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發(fā)布｜中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

主要起草人｜孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇

張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平

潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華

據(jù)調(diào)查顯示，40%-80%的腫瘤患者存在著營養(yǎng)不良，約20%的惡性腫瘤患者會(huì)直接死于營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者的治療反應(yīng)、生存時(shí)間及生活質(zhì)量。因此，對腫瘤患者進(jìn)行正確的膳食指導(dǎo)刻不容緩。

適用人群

適用于對在抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者）進(jìn)行膳食指導(dǎo)。

膳食指導(dǎo)原則

1. 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

2. 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。

3. 食物的選擇應(yīng)多樣化。

4. 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

7. 限制精制糖攝入。

8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。

能量和營養(yǎng)素推薦攝入量

1. 能量

一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來估算臥床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來估算能下床活動(dòng)患者的能量，再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。

2. 蛋白質(zhì)

一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予，嚴(yán)重營養(yǎng)消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予。

3. 脂肪

脂肪供能占總能量 35%～50%。推薦適當(dāng)增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。（歐米伽9很容易獲得，它在人體內(nèi)可以通過碳水化合物和其它脂肪合成。而歐米伽3作為人體必“必需脂肪酸”，是人類生存的基礎(chǔ)營養(yǎng)素之一，由于人體不能自行合成，必須從食物中獲得。因此為了提高體內(nèi)歐米伽3的含量，我們需要去服用一些含歐米伽3的膳食補(bǔ)充劑。）

4. 碳水化合物

碳水化合物供能占總能量 35%～50%。

5. 水

水（飲水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000mL～2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。

6. 礦物質(zhì)及維生素

參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。

具體食物選擇

1. 谷類和薯類

保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。

2. 動(dòng)物性食物

適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。

3. 豆類及豆制品

每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

4. 蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g～300 g。

5. 油脂

使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25 g～40 g。

其他注意事項(xiàng)

1. 避免酒精攝入。

2. 限制燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。

3. 腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營養(yǎng)素缺乏時(shí)，在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營養(yǎng)素，常見富含這些營養(yǎng)素的食物詳見表A～表E。