【組成用量】

白芍15g，香附12g，柴胡、枳殼各9g，川芎、陳皮各7g，甘草5g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方用柴胡、枳殼、陳皮、香附共解肝經(jīng)氣郁，川芎開肝經(jīng)血郁，白芍、甘草柔肝緩急，共呈疏泄肝郁，活血止痛之功效，使氣機(jī)暢則脹滿消；肝木柔面痛可解。本方是較為典型的疏肝解郁著名方劑。主要用于治*療肝郁氣滯血瘀之病證。

本方具有調(diào)整肝膽功能，止痛等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運(yùn)用以胸悶、脅痛、脘脹、脈弦為其湯證之要點(diǎn)。

本方適用于治療肋間神經(jīng)痛、肋骨軟骨炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、慢性肝炎、經(jīng)前期綜合征、梅核氣、冠心病、睪丸脹痛、乳房小葉增生癥、更年期綜合征、乙型肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、慢性淋巴細(xì)胞白血病、病毒性肝炎、經(jīng)行乳脹、陰吹、陰痛、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管性頭痛、慢性結(jié)腸炎、便秘、咳喘、十二指腸憩室、黎明腰痛、尿道結(jié)石、乳癰、缺乳、乳溢、妊娠子癇，經(jīng)行舌麻、角膜葡萄腫、青光眼、屈光不正、咽鼓管異常開放癥、精神性耳聾、咽角化癥、癮病性失音、喉白斑病、口腔部囊腫、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等病證，而必須癥見胸脅肋疼痛，寒熱往來，脈弦者之病人。

【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】

1.消化性潰瘍(肝郁氣滯型)治宜疏肝理氣，和胃降逆。

以本方去川芎，加青皮、紫蘇梗、藿香梗、川楝子各10g，木香6g為主治方。

若胃脘痛甚者，加玄胡索12g。噯氣脘脹甚者，加旋覆花(包)10g，代赭石15g。飲食不香者，加焦三仙各10g，雞內(nèi)金6g。

2.肝硬化(氣滯濕阻型)治宜疏肝理氣，除濕散滿。

以本方合胃苓湯(豬、茯苓各12g，澤瀉15g，厚樸、蒼術(shù)、桂枝各10g)加減為主治方。

若口干口苦者為氣郁化熱，加丹皮、梔子各10g。泛吐清水者，加半夏10g，干姜6g。腹脹甚者，加檳榔10g，木香8g.

3.急性膽囊炎(肝郁氣滯型)治宜疏肝利膽，理氣止痛。

以本方去陳皮為主治方。

若發(fā)熱明顯者，加龍膽草，炒山梔子各6g。脅痛甚者，加玄胡索12g。4.慢性膽囊炎(肝郁氣滯型)治宜疏肝利膽，理氣止痛。

以本方加青皮、黃芩、郁金各10g為主治方。

若見口干、便秘者，為氣郁化火，宜加丹皮、梔子10g，生大黃8g(后下)。脅肋痛甚者，加玄胡索、州楝子各14g。

5.急性胰腺炎(肝郁氣滯型)治宜疏肝理氣。

以本方去陳皮為主治方。

若口干燥，目澀者，為氣郁化火，宜加菊花、梔子各10g。脅痛甚者，加郁金、青皮、川楝子各10g。

6.慢性胰腺炎(肝郁氣滯型)治宜疏肝解郁，理氣止痛。

以本方去陳皮，加郁金、旋覆花、玄胡索各10g為主治方。

若口苦、泛酸、苔黃者，為肝郁化火，宜加生梔子10g，龍膽草6g。脅肋痛甚者，加川楝子15g，青皮、陳皮各6g。

7.慢性淋巴細(xì)胞白血病(氣郁痰結(jié)型)治宜疏肝解郁，軟堅(jiān)化痰。

以本方加牡蠣15g，黃藥子、膽南星、夏枯草、貝母、玄參各10g為主治方。若神疲乏力者，加黃芪20g。血虛者，加當(dāng)歸、熟地各12g。脘腹脹滿、飲食不香者，加黨參、白術(shù)各10g。

8.病毒性肝炎(肝氣犯胃，肝胃不和型)治宜疏肝理氣和胃。

以本方加減：柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、香附、川楝子各10g，青皮6g為主治方。

若口苦泛酸，嘔吐者，加吳茱萸、黃連?？诳?、鼻衄、尿黃者，加丹皮、山梔子、白茅根。脅痛如刺者，加乳香、沒藥、郁金。右脅疼痛明顯者，加丹參、紅花。

9.系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(邪熱傷肝型)治宜舒肝清熱，活血化瘀。

以本方加減：平地木、蜀羊泉各30g，桑寄生25g，柴胡、枸杞子，女貞子、丹參各15g，杜仲12g，制香附、漏蘆各9g為主治方。

10.血管性頭痛(氣滯血瘀，脈絡(luò)受阻型)治宜疏肝解郁，化瘀通絡(luò)。以本方加丹參、葛根各30g為主治方。

11.慢性淺表性胃炎(肝胃不和，牌失健運(yùn)型)治宜疏肝健脾，和胃止痛。

以本方去白芍，加谷麥芽各30g，川楝子、玄胡索各9g，雞內(nèi)金9g，半夏6g為主治方。

12.慢性結(jié)腸炎(肝氣乘脾型)治宜舒肝抑木，健脾扶土。

以本方去川芎，加茯苓9g，焦白術(shù)12g，焦越苡仁20g，白豆蔻6g為主治方。

13.便秘(氣郁型)治宜疏肝理氣。

以本方加牛膝12g，桔梗6g，當(dāng)歸5g為主治方。

14.心絞痛(肝郁氣滯，痰瘀阻絡(luò)，胸陽失展型)治宜疏肝解郁，通陽泄?jié)帷?/span>

以本方合瓜蔞薤白白酒湯化裁：桂枝12g，陳皮、白芍、青皮、薤白、瓜蔞、佛手、制香附、川芎、枳實(shí)、柴胡、甘草各10g為主治方。

若胸部刺痛甚，舌暗有瘀點(diǎn)者，加當(dāng)歸、桃仁各12g，紅花9g。

15.急性黃疸型肝炎(肝郁氣滯，濕熱內(nèi)阻型)治宜疏肝理氣，利疸化濕。

以本方加茵陳45g，大黃(后下)12g，炒山梔子9g，青皮10g為主治方。16.十二指腸愁室(肝胃不和，寒熱互結(jié)型)治宜疏肝和胃。

以本方加郁金10g，川楝子12g，法半夏9g，木香、砂仁各8g為主治方。17.尿道結(jié)石(下焦?jié)駸?，液結(jié)成石型)治宜疏肝理氣，利濕通淋。

以本方加川楝炭、海金沙各10g，金線草、石葦、臺(tái)烏藥、滑石各30g為主治方。

18.急性乳腺炎(肝郁氣滯，乳絡(luò)不通型)治宜疏肝解郁，清宜乳絡(luò)。以本方去枳殼、陳皮，加牛蒡子、連耀、王不留行各12g，蒲公英15g，通草6g為主治方。

19.產(chǎn)后缺乳(肝郁氣滯，脾胃失調(diào)型)治宜疏肝解郁，健牌和胃。

以本方加減：黨參、炒麥芽各15g，當(dāng)歸12g，王不留行10g，桔梗6g，炙甘草5g，柴胡、白芍各14g，枳殼9g為主治方。

20.妊娠子癇(肝氣郁結(jié)，痰濁蒙竅型)治宜疏肝理氣、化痰開竅。

以本方去枳殼、川芎，加佛手、半夏、鉤藤、橘紅、菖蒲、遠(yuǎn)志、青皮、郁金、當(dāng)歸各10g為主治方。

21.角膜葡萄腫(神水瘀滯型)治宜疏肝利水，活血止痛。

以本方去枳殼、陳皮，加夏枯草、牛膝各15g，澤瀉、乳香、沒藥、桃仁各10g，紅花6g，甘草3g為主治方。

22.急性閉角性青光眼(肝氣郁結(jié)型)治宜疏肝解郁。

以本方去陳皮，加夏枯草15g，澤瀉12g為主治方。

23.屈光不正(肝氣不和型)治宜疏肝調(diào)氣。

以本方加石決明、枸杞子各15g為主治方。

24.咽鼓管異常開放(肝部氣滯型)治宜疏肝解郁，行氣除脹。

以本方加絲瓜絡(luò)15g，郁金12g，甘草3g為主治方。

若心煩急躁易怒者，加梔子、丹皮各12g。

25.精神性耳聾(心肝氣郁，逆氣犯耳型)治宜疏肝理氣，寧心降逆。以本方加茯神15g，石葛蒲、遠(yuǎn)志、龍齒各12g，甘草6g為主治方。

26.咽角化癥(氣郁痰結(jié)，瘀滯于咽型)治宜行氣化痰，活血散結(jié)。

以本方加赤芍、制半夏、僵蠶各12g，制南星10g，茯苓、生牡蠣各15g為主治方。

若咽干發(fā)癢者，加沙參、玄參各12g。若白刺廣泛量多者，加穿山甲、土元各10g。

27.癔病性失音(肝氣郁結(jié)型)治宜疏肝解郁，理氣開音。

以本方加郁金、菖蒲各12g，薄荷10g為主治方。

28.喉白斑病(肝郁痰瘀型)治宜疏肝理氣，活血化痰。

以本方加減：生牡蠣(先煎)、茯苓、赤白芍各15g，柴胡、積殼、香附、川芎、制半夏、厚樸、浙貝母各12g，蘇梗10g，甘草3g為主治方。

若急躁易怒者，加丹皮、梔子各12g。若肝郁化火傷陰，喉干燥者，加沙參、麥冬各15g。

29.口腔部囊腫(氣滯痰瘀型)治宜行氣活血，化痰散結(jié)。

以本方合二陳湯加減：浙貝母、懷牛膝、郁金各15g，柴胡、枳殼、白僵蠶、茯苓各12g，土元10g，三棱、莪術(shù)、白芥子、甘草各6g為主治方。

30.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(肝郁氣急型)治宜疏肝解郁，舒緩少陽。以本方合丹梔消遙散加減：當(dāng)歸、茯苓、赤白芍各15g，柴胡、香附、枳殼、丹皮、山梔子各12g，薄荷10g，甘草6g為主治方。

若急躁易怒者，加蘆薈12g。若關(guān)節(jié)痛甚者，加絲瓜絡(luò)15g，地龍干、木瓜各12g，蠶砂10g。

31.冠心病、心絞痛(郁怒傷肝，心血瘀阻型)治宜疏肝和胃，活血行氣。以本方去香附、甘草為主治方。

若失眠者，加酸棗仁15g，遠(yuǎn)志12g。若血壓高者，加生石決明24g，牛膝、鉤藤各9g。若胸悶者，加栝樓12g，薤白9g。若心前區(qū)痛甚者，加全蝎Sg，莪術(shù)9g。若心律不齊者，加炙甘草12g。若氣短者，加太子參、黃芪各15g。若腰膝酸軟者，加生地、山萸肉各12g，枸杞子9g。

32.睪丸脹痛(寒滯肝脈型)治宜暖肝行氣，活血止痛。

以本方去陳皮、白芍，加當(dāng)歸、王不留行各15g，干姜、白術(shù)、吳茱萸各12g，烏梅9g為主治方。

33.乳房小葉增生癥(肝郁痰凝型)治宜疏肝行氣，通調(diào)血脈。

以本方加夏枯草、石菖蒲、防風(fēng)、佛手、炮山甲各15g，白術(shù)20g，蒲公英12g，生麥芽10g為主治方。

34.更年期綜合征(肝氣郁滯型)治宜疏泄肝郁，活血行滯。

以本方加丹參、石菖蒲、赤芍各15g，檀香9g，玄胡索12g為主治方。

35.慢性胃炎(肝胃失調(diào)型)治宜舒肝和胃。

以本方去香附，加丹參、麥芽、川楝子各15g，玄胡索12g，姜竹茹、檀香各9g為主治方。

36.乙型肝炎(肝郁氣滯型)治宜疏泄肝郁，活血化毒。

以本方為主治方。

若肝郁氣滯者，加山梔子，茜草。若濕盛困脾者，加厚樸、茯苓、蒼術(shù)、茵陳。若肝腎陰虛者，合一貫煎。若肝郁血瘀型者，加丹參、蘇梗、五靈脂。

【隨證加減】

1.噯氣、泛酸加海螺蛸、煅瓦楞子、象貝母，左金丸(吳茱萸、黃連)。2.脅痛劇烈加玄胡索、川楝子。

3.口苦苔黃乃胃中灼熱加黑山梔子、黃連、黃芩。

4.慢性肝炎去香附，加白術(shù)、丹參、郁金、玄胡索、茯苓、茵陳。

5.乙型肝炎加半枝蓮、升麻、柴胡、郁金。

6.經(jīng)前期綜合征選加郁金、青皮、橘葉、當(dāng)歸、牛膝、路路通等。