難纏的肩周炎

在臨床上很多中老年人因?yàn)橥鈧⑹茱L(fēng)、受寒等原因，會(huì)患上肩周炎，好發(fā)于50歲左右，右側(cè)發(fā)病較左側(cè)為多；臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，并有明顯的活動(dòng)受限，甚則出現(xiàn)肌肉萎縮；X射線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化癥。給患者帶來較大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于該病臨床上仍然以保守治療為主，多采用多種方法結(jié)合的綜合康復(fù)療法以提高臨床療效。

中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和辨證

本病屬中醫(yī)學(xué)肩凝風(fēng)、露肩風(fēng)、五十肩等，屬于痹證的范疇。中醫(yī)藥治療手段豐富，包括針灸、按摩、小針刀、中藥內(nèi)服、中藥外洗等，具有較好的臨床效果，且副作用少。辨證標(biāo)準(zhǔn)為寒濕痹阻證，癥見肩部串痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛減，畏風(fēng)惡寒，肩部有沉重感，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈弦滑或緊。注意：要排除①風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，心、膽等臟器疾病反射性肩痛；②合并頸椎病、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤者；③合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害者，免疫缺陷，精神障礙或者糖尿病、血液病者

治療方法

1.運(yùn)動(dòng)鍛煉：患者自主進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋肩、擴(kuò)胸、展翅、拉滑輪外展屈曲、后伸、繞環(huán)、聳肩、體后拉手和爬墻練習(xí)。每天2次，每次20分鐘，強(qiáng)度以肩關(guān)節(jié)感到疼痛并能忍受為度。

2.手法治療：以傷側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍，肩臂部及上臂。穴位：肩髎、肩貞、肩井、肩三俞、天宗、秉風(fēng)、缺盆、極泉等。主要采用推、揉、攐、搓、撥等手法，分別采用分推撫摩肩部法、揉肩周上臂法、揉撥肩腳周圍法、按摩腧穴痛點(diǎn)法、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩部法、拍打患臂拿肩法等，每次25分鐘，每天1次，刺激量應(yīng)因人、因癥而定。

3.中藥熱熨：生草烏50g、生川烏50g、丹參50g、乳香20g、沒藥20g、川芎50g、香附50g、秦艽50g、桑枝50g、桂皮30g。打粉備用。分裝在布袋中。用時(shí)以微波爐加熱5分鐘，外包棉質(zhì)毛巾，熱熨上述部位，每次25分鐘，每天1次，每包藥可反復(fù)使用6次。注意控制溫度，以免燙傷皮膚。

以上治療以6天為一療程，中間休息一天，治療時(shí)間為4療程。

治療依據(jù)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎為外感風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。年老衰弱，肝腎不足，營(yíng)衛(wèi)不和，外邪由表入里；或因外感風(fēng)寒濕侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻，營(yíng)衛(wèi)氣血不暢；或外傷后瘀血停留于肌肉筋骨之間，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血不通。

手法治療以舒筋通絡(luò)，祛瘀止痛，加強(qiáng)筋脈功能為主，晚期則以剝離粘連，滑利關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為主。手法是中醫(yī)臨床治療肩周炎最基礎(chǔ)的方法，對(duì)疼痛的改善和功能的恢復(fù)均具有較好效果。

熱熨方中生草烏、生川烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒、止痛；桂皮散風(fēng)寒，通血脈；乳香、沒藥活血行氣，消腫止痛；川芎活血祛風(fēng)止痛；丹參化瘀通絡(luò)止痛；香附疏肝解郁，理氣止痛；秦艽祛風(fēng)濕，止痹痛；桑枝祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)。全方起到祛風(fēng)、化濕、散寒、活血通絡(luò)、止痛之功。采用患部熱熨，通過熱力作用，使藥物直達(dá)病所。

結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)的外治方法是現(xiàn)在臨床上最常用的方法，效果明顯，患者易接受，痛苦小，費(fèi)用低，適合廣大患者參考。敬請(qǐng)關(guān)注《岐伯小醫(yī)館》謝謝支持。