一、溫病和溫病學(xué)的概念

溫病是外感四時(shí)溫?zé)峄驖駸嵝皻馑鸬?，以急性發(fā)熱為主要臨床特征的多種急性熱病的總稱。它主要包括多種感染性疾病（其中包括多種急性傳染?。＿€有某些急性熱病，如中暑等，雖非感染性疾病，但因其具有溫病的特征，也屬于溫病的范疇。

溫病學(xué)就是專門研究溫病的病因、病理、發(fā)展變化規(guī)律及辨證施治的一門學(xué)科，它對(duì)多種急性熱病的辨證施治，都具有很大的指導(dǎo)意義。

二、溫病的特點(diǎn)

溫病雖然包括多種證候，其臨床表現(xiàn)亦不盡相同，但是它們?cè)谀承┓矫婢哂泄餐奶攸c(diǎn)，概括起來可分為四個(gè)方面。

1. 因外感溫?zé)峄驖駸嵝皻舛l(fā)病　溫病是外感性疾病，其病種雖多，但總起來說，病因不外溫?zé)嵝皻饣驖駸嵝皻鈨深悺?/p>

2. 具有特殊的臨床表現(xiàn)　溫病是外感熱性病，具有不同于其他疾病的特殊臨床表現(xiàn)。概括起來說，溫?zé)岵≈饕憩F(xiàn)為起病急、傳變快、變化多、熱象偏重、易傷津液等特點(diǎn)；濕熱病多表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)、氣機(jī)阻滯、水液代謝失常、脾胃運(yùn)化功能障礙、病勢(shì)纏綿難愈等特點(diǎn)。

3. 具有明顯的季節(jié)性、地域性　溫病與內(nèi)傷雜病不同，其發(fā)病多與季節(jié)密切相關(guān)。如：春季氣候溫暖，易發(fā)生溫?zé)岵?，而雨濕季?jié)則往往多發(fā)濕熱病。因?yàn)闇夭〉陌l(fā)生具有明顯的季節(jié)性，所以又有“時(shí)令病”之稱。

我國疆域遼闊，各地氣候特點(diǎn)及自然環(huán)境不同，因而對(duì)某些溫病的發(fā)生有直接影響。如：濕熱病多發(fā)于江南水鄉(xiāng)，而西北高原干旱地區(qū)則較少。

4. 大多具有傳染性　溫病是外感時(shí)令之邪為患，邪氣自口鼻而入，侵襲人體。一人受病之后，可以通過呼吸或接觸，再由口鼻傳染他人。某些溫病，如溫疫等，甚至可以造成大面積流行。

三、溫病與傷寒的關(guān)系

溫病與傷寒是兩類性質(zhì)不同的外感熱性病。因其性質(zhì)不同，所以臨床證候和治療原則有著很大的區(qū)別，但因其均屬外感病范疇，所以二者又有著密切的關(guān)系。在古代，傷寒有廣義與狹義之分。所謂“廣義傷寒”，是一切外感熱性病的統(tǒng)稱，其中也包括了溫病，如《素問·熱論篇》說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，這種說法，是把所有外感熱性病皆劃入傷寒的范疇，其“傷寒”一詞，即指廣義傷寒。所謂“狹義傷寒”，是專指外感風(fēng)寒邪氣所引起的疾病，它與外感溫?zé)峄驖駸嵝皻馑鸬臏夭∈切再|(zhì)不同的兩類外感病?！峨y經(jīng)·五十八難》說：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”，其中“傷寒有五”的傷寒，是指廣義傷寒，它既包括了外感風(fēng)寒邪氣所引起的中風(fēng)、傷寒；也包括了外感溫?zé)峄驖駸嵝皻馑鸬臐駵?、熱病、溫病。而五種之一的傷寒，又是專指外感風(fēng)寒邪氣所引起的狹義傷寒，是外感熱性病中的一個(gè)種類，它與溫病雖同屬廣義傷寒的范疇，但二者性質(zhì)不同?？傮w來說，溫病可以統(tǒng)屬于廣義傷寒的范疇之內(nèi)，而它與狹義傷寒又是外感病中性質(zhì)不同的兩大類別。

在東漢以前，祖國醫(yī)學(xué)對(duì)外感病的研究，側(cè)重于傷寒方面。特別是東漢末年張仲景的著作《傷寒雜病論》問世以后，確立了傷寒病的辨證施治體系，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，逐漸形成了以研究傷寒病為主的傷寒學(xué)派。而在這一時(shí)期，對(duì)溫病的論述卻較少。隨著時(shí)代的發(fā)展，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷探求和研究，祖國醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)日漸深刻。特別是明、清時(shí)期，經(jīng)過吳又可、葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)家的努力，確立了溫病的辨證施治體系，形成了與傷寒學(xué)派相輔相成的溫病學(xué)派。從而，使祖國醫(yī)學(xué)對(duì)外感熱性病的認(rèn)識(shí)更臻全面、完善。

我們研究溫病學(xué)的目的，就是要探討溫病的病因、病理、發(fā)展變化規(guī)律及辨證施治原則。因此，首先要了解溫病與傷寒這兩類性質(zhì)不同的外感病之間的異同，只有掌握了這兩個(gè)不同的概念，才能更好地掌握溫病學(xué)的內(nèi)容。

溫病和傷寒都是因外感自然界的邪氣干擾了人體正常生理功能，導(dǎo)致人體動(dòng)態(tài)平衡的破壞而發(fā)生的外感熱性病。溫病和傷寒因感受的邪氣性質(zhì)不同，對(duì)人體的損害各有不同，所以溫病和傷寒在不同階段的病機(jī)及臨床癥狀又有不同，其治療方法亦因之不同。如溫病初起，是風(fēng)熱邪氣從口鼻而入，首先侵襲手太陰肺經(jīng)，導(dǎo)致肺失宣降，衛(wèi)外失司，臨床癥狀是發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、咽紅或痛或腫、口微渴、舌邊尖紅、脈不緩不緊而浮數(shù)等肺衛(wèi)證候，治用辛涼清解方法，以疏風(fēng)清熱；而傷寒初起，是風(fēng)寒邪氣從皮毛而入，侵襲足太陽膀胱經(jīng)，病因是寒邪束表，表陽被郁，故臨床見證是惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛、一身關(guān)節(jié)疼痛，口不渴，舌苔薄白而滑潤，脈浮緊等表寒證，治療必須用辛溫發(fā)汗法以解除肌表之寒邪。

溫病是風(fēng)熱溫邪從口鼻而入；傷寒是風(fēng)寒侵襲足太陽膀胱經(jīng)。溫病是熱邪故治用辛涼清解，而傷寒是風(fēng)寒束表，當(dāng)用辛溫解表法，以解除表閉而要汗出。溫病是溫?zé)嵝皻庵比胗诶?，所以它的特點(diǎn)是傳變快、變化多、傷陰分而易出現(xiàn)痙厥神昏或吐衄、發(fā)斑等危重證候。傷寒乃是寒邪從表化熱入里，因其有寒邪化熱之過程，故傳變較溫病為慢，正如葉天士所說：“蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速”。

溫病和傷寒因均屬外感性疾病，所以二者在發(fā)病初起和發(fā)展過程中在某一階段中可能有近似之處，因?yàn)闇夭∈菬嵝皬目诒嵌?，未侵皮表，故以咽紅、咳嗽、口渴、脈數(shù)為主，而傷寒是寒邪束表，表氣閉郁，故以惡寒、體痛、脈緊為主。雖然全是外邪侵襲，都有惡寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀，一定注意本質(zhì)的區(qū)別及發(fā)展的不同。