高血壓作為臨床上的常見病，具有發(fā)病率高、預(yù)后差等特點。造成預(yù)后差的很重要的一個原因是我國高血壓患者存在知曉率和治療率低，尤其是規(guī)范治療比例低的缺點。題目種所說的原發(fā)性高血壓，以前服用硝苯地平，現(xiàn)在想換成氨氯地平？張大夫說一說自己的看法。
首先，二者都屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是目前臨床推薦的廣泛應(yīng)用的治療原發(fā)性高血壓的藥物。具有平穩(wěn)地、有效地、快速地控制血壓的特點，對于改善患者的生存質(zhì)量有非常大的幫助。有學(xué)者對二者做過比較（這方面的研究很多），發(fā)現(xiàn)二者無論是從降壓效果還是不良反應(yīng)的發(fā)生率（腳踝水腫、面部潮紅和心動過速等）方面，氨氯地平均優(yōu)于硝苯地平。 但是，這個結(jié)果是不是說，正在服用硝苯地平的患者，就應(yīng)該改為氨氯地平呢？其實我們在臨床上是不推薦的。
如果正在使用硝苯地平的患者，能夠達到平穩(wěn)降血壓，且能夠達到目標血壓，我們是不建議患者換藥使用。因為，每一次換藥，都會或多或少引起血壓的波動、甚至增加了發(fā)生心腦血管事件發(fā)生的風險。而且，上面的這些關(guān)于降壓效果和副反應(yīng)發(fā)生概率方面的差別，都是非常小的，具體到某個人，又有所不同。
所以，我們不推薦患者自行更換藥物。 反過來說，如果患者一定要換成氨氯地平的話啊，我們建議，第一，在專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下更換；第二，更換藥物的4周內(nèi)要經(jīng)常監(jiān)測血壓，避免血壓波動范圍過大。
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