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由于脊髓受到急性或亞急性壓迫，出現(xiàn)的一系列神經(jīng)壓迫甚至肢體癱瘓的嚴(yán)重癥狀。

95%為髓外腫瘤壓迫，主要是骨的原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤。

5%為脊髓原發(fā)腫瘤

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體或骨的原發(fā)腫瘤侵犯硬膜外，壓迫脊髓，使脊髓發(fā)生脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)血供不足，或周圍組織水腫產(chǎn)生脊髓損傷。

疼痛

自主神經(jīng)功能紊亂

運(yùn)動(dòng)障礙

感覺(jué)障礙

前驅(qū)癥狀：局部神經(jīng)根痛、觸痛

壓迫期：肢體無(wú)力、感覺(jué)缺失、自主機(jī)能障礙

不同脊髓水平壓迫癥狀有相應(yīng)臨床特點(diǎn)：

如C1-4可出現(xiàn)頭部頸部活動(dòng)受限、面部麻木、胸鎖乳突肌萎縮等

T9-12壓迫可出現(xiàn)下腹部神經(jīng)痛及腹壁反射消失

少數(shù)患者病變部位與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀平面并不一致

藥物

目前主張高劑量皮質(zhì)激素類藥物，尤其是首次大劑量，如地塞米松16-100mg/d,但要注意藥物副反應(yīng)，配合護(hù)胃制酸的藥物進(jìn)行預(yù)防。

機(jī)制：減少損傷脊髓組織鉀離子丟失和促進(jìn)細(xì)胞外鈣離子恢復(fù)，逆轉(zhuǎn)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的聚集；促進(jìn)脊髓沖動(dòng)傳導(dǎo)和增加脊髓血流量，改善損傷脊髓缺血。

放療

是治療脊髓壓迫癥的重要手段。適應(yīng)癥：中高度敏感的轉(zhuǎn)移性腫瘤，如精原細(xì)胞瘤等；累及脊柱及附件但脊髓評(píng)估穩(wěn)定。如存在病理性骨折或脊髓不穩(wěn)定，需行手術(shù)固定，穩(wěn)定后再考慮放療。

外科手術(shù)

如外科椎板切除術(shù)、早期脊髓內(nèi)外減壓術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。

對(duì)癥治療

如高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物等。