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2018.2.1實(shí)施,衛(wèi)計(jì)委發(fā)布惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)(含富含營養(yǎng)素食物推薦表)


2017年8月1日,國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)(Dietary guide forcancer patients)》,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)是WS/T559—2017。該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則、能量和營養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇,將于2018年2月1日起施行。





發(fā)布|中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

主要起草人|孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇

張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平

潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華




據(jù)調(diào)查顯示,40%-80%的腫瘤患者存在著營養(yǎng)不良,約20%的惡性腫瘤患者會(huì)直接死于營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者的治療反應(yīng)、生存時(shí)間及生活質(zhì)量。因此,對腫瘤患者進(jìn)行正確的膳食指導(dǎo)刻不容緩。


適用人群


適用于對在抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者(尤指攜瘤患者)進(jìn)行膳食指導(dǎo)。


膳食指導(dǎo)原則


1. 合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

2. 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。

3. 食物的選擇應(yīng)多樣化。

4. 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

7. 限制精制糖攝入。

8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足,在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí),建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。




能量和營養(yǎng)素推薦攝入量


1. 能量

一般按照 20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來估算臥床患者的能量,30 kcal/(kg·d)~35 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)來估算能下床活動(dòng)患者的能量,再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。


2. 蛋白質(zhì)

一般可按 1 kcal/(kg·d)~1.2 g/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予,嚴(yán)重營養(yǎng)消耗者可按 1.2 kcal/(kg·d)~2 g/(kg·d)(非肥胖患者的實(shí)際體重)給予。


3. 脂肪

脂肪供能占總能量 35%~50%。推薦適當(dāng)增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。歐米伽9很容易獲得,它在人體內(nèi)可以通過碳水化合物和其它脂肪合成。而歐米伽3作為人體必“必需脂肪酸”,是人類生存的基礎(chǔ)營養(yǎng)素之一,由于人體不能自行合成,必須從食物中獲得。因此為了提高體內(nèi)歐米伽3的含量,我們需要去服用一些含歐米伽3的膳食補(bǔ)充劑。


4. 碳水化合物

碳水化合物供能占總能量 35%~50%。


5. 水

水(飲水和食物中所含水)一般按 30 mL/(kg·d)~40 mL/(kg·d)給予,使每日尿量維持在1000mL~2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。


6. 礦物質(zhì)及維生素

參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下,不建議額外補(bǔ)充。


具體食物選擇


1. 谷類和薯類

保持每天適量的谷類食物攝入,成年人每天攝入200g~400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細(xì)搭配。


2. 動(dòng)物性食物

適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者,推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。


3. 豆類及豆制品

每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50 g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。


4. 蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300 g~500 g,建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g~300 g。


5. 油脂

使用多種植物油作為烹調(diào)油,每天在25 g~40 g。




其他注意事項(xiàng)


1. 避免酒精攝入。

2. 限制燒烤(火燒、炭燒)/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。

3. 腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營養(yǎng)素缺乏時(shí),在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí),可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營養(yǎng)素,常見富含這些營養(yǎng)素的食物詳見表A~表E。




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