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糖尿病患者治療過(guò)程中的十大誤區(qū)!

有部分糖尿病患者在治療過(guò)程中存在一些誤區(qū),這些誤區(qū)既影響到患者治療措施的實(shí)施,又妨礙了各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)。

(一)對(duì)糖尿病的危害性認(rèn)識(shí)不足

糖尿病是一種慢性終身性疾病,也就是說(shuō)是目前不能治愈的一種疾病。產(chǎn)生這一誤區(qū)的原因仍然是患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握、理解不夠。所以,臨床醫(yī)務(wù)工作者要不厭其煩地向患者宣傳糖尿病的危害性,使患者在糖尿病治療過(guò)程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

(二)沒(méi)有不適癥狀,就認(rèn)為血糖控制良好

有部分糖尿病患者雖然血糖濃度升高,但還未達(dá)到腎糖閾值的水平,當(dāng)然不會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀;還有部分患糖尿病腎臟病變或老年人腎動(dòng)脈硬化者可使腎糖閾值升高,有時(shí)血糖超過(guò)13.9 mmol/L250 mg/dl)才會(huì)出現(xiàn)尿糖;也有部分人的腎糖閾值降低(如妊娠糖尿病等),即使血糖低于正常腎糖閾值水平,也可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。

由此可見(jiàn),臨床上不出現(xiàn)糖尿病的典型癥狀,并不意味著血糖不高或控制良好;尿糖陰性也不能說(shuō)明血糖控制滿意,此時(shí)只能通過(guò)檢測(cè)血糖了解其控制程度。

(三)只注意血糖控制,忽視了其他慢性并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的治療

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)不僅可發(fā)生急性并發(fā)癥,也是慢性并發(fā)癥尤其是微血管病變的危險(xiǎn)因素。因此,為預(yù)防、減少和延緩糖尿病患者急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展,降低高血糖非常重要。

同時(shí),還要糾正產(chǎn)生糖尿病慢性并發(fā)癥尤其是大血管病變的其他危險(xiǎn)因素,如控制高血壓、糾正異常血脂、減輕肥胖者體重、降低血液高黏稠狀態(tài)、戒煙等。

(四)糖尿病患者是否血糖控制越低越好?

當(dāng)前,有些糖尿病患者認(rèn)為血糖控制的越低越好,就千方百計(jì)使血糖正常,可血糖太低付出的代價(jià)是發(fā)生低血糖的幾率增加,而低血糖又促使心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于每例糖尿病患者,血糖達(dá)標(biāo)非常重要,但必須個(gè)體化治療尤其是老年患者。

(五)只控制主食,而忽略了副食尤其是脂肪類食品的控制

針對(duì)糖尿病的飲食調(diào)節(jié),有六項(xiàng)健康飲食建議:1、每天食用一定量健康的碳水化合物,即含膳食纖維多的糧食,并要多吃蔬菜、豆類和低脂乳制品;2、飽和脂肪酸攝入量不超過(guò)全部脂肪的7%;3、降低反式脂肪酸攝入量(<2 g/d);4、飲食中膽固醇<200 mg/d;5、每周至少吃兩次魚(yú),但不建議吃煎魚(yú);6、烹調(diào)仍以少油(<25 g/d)為主,在限制脂肪攝入的基礎(chǔ)上,以多價(jià)不飽和脂肪酸的食用油為主。

(六)運(yùn)動(dòng)中的誤區(qū)

家務(wù)勞動(dòng)是活動(dòng)方式,但不全面。糖尿病患者除了做一些家務(wù)勞動(dòng)以外,還應(yīng)安排適當(dāng)時(shí)間參加一定量的體育活動(dòng)。部分患者認(rèn)為,活動(dòng)量越多及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越有益于健康,這是一個(gè)誤區(qū)。研究表明,體內(nèi)脂肪的減少取決于鍛煉時(shí)間的長(zhǎng)短,而不是鍛煉的強(qiáng)度。

此外,晨練比暮練好的概念也有其弊端。因?yàn)樵绯矿w內(nèi)血液粘稠度較高易導(dǎo)致血栓形成,此時(shí)也是心臟病易發(fā)作的高峰期,空腹晨練易誘發(fā)低血糖,故早晨鍛煉問(wèn)題頗多。

(七)注射胰島素就是對(duì)胰島素的依賴或成癮嗎?

1型糖尿病患者必須終身注射胰島素。2型糖尿病患者使用胰島素治療是根據(jù)病情需要(如β細(xì)胞逐漸衰退而導(dǎo)致胰島素分泌不足、急性并發(fā)癥、初發(fā)2型糖尿病血糖很高者等),而不存在胰島素依賴或成癮問(wèn)題。

(八)不重視足的保護(hù)

有相當(dāng)多的糖尿病患者不太注意對(duì)自己腳的保護(hù),沒(méi)有養(yǎng)成每天洗腳的習(xí)慣,患了腳蘚也不及時(shí)治療,足部皮膚損傷也沒(méi)有及時(shí)、合理的處理而造成足部感染,導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。平日需加強(qiáng)對(duì)足部的護(hù)理。

(九)不重視精神因素對(duì)血糖的影響

對(duì)糖尿病患者的診治不僅要指導(dǎo)患者控制高血糖,還要關(guān)注他們的心理健康,進(jìn)行心理障礙(例如抑郁癥)方面的疏導(dǎo),其中主要是對(duì)引起精神障礙的應(yīng)激因素和應(yīng)激導(dǎo)致精神障礙的反應(yīng)兩方面進(jìn)行調(diào)整。這樣才有利于消除精神因素對(duì)病情的影響。

(十)糖尿病患者不重視病情監(jiān)測(cè)

糖尿病治療過(guò)程中,對(duì)各項(xiàng)代謝指標(biāo)(例如血糖、血壓、尿常規(guī)等)進(jìn)行監(jiān)測(cè),為及時(shí)調(diào)整治療方案提供信息非常重要。部分患者不重視病情監(jiān)測(cè),長(zhǎng)期下去醫(yī)生缺乏對(duì)病情的了解,會(huì)失去早期使病情控制達(dá)標(biāo)的機(jī)會(huì),導(dǎo)致慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。

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