中醫(yī)學(xué)是以臟象學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)。臟象，既人體的五臟六腑所表現(xiàn)的外在生理和病理表現(xiàn)。在中醫(yī)學(xué)范疇，中醫(yī)婦科主治經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)相關(guān)疾病。與婦科相關(guān)的主要臟腑有腎、肝、脾。腎，為先天之本，好像人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，主宰機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖；脾，后天之本，好像一個(gè)巨大的食物處理器，將我們?nèi)粘z入的食物經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)變成氣血津液，輸布到全身；肝，藏血、主疏泄，好像全身血液的調(diào)度室，將血液合理分配到各個(gè)臟器。因此，當(dāng)臟腑功能出現(xiàn)異常時(shí)，就可以出現(xiàn)各種疾病，現(xiàn)以子宮肌瘤和更年期綜合征為例，分析臟腑功能失調(diào)與疾病的關(guān)系。
子宮肌瘤：癥瘕中的一種，主要分為氣滯型、血瘀型、痰濕型。氣滯型多由于情志不暢、精神抑郁、肝氣郁結(jié)而成，伴有腹脹、胸悶、欲太息，乳房脹痛等癥狀，當(dāng)以疏肝解郁、行氣散結(jié)為治則；血瘀型多為寒凝所致，表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)有塊、月經(jīng)淋漓，當(dāng)以活血破瘀、散結(jié)消癥為治則；痰濕型，多由于過(guò)食膏粱厚味，表現(xiàn)為帶下量多，月經(jīng)后期，頭暈納差，當(dāng)以健脾除濕、化痰消癥為主。綜上所述：由于病因不同，治療方案及藥物并不相同，治療時(shí)必須經(jīng)過(guò)望聞問(wèn)切進(jìn)行中醫(yī)辨證方可奏效。
更年期綜合征：女子“七七天癸竭，形壞而無(wú)子”，49歲以后，大多數(shù)女性進(jìn)入更年期，不同程度出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠、煩躁易怒、夜尿頻多、形寒肢冷、性欲下降，嚴(yán)重者影響生活和工作。在中醫(yī)理論中，更年期綜合征分為四型：心腎不交型、肝腎陰虛型、腎陰陽(yáng)兩虛型、腎虛肝郁型。心腎不交型主要表現(xiàn)為難于入眠，記憶力減退；肝腎陰虛型多見(jiàn)五心煩熱、頭暈耳鳴、口干口苦；腎陰陽(yáng)兩虛型多見(jiàn)不耐寒熱、腰背怕冷、面目浮腫；腎虛肝郁型多見(jiàn)抑郁疑心、多愁善感、煩躁易怒。從上可見(jiàn)，即使同為更年期女性，根據(jù)癥狀，辨證論治分型不同治療方案也各不相同。
針對(duì)子宮肌瘤的治療，主要還是以外科手術(shù)為主，但對(duì)于圍絕經(jīng)期、術(shù)后復(fù)發(fā)或者有生育要求，短期內(nèi)不能施行手術(shù)的情況，中醫(yī)治療尤為合適。同時(shí)，針對(duì)更年期治療，常見(jiàn)手段是使用激素類藥物進(jìn)行治療，但目前國(guó)內(nèi)激素普及度有限，且部分患者存在激素禁忌癥（如乳腺癌等），此時(shí)中醫(yī)治療也能體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。婦科的各種疾病，如同以上兩種常見(jiàn)疾病一樣，病因不同、證型不同，治療不同，所謂“同病異治”，只有建立在正確的辨證基礎(chǔ)上的治療也可以達(dá)到良好的治療效果。
■金富銳，中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院，副主任醫(yī)師 ，博士
擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種月經(jīng)病，如青春期功血，高泌乳素血癥，多囊卵巢綜合癥，圍絕經(jīng)期綜合癥等及盆腔痛。
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