感謝邀請！冬季是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)該重視。但是，跟胸痛發(fā)作時無法判定就是心肌梗死一樣，腦血管病發(fā)病時，也無法確定是腦出血（出血性腦血管?。┻€是腦梗死（缺血性腦血管?。?/span>。因為僅僅根據(jù)臨床表現(xiàn)不能完全鑒別。
在不能鑒別時腦出血還是腦梗死（腦缺血）時，醫(yī)療上的處理只能是中性的（既不止血也不活血）、對癥的。所以只能是說，發(fā)現(xiàn)疑似急性腦血管病時，家人和親屬如何處理。
以前沒有CT、磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查時，醫(yī)生主要是根據(jù)臨床的病史、病人的表現(xiàn)（癥狀、體征）來分析判斷。一般起病比較慢，在睡眠或安靜狀態(tài)起病的，病情進(jìn)展相對緩慢些，癥狀逐漸加重的，多是腦血栓形成、腦梗死；而如果起病很急，在活動、用力、情緒激動時發(fā)病，癥狀又比較重、進(jìn)展快的，多是腦出血。
但是也不盡然。有時，栓子或斑塊脫落栓塞了腦血管的腦梗死，就是突然發(fā)病的，而且一開始癥狀也可以很重；而有些腦出血，出血量很小，癥狀會比較輕，沒檢查前也會被誤認(rèn)為腦梗死。所以，在沒弄清楚出血還是缺血前，一定不要急于活血或止血。
出現(xiàn)以下情況需要警惕腦血管病：
1.突然出現(xiàn)的劇烈頭痛，可以伴有惡心、嘔吐，年輕一些的要警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血（有些是腦血管有畸形）；如果頭痛頭暈，伴有肢體麻木、口齒不清，迅速出現(xiàn)面癱、肢癱，甚至意識障礙、昏迷，多為腦實質(zhì)的出血。
2.睡眠或安靜狀態(tài)下出現(xiàn)肢體麻木、口齒不清、流涎（口水）、面癱、肢癱、或者劇烈眩暈、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)等，逐漸加重，多為腦梗死。
3.如果病情穩(wěn)定的慢性病人出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，肢體無力、言語不清（加重），煩躁不安、大小便異常等，也要警惕。
家人如何處理？
1.及時呼救，早期就診。腦血管病是急癥，處理不及時會有生命危險。腦殼（顱骨）是硬的，空間有限，一旦發(fā)生腦出血，很快就會擠壓腦組織發(fā)生腦疝，嚴(yán)重時可以呼吸心跳驟停，而且這種心跳呼吸停止不容易復(fù)蘇（因為腦組織生命中樞受壓迫）。即使是腦梗死，也得盡早溶栓、開通血管。因為腦組織比較“嬌氣”，缺血的時間不能長。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)腦血管病的跡象，就要及時去醫(yī)院。病情嚴(yán)重的要及時撥打急救電話。
臨床上常常見到腦梗死的患者發(fā)病2、3天了才來就診，錯過了治療的最佳“窗口期”（發(fā)病后3～6小時內(nèi)，越早越好），遺留了比較重的后遺癥，真是很可惜。因此，一定不要大意，不要因為病情比較輕錯失救治時機。
2.讓病人安靜休息。如果病人清醒，安撫病人不要緊張。
3.保持呼吸道通暢。如果病人有昏迷、嘔吐，要讓病人側(cè)臥或頭側(cè)轉(zhuǎn)，保持呼吸道通暢；及時清理口腔中的嘔吐物、分泌物，防止誤吸；取下活動、易脫落的假牙（安裝穩(wěn)固、不容易脫落的假牙不必取下，可以支撐口腔，保持呼吸道通暢）。
4.有條件時可以吸氧，測血壓并記錄（記錄發(fā)病的時間）。
5.不要隨意服降壓藥或活血、止血藥（阿司匹林、三七粉等）。腦卒中發(fā)病時，由于人體的生理反射機制，血壓會明顯升高的（為了保證腦血流灌注），這時候不能急于降壓（一般收縮壓200mmHg左右都是允許的）。
6.注意保暖（冬季哦?。?，搬動患者時注意保護(hù)，防止損傷（頸部、四肢，尤其老年人）。
7.既往有過中風(fēng)（腦卒中）的病人，就診時盡量帶好以往檢查的CT、核磁片子，以供醫(yī)生對比鑒別（平時就診的病歷資料也要帶上）。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
