寶寶從一出生就會接種各種疫苗，接種疫苗這件事對寶爸寶媽來說可是一件大事，對于第一次當(dāng)?shù)?dāng)媽的人來說，對于寶寶接種疫苗肯定有非常多的疑問，比如“什么時間段該接種什么疫苗？”，“哪些是屬于一類疫苗？”，“一類和二類疫苗有什么區(qū)別？”，“國產(chǎn)疫苗是不是不如進口的效果好？”，不一而足。
今天呢，就寶寶的疫苗接種問題，我們來深入探討一下。
什么是疫苗？
疫苗（vaccine）是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。
我國自1978年開始建立和實施計劃免疫，將麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗等四種疫苗納入計劃免疫，可以預(yù)防麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病六種疾病，簡稱“四苗六病”。2002年該政策中增加乙肝疫苗，改稱為“五苗七病”。2008年，計劃免疫政策擴大，成為擴大國家免疫規(guī)劃，免費提供的疫苗品種已經(jīng)從5個增加到14個，所預(yù)防的傳染病也相應(yīng)的從7個增加到15個，簡稱“十四苗十五病”；隨著國家的發(fā)展，計劃免疫的范圍越來越大。
疫苗是如何起作用的？
疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等；當(dāng)動物再次接觸到這種病原菌時，動物體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。
不廢話，看圖說話！
我們每個人都有一只忠心耿耿保護你的汪星人（免疫系統(tǒng)），但是它沒怎么見過市面，覺得四周都是好人，恨不得遇到人就上去討吃的。你要做的就是讓它能區(qū)分好人和壞人，但是壞人（病原體）太可怕，你也不敢直接和他去接觸。因此你只能把他經(jīng)常用的隨身物品（疫苗已經(jīng)將病原微生物進行過減毒或者滅活處理，保證安全性）偷回來，讓你的狗狗（免疫系統(tǒng)）聞一聞味道，這樣既沒危險，又可以讓它牢牢記住這個味道（疫苗進入體內(nèi)，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特定抗體），以后那個壞蛋如果敢來找你麻煩，甭廢話，關(guān)門，放來福！
一類疫苗和二類疫苗有啥區(qū)別？
第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。
第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。
兩者之間的區(qū)別在于接種第一類疫苗由政府買單，而接種第二類疫苗你自己掏錢。接種第一類疫苗帶有強制性，不接種寶寶一般連幼兒園都上不了。一類疫苗也和你所處地域有關(guān)，筆者所在的蘇州地區(qū)就在今年4月1日起將水痘疫苗列入一類疫苗管理。
【熱點科普】蘇州人有福啦～4月起，這兩種疫苗免費接種啦！我國一類疫苗的常規(guī)接種順序表
目前我國一類疫苗的種類同發(fā)達國家還有一定的差距，經(jīng)濟差距實實在在擺在我們面前。我們來看看美國的疫苗接種計劃表。
（Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger, UNITED STATES, 2018）
這其中好幾種疫苗在中國都是二類疫苗范疇，包括輪狀病毒疫苗（RV）、B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）、流感疫苗（IIV）、水痘疫苗（VAR）等。
我們用一個直觀的表格來看看中美寶寶在接種疫苗上的差異：
疫苗（√表示接種）
美國
中國
乙肝疫苗（HepB）
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甲肝疫苗（HepA）
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麻腮風(fēng)疫苗（MMR）
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百白破疫苗（DTaP）
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脊灰疫苗（IPV）
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輪狀病毒（RV）
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流感疫苗（Influenza）
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ACWY群流腦疫苗（MenACWY）
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B型流感嗜血桿菌（Hib）
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13價肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV）
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水痘疫苗（Varicella）
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HPV疫苗
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卡介苗（BCG）
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A群流腦疫苗（MPSV-A）
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A群C群流腦疫苗（MPSV-AC）
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乙腦疫苗（JE）
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總體來看，美國寶寶接種的疫苗種類要比中國寶寶多一些。隨著我國經(jīng)濟實力的提升，相信未來會有更多的二類疫苗進入一類目錄。
接種了一類疫苗就不需要接種二類疫苗了？
二類疫苗是對一類疫苗的重要補充，有些二類疫苗針對的傳染病——如流感、水痘、肺炎等會對人體產(chǎn)生很大危害，也會給患者增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。很多在我國屬于二類的疫苗在某些發(fā)達國家都作為一類疫苗進行免費接種，如b型流感嗜血桿菌等。
家長可以根據(jù)孩子的身體狀況和家里的經(jīng)濟水平?jīng)Q定是否給孩子接種第二類疫苗。如果孩子很少生病，可以選擇不接種第二類疫苗；如果孩子抵抗力較弱，接種第二類疫苗可以有效預(yù)防一些疾病。以下幾種第二類疫苗很有接種的必要：第一種是水痘疫苗，建議家長在孩子上幼兒園前帶孩子接種這一疫苗；第二種是流感疫苗，建議家長在流感大面積流行時帶孩子接種這一疫苗；第三種是手足口病疫苗；條件允許的情況下還可以接種口服輪狀病毒疫苗和13價肺炎疫苗。
進口疫苗質(zhì)量更好？更安全？
疫苗分為國產(chǎn)疫苗和進口疫苗。查詢國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站，搜索“疫苗”，共有99種疫苗制品，其中進口疫苗涉及19種。有些家長認(rèn)為，進口疫苗效果一定比國產(chǎn)疫苗好。其實，國產(chǎn)疫苗和進口疫苗的區(qū)別主要在于制作工藝不同，從預(yù)防效果來說，兩者并沒有太大差異；從臨床上看，孩子接種后身體反應(yīng)差別也不大。
減毒和滅活疫苗有什么區(qū)別？
減毒疫苗
滅活疫苗
優(yōu)缺點
優(yōu)點：作用時間長，往往只需要接種一次就可以產(chǎn)生穩(wěn)定的免疫力。
缺點：本身不穩(wěn)定，對保存和運輸要求較高。進入人體后又恢復(fù)毒力的風(fēng)險，特別是存在免疫缺陷的寶寶可能發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)。
優(yōu)點：穩(wěn)定性好，易于保存和運輸，安全性較高。
缺點：注射1次產(chǎn)生的免疫力不高，需要注射2~3劑量或隔一段時間加強注射1劑，才能長生穩(wěn)定的免疫效果。
孕期能接種疫苗嗎？
準(zhǔn)媽媽在孕期能接種疫苗嗎？
答案是能，而且有必要。美國CDC（疾病預(yù)防控制中心）認(rèn)為，孕婦在懷孕前和懷孕期間進行疫苗接種不僅能夠提高自身的免疫力，對肚子里寶寶的健康成長來說也非常有必要。
https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/index.html）
1、懷孕之前應(yīng)該接種的疫苗：麻腮風(fēng)疫苗（MMR）
風(fēng)疹是一種非常危險的傳染性疾病，如果媽媽們沒有及時打MMR疫苗的話，懷孕期間如果不小心感染了風(fēng)疹就會非常的危險。CDC建議最遲在懷孕前1個月進行接種。
2、懷孕期間應(yīng)該接種的疫苗：百白破疫苗（Tdap）、流感疫苗（Influenza）
CDC建議媽媽們在懷孕期間接種無細(xì)胞百白破疫苗（Tdap），它是集百日咳、白喉、破傷風(fēng)三合一的混合疫苗。接種后孕婦產(chǎn)生的抗百日咳抗體可通過胎盤傳給發(fā)育中的胎兒，我國目前寶寶接種百白破疫苗是在三月齡，出生后的兩個月對寶寶來說缺少抗體，很容易被百日咳桿菌感染。相對于產(chǎn)后給新生兒接種百白破疫苗，在懷孕期間就給孕婦接種百日破疫苗能夠更多的降低寶寶患病幾率。在妊娠27周到36 周接種Tdap的效果會更好。
CDC同樣建議媽媽們在懷孕期間接種流感疫苗，是否要接種取決于懷孕的時候是否處于流感季節(jié)，雖然每年的流感季節(jié)都可能不太一樣，但是最好在10月底接種流感疫苗。
有些孕婦在懷孕期間感冒，完全靠自己硬抗，不僅自己的身體會不舒服，還有可能對肚子里的寶寶造成不利影響（特別是在懷孕的頭三個月，應(yīng)盡量避免服用任何藥物）。所以打流感疫苗就是避免在孕期患上季節(jié)性流感的最好方法，而且流感疫苗產(chǎn)生的抗體也能保護寶寶在出生后抵抗流感。
接種疫苗后會有哪些不良反應(yīng)？
接種疫苗后常見的不良反應(yīng)主要有：局部紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。多為一過性的生理機能障礙，一般不需處理，只要加強觀察，適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。體溫較高者，則要去醫(yī)院作對癥處理，必要時補液。
在20世紀(jì)10項最偉大的公共衛(wèi)生成就中，通過預(yù)防接種控制傳染病位列其中。疫苗對個人的價值在于可以使其免遭疾病的威脅，對社會的價值在于可以促進社會的健康發(fā)展，對社會經(jīng)濟的價值在于可以減少昂貴的醫(yī)療費用，增加社會財富。正如《疫苗學(xué)》主編普洛特金（Stanley A. Plotkin）教授所說：“除了安全飲用水之外，只有疫苗能在死亡率的降低和人口增長方面有如此重大的影響，抗生素也無法匹敵。”
最后，向疫苗研究的先驅(qū)者致敬！
（發(fā)明天花疫苗的琴納和發(fā)明狂犬病疫苗的巴斯德）
作者：鐘 文
