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國婦嬰沈月華教授講座筆記


一、新生兒生理特點 
從斷臍到第28天這個節(jié)段成為新生兒。 
正常新生兒體重為2500-4000克。 
孕周:37-42周為正常 
最后兩個月的準媽媽注意了,每天水果攝入量不要超過4兩,否則果糖是最容易被胎寶寶吸收的,它會長的很大,不好生。每天兩杯奶一個蛋以補充足夠蛋白質(zhì)和鈣。如果喝媽媽配方奶的準媽媽,就不需要再額外補充維生素和礦物質(zhì)了。 
1.新生兒皮膚特點: 
薄、有胎脂。要注意保暖和殺菌。 
頸部、耳后、腋下、腹股溝、臀部等皮膚皺褶處易積垢,洗澡時要仔細洗干凈。女孩大陰唇里的白色東西不用洗掉。 
鼻尖上的“小丘疹”、牙床上的小白點、紅斑、青斑、草莓樣痣、是正?,F(xiàn)象,不需去除,會自然退掉。 
咖啡色、黑色的斑和痣不會退掉。 

2.呼吸與心跳 
新生兒呼吸以腹式呼吸為主。 
平靜時,淺而快,平均每分鐘40次左右。應在60次以內(nèi)。 
新生兒的心率應為每分鐘120-160次。 
哭泣或遇冷時,易口周發(fā)紺和四肢末端偏冷。 
通常寶寶用力大哭時,會有手指發(fā)紫、嘴唇發(fā)紫,這是正常現(xiàn)象。 
但要特別注意,如果不哭的時候也紫的話,就說明心臟有問題,要及時就醫(yī)。 
2.呼吸與心跳新生兒呼吸以腹式呼吸為主。平靜時,淺而快,平均每分鐘40次左右。應在60次以內(nèi)。新生兒的心率應為每分鐘120-160次??奁蛴隼鋾r,易口周發(fā)紺和四肢末端偏冷。通常寶寶用力大哭時,會有手指發(fā)紫、嘴唇發(fā)紫,這是正常現(xiàn)象。但要特別注意,如果不哭的時候也紫的話,就說明心臟有問題,要及時就醫(yī)。 
3.溢奶 
新生兒的胃呈水平狀,上口松,下口緊,所以容易溢奶。 
預防的措施: 
喂奶前先換好尿布, 
喂奶時含接好乳頭,要讓寶寶將整個乳暈含在嘴里,如果只含乳頭,很容易造成乳頭開裂, 
喂奶后將新生兒慢慢豎起,輕輕拍背,等空氣排出后放下。(新生兒盡量少豎抱,一般42天后就可以豎抱了), 
按需哺乳,想吃就吃。 
抱寶寶時,盡量讓寶寶向右側睡,即讓寶寶躺在左手 
4.排便 
大多新生兒在第一天就以排尿,2-3天排出胎糞,稠、墨綠色。 
母乳喂養(yǎng)的,一周末的大便已變成金黃色,糊狀,5-6次/日 
混合喂養(yǎng),特別是人工喂養(yǎng)的嬰兒,大便淡,成糊狀,但偏干,2-3次/日 
新生兒大便中偶有奶瓣,或呈綠色,為正?,F(xiàn)象。 
只要大便不是全稀的,就沒有問題。 
5.生理性體重下降 
出生后幾天有的會減輕出生體重的6-9%為正?,F(xiàn)象。出生7-10天后可恢復到出生體重。 
6.生理性黃疸 
出生后2-3天會出現(xiàn)黃疸, 
全身情況良好,不伴有其他癥狀的, 
多在7天后逐漸消退。早產(chǎn)兒則要延遲到3周。 
如果出現(xiàn)異常情況,不需及時請醫(yī)生診治。 
母乳喂養(yǎng)黃的時間最多2-3個月。 
以下情況要趕緊到三級醫(yī)院或婦幼保健院新生兒科診治: 
2周后黃疸越來越深; 
出生后24小時就出現(xiàn)黃疸; 
褪掉之后,又加重的。 
7.乳房腫大 
出生后3-5天,不論男女,都有可能出現(xiàn)雙側乳房腫大,如果不紅、無壓痛,無需處理。切忌擠壓。 

特別注意,新生兒皮膚沒有抵抗力,如出現(xiàn)膿頭、癤子、膿腫要馬上消炎處理。 
2011-03-23 14:038樓 
8.陰道流血 
有些女嬰在數(shù)天后會有少量陰道流血,謂為“假月經(jīng)”屬正?,F(xiàn)象。 
二、新生兒護理 
1.居室 
和母親同時居住,單睡小床。 
室溫以22-28攝氏度為宜, 
相對濕度50-60%,這樣的環(huán)境不一感冒。如達不到可用加濕器或放置水盆、濕毛巾等。 
向陽、通風、清潔、安靜、整齊。 
不鋪地毯、不養(yǎng)寵物。 
2.衣著 
全棉, 
無領,和尚領或圓領, 
不要很多帶子, 
不要買連手套腳套的衣服,如果氣溫允許,最好不穿手套腳套,可增加嬰兒對外界的感知,宜于智力發(fā)展。 
最好買連衣褲。因為嬰兒沒有腰,單的褲子系不住。 
不要穿毛線衣。因為毛線衣的纖維非常容易脫落,嬰兒在呼吸時會吸入鼻腔,造成堵塞。尤其是嬰兒吃奶時要用很大的力氣,鼻腔的暢通非常重要,如果堵塞了,會影響嬰兒吸允奶的量,就只會吃不飽,媽媽的奶水也會越來越少。 


3.尿布 
柔軟、吸水性好。如果吸水后里面變成一團一團的,就說明吸水性不好。 
買尿布是要看生產(chǎn)日期,長時間放置的尿布很有可能感染霉菌,造成寶寶紅屁屁。 

如果用布的尿布,不要用洗滌劑洗,用清水洗、開水燙即可。洗滌劑會損傷寶寶皮膚。 

建議用尿不濕,尤其是晚上,可讓媽媽有更好的休息。 
3.尿布柔軟、吸水性好。如果吸水后里面變成一團一團的,就說明吸水性不好。買尿布是要看生產(chǎn)日期,長時間放置的尿布很有可能感染霉菌,造成寶寶紅屁屁。 如果用布的尿布,不要用洗滌劑洗,用清水洗、開水燙即可。洗滌劑會損傷寶寶皮膚。 建議用尿不濕,尤其是晚上,可讓媽媽有更好的休息。 
4.體溫 
新生兒體溫波動較大。肛溫37-37.5度,腋下36.5-37度。 
新生兒保溫能力差,易受外界溫度影響。 
最好每天能給新生兒測量體溫一次 
剛洗好澡的應二要等30分鐘后才能測體溫。 
5.臍帶護理 
洗澡時水不漫臍 
每次沐浴后用無菌棉簽蘸75%酒精清潔臍部。 
撲爽身粉時,注意不要將分掉入臍孔。 
尿布不要覆蓋在臍孔上,也不要摩擦臍部。 
臍痂脫落時會帶有少量滲液或血液,可用75%的酒精處理。 
臍部一般2周內(nèi)就會收好。 
如果出現(xiàn)紅腫、壓痛,并伴有體溫異常或哭鬧,應及時就醫(yī)。 

注意:2周-1個月一直是濕的,有水出來是臍部畸形。 
如果滿月了肚臍出血,要趕緊到大醫(yī)院或婦幼保健院就醫(yī),是維生素K缺乏(尤其是母乳喂養(yǎng)的嬰兒)。 
6.洗澡 
用品:小浴盆、干凈的抱被、衣服、大小浴巾、嬰兒香皂或浴液、潤膚油。 
溫度:室溫25度以上,水溫38-40度。大人可用肘部測量水溫。 
順序:從上到下,先洗臉、頭、頸部、上半身,再洗下半身。 
注意事項:臍帶未脫前,上下身分開洗,不要把寶寶放入水中。 
手法要輕柔、敏捷,5-10分鐘完成。 
不必每次都用香皂和浴液,每周用一次即可。 
生殖器要仔細洗 
月子以后再用潤膚露。 
7.眼、耳、鼻、口的護理 
眼:有時候?qū)殞毜臏I腺會被堵住,出現(xiàn)眼屎過多的癥狀,可用眼藥水滴眼,方法是讓寶寶側睡,從眼角滴進去,3-4次/天 
耳:勿灌水。洗澡時進了水也不要慌,健康的耳朵沒那么容易造成中耳炎,可用干棉簽擦拭,進去的深度以不超過棉簽的棉花頭為宜。 
鼻:要及時清理鼻痂,用棉簽蘸水小心清理。鼻子堵住會影響寶寶呼吸及吃奶時的用力。 
口腔:不宜擦拭!牙床上一粒粒白的東西,俗稱“馬牙”,不可挑。 
三、母乳喂養(yǎng) 
1.母乳喂養(yǎng)的好處: 
母乳是嬰兒最理想的食品, 
含有嬰兒生長發(fā)育所必需的全部營養(yǎng)成分, 
能增加抗病能力, 
增進母嬰感情, 
有利于母親健康, 
經(jīng)濟方便 
2.何時開始添加輔食 
4個月開始,母乳中的鈣、鐵含量就開始不夠了, 
6個月以后必須添加輔食 
2歲以內(nèi)都可以吃母乳,有就吃 
純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能維生素K缺乏,癥狀是滿月時肚臍出血(上面講到過) 
4.母乳充足的指標 
母親:喂奶前乳房脹滿 
喂奶時有下奶感 
喂奶后乳房柔軟 
嬰兒:喂奶時可聽到吞咽生 
兩次喂奶間神情安靜、反應靈敏、眼睛明亮。 
一天有六次獲六次以上小便 
每月增加體重500-1000克或至少每星期增重125克 
月子里每天喂8次左右,每次約60-80ml 
小竅門:通常每側乳房喂10分鐘。但有的寶寶力量不夠,吸個5、6分鐘就累得睡著了,會造成孩子吃不飽,母親奶水漲得厲害。這種情況下,注意每側喂不到5分鐘就換一側喂,可防止沒吃飽就睡著。 
4.母乳充足的指標母親:喂奶前乳房脹滿 喂奶時有下奶感 喂奶后乳房柔軟嬰兒:喂奶時可聽到吞咽生 兩次喂奶間神情安靜、反應靈敏、眼睛明亮。 一天有六次獲六次以上小便 每月增加體重500-1000克或至少每星期增重125克月子里每天喂8次左右,每次約60-80ml 小竅門:通常每側乳房喂10分鐘。但有的寶寶力量不夠,吸個5、6分鐘就累得睡著了,會造成孩子吃不飽,母親奶水漲得厲害。這種情況下,注意每側喂不到5分鐘就換一側喂,可防止沒吃飽就睡著。 
四、早期教育與訓練 
撫觸很重要,睡前做撫觸。 
聽覺訓練 
視覺訓練 新生兒不能辨別顏色,最好的圖案是黑白的、條紋的。 
練習抬頭 滿月后應可以抬頭,如果42天還不能抬頭,就是有問題,要及時就醫(yī)。

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