醫(yī)館有位95歲的老中醫(yī)，雖然已經(jīng)超過百歲，身體仍然非常健康，他雖然個(gè)子瘦小，但身形健朗、神采奕奕，老人一生行醫(yī)施善，從醫(yī)76年，對(duì)閉經(jīng)、不孕癥、痛經(jīng)、子宮肌瘤、甲狀腺等病種的治療，今天特邀他為我們分享一些關(guān)于甲狀腺方面的知識(shí)，希望能幫助到一些患者朋友。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，尸體解剖的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)20%~40%。甲狀腺結(jié)節(jié)中僅有5%~10%是惡性的，需要手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)過度手術(shù)既增加了不必要的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出，也會(huì)造成手術(shù)并發(fā)癥和副損傷，因此醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床病史、結(jié)節(jié)體積、B超檢查，先評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
甲狀腺結(jié)節(jié)具有以下特征時(shí)惡性危險(xiǎn)度增高：低回聲，微鈣化，邊界不清或形態(tài)不規(guī)則，彩色多普勒超聲顯示血流信號(hào)增多、不規(guī)則。需要特別注意的是對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)而言，沒有一項(xiàng)超聲特征為良性或惡性結(jié)節(jié)所獨(dú)有，須綜合分析才有助于良惡性結(jié)節(jié)的鑒別。下面分析甲狀腺結(jié)節(jié)的一些主要超聲特征在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的意義。
（1）結(jié)節(jié)單發(fā)與多發(fā)
通常認(rèn)為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)為單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)常見于良性病變。現(xiàn)在使用的高頻彩色多普勒超聲儀能夠發(fā)現(xiàn)臨床觸診不能發(fā)現(xiàn)的一些小結(jié)節(jié)。良惡性結(jié)節(jié)可以同時(shí)合并存在，以結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)這一特點(diǎn)判別結(jié)節(jié)良惡性已不可靠。此外，約10%~20%的乳頭狀癌為多中心發(fā)病。因此，目前強(qiáng)調(diào)超聲檢查時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)的超聲特征單獨(dú)進(jìn)行分析，以甄別多發(fā)結(jié)節(jié)中的惡性結(jié)節(jié)。
（2）結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶
約10%的甲狀腺結(jié)節(jié)可以檢出鈣化，周邊環(huán)狀鈣化和粗大鈣化多見于良性結(jié)節(jié)，而砂粒體樣微鈣化更多見于惡性結(jié)節(jié)，特別常見于乳頭狀癌的原發(fā)灶及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶內(nèi)。髓樣癌原發(fā)灶和頸部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)部也常出現(xiàn)小鈣化灶。
（3）結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲水平
甲狀腺結(jié)節(jié)可以呈低回聲、中等回聲及高回聲，甲狀腺結(jié)節(jié)回聲水平的高低也有助于結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。目前研究表明，惡性結(jié)節(jié)中表現(xiàn)為低回聲的較多，而高回聲結(jié)節(jié)的惡性可能性較小，中等回聲結(jié)節(jié)惡性可能性則介于兩者之間。
（4）結(jié)節(jié)周邊暈
超聲圖像上甲狀腺結(jié)節(jié)的周邊暈指結(jié)節(jié)周圍的低回聲帶，為甲狀腺結(jié)節(jié)的包膜或受壓的甲狀腺實(shí)質(zhì)或血管。如果結(jié)節(jié)周邊具有完整規(guī)則的暈，則良性可能性大(研究表明，此時(shí)結(jié)節(jié)為良性的可能性較為惡性的可能性高12倍);即使周邊為不完整的暈，良性可能仍較惡性可能高4倍。須指出的是，15%~30%的惡性結(jié)節(jié)也具有周邊暈，故并不能單獨(dú)以結(jié)節(jié)周邊暈這一特征來判斷結(jié)節(jié)良惡性，必須綜合分析判斷。
（5）結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴彗星尾征
甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴后方彗星尾時(shí)，常為濃聚的膠質(zhì)，是甲狀腺良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。
（6）彩色多普勒血流顯像
甲狀腺結(jié)節(jié)彩色多普勒血流分布對(duì)判斷結(jié)節(jié)的良惡性也有一定的幫助。通常甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號(hào)分布表現(xiàn)為三種模式：①結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊完全沒有血流信號(hào);②結(jié)節(jié)周邊有血流信號(hào);③結(jié)節(jié)內(nèi)部為豐富、雜亂分布的血流信號(hào)，周邊有或沒有血流信號(hào)。模式③通常為惡性結(jié)節(jié)的血流特征，而模式①與②多為良性結(jié)節(jié)的血流特征。
中醫(yī)治療甲狀腺一般遵循“攻補(bǔ)結(jié)合，消腫散結(jié)”，簡(jiǎn)略為“攻、消、散、補(bǔ)”四字，對(duì)這一思路，我是深深認(rèn)同的，原因很簡(jiǎn)單，有療效，又不傷胃氣，說明是適合病人的。甲狀腺腫瘤的強(qiáng)大有時(shí)超乎想象。
有病人家屬如此表述過，大意是病人一個(gè)月前檢查還正常，一個(gè)月后突然就生成一個(gè)拳頭大的腫瘤，所以我認(rèn)為，對(duì)付腫瘤尤其是惡性的，中醫(yī)而言，單純的通過“扶正”（即補(bǔ)氣血等提高免疫力）思路用藥來延遲腫瘤的快速進(jìn)展艱巨而困難，某種程度“攻”是必不可少的。
我多年用中藥外治膏貼治療甲狀腺，把這理解為剛?cè)岵?jì)，不過因未嘗試過其他類型或思路的中醫(yī)療法，我的觀點(diǎn)可能狹隘，中醫(yī)學(xué)術(shù)派別眾多，各施各法，所以也不能排斥其他有療效的思路或方法。
具體用藥上，據(jù)我的觀察，膏貼敷穴外治有點(diǎn)超常規(guī)的，我相信，醫(yī)院醫(yī)生肯定是開不出來，也不敢去開，而且很多藥也未必能想的到。這不能完全說是醫(yī)生的水平問題，因?yàn)獒t(yī)院的規(guī)定以及《中藥藥典》等的限制客觀存在，注定了“四平八穩(wěn)”用藥是正途。
但是也不是說對(duì)危重病人，藥越重就越好，這必須建立在有經(jīng)驗(yàn)有水平的醫(yī)生辯證精當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上，如果辯證不當(dāng)，哪怕再小再輕的藥量也可能會(huì)出危險(xiǎn)。我給病人使用的膏貼藥不傷胃、不傷肝、不傷腎，至少大多數(shù)病患的肝腎檢查沒有問題，良性結(jié)節(jié)在短期內(nèi)也明顯得到改善。
我愛人去年初冬經(jīng)醫(yī)院確診患了甲狀腺冷（涼）結(jié)節(jié)，醫(yī)院說只能手術(shù)，我本人比較關(guān)注中醫(yī)及養(yǎng)生，所以決定嘗試一下中醫(yī)治療，經(jīng)過大量的調(diào)查研究，找到一個(gè)方劑，通過十天治療，腫脹消失。結(jié)節(jié)幾乎觸摸不到。至今兩月有余一切正常，下面是組方希望能幫到朋友們。
1.化痰散結(jié)湯
組方：黃藥子，海藻，昆布12克 ；海浮石，生牡蠣20克；當(dāng)歸，川芎，紅花，土貝，半夏，烏藥，八月札，夏枯草，玄參9克；柴胡6克。
服用方法：每日一劑，分兩次煎服。醫(yī)院不讓食用含碘食物，可此方竟有4味含碘藥物……治愈率相當(dāng)高，而費(fèi)用不足百元，如有其它甲狀腺病辯證治療也應(yīng)有不錯(cuò)療效，此方名為化痰散結(jié)湯，最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2.按摩棒每天按摩甲狀腺反射區(qū)，外敷中藥
我有一個(gè)病患吞口水時(shí)感覺脖子右邊有什么東西不舒服，自己摸好像有一腫塊．后來到醫(yī)院找醫(yī)生，醫(yī)生用手摸說沒摸到，后來做B超確實(shí)有腫塊，當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒斷定就是甲狀腺腫瘤，他老婆非?；艔?，他第二天怎么也不愿去檢查了，說醫(yī)生就是為了宰錢的，我翻遍所有書，找到一種治療方法，給病患說試一試如果沒效果，再到醫(yī)院去。
他每天在我的指導(dǎo)下每天晚上睡覺前用膏貼敷脖子和腳底的反射區(qū)，第二天取下，剛開始幾天在腳底反射區(qū)也按摩(后來因?yàn)樗_實(shí)在太臭，洗完腳也臭）按摩沒堅(jiān)持下來，但藥一直堅(jiān)持敷，沒敷幾天他就感覺那個(gè)地方變軟了，吞口水也感覺好一點(diǎn)了，可感覺脖子左邊也不舒服，好像左邊也長了，于是我讓他左右都敷，每天都堅(jiān)持，后來皮膚被膏劑貼敷脖子發(fā)紅起血痂，他覺得影響美觀，想放棄，我就連哄帶嚇的說，如果不敷藥，那只能到醫(yī)院動(dòng)手術(shù)．他也就乖乖聽我的話，每天堅(jiān)持．后來就覺得一天比一天好．最后就徹底的好了。
每天堅(jiān)持按腳底的甲狀腺區(qū)，要用指節(jié)力推，再輔助以藥敷，先橫推再向大腳趾根方向豎推。但其中必有一個(gè)痛點(diǎn)，可不要怕病人痛哦。藥可用在脖子上或腳底反射區(qū)上。
3.甲狀腺肌瘤的家庭調(diào)治法
2017 年4 月，我的一個(gè)親戚得了甲狀腺肌瘤。在他的頸部右側(cè)可以清晰地看到有半個(gè)乒乓球狀的突起。醫(yī)院約她6月份復(fù)查，安排手術(shù)。我看了看她腳下的甲狀腺反射區(qū)，發(fā)現(xiàn)有一層厚厚的繭子，即使沒有這層繭子，用手指做也根本無法觸及這個(gè)反射區(qū)的深部。所以，在做這個(gè)反射區(qū)時(shí)，必須使用按摩棒。在全足做按摩的情況下，對(duì)腎上腺、脾、頸部淋巴、上下身淋巴反射區(qū)加大力度，增加次數(shù)，每次做40 分鐘，天天堅(jiān)持。
癥狀：脖子有一個(gè)瘤子，吞一下口水，瘤子上下移動(dòng)；腳下甲狀腺反射區(qū)有一層厚厚的繭子。
方法：
1.全足按摩并對(duì)腎上腺、脾、頸部淋巴、上下身淋巴重點(diǎn)按摩，每次40 分鐘，天天堅(jiān)持。
2. 特制白藥加醋調(diào)成粥狀，貼敷在頸部及腳下甲狀腺反射區(qū)，貼12 小時(shí)揭下，過12 小時(shí)再貼。
另外，把特制白藥跟醋調(diào)成粥狀，貼敷在頸部及腳下的甲狀腺反射區(qū)，貼12 小時(shí)揭下，過12 小時(shí)再貼。我就用這種白藥貼敷反射區(qū)的方法，每天堅(jiān)持，大約過了30 天就感覺她脖子上的腫塊明顯變小了。后來我在給她做腳的時(shí)候就減少了次數(shù)，力度也不那么大了，但這種白藥還是堅(jiān)持貼。
甲狀腺肌瘤是女同志的一種常見病。一般來說，女同志心思比較細(xì)膩，容易肝氣郁結(jié)。血?dú)舛伦×?，在脖子前面?huì)結(jié)成一個(gè)瘤子。這個(gè)瘤子平時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)，偶爾摸的時(shí)候可能才會(huì)摸到脖子那兒有個(gè)腫塊。如果吞一下口水，這個(gè)瘤子還能上下移動(dòng)，這多半就是甲狀腺肌瘤了。它跟大脖子病很像，但不同的是，得了甲狀腺肌瘤，這個(gè)腫塊可以上下移動(dòng)。
甲狀腺的毛病一般在甲狀腺反射區(qū)有硬物，用手按摩不下去，用棒才能深入。每次在按摩膏里加點(diǎn)云南白藥，效果會(huì)更好。反射區(qū)暢通了，腫塊消失了，甲狀腺肌瘤也就除根了。很多甲狀腺肌瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)，手術(shù)完之后還長，為什么？就是病根沒給去掉。從反射區(qū)上給他做按摩，再加上在病灶處直接貼中藥，就是能從根本上解決問題。
這種病向來有著非手術(shù)不可去除的定論，這是一個(gè)很大的誤導(dǎo)，在我治病當(dāng)中，我老追蹤病人病情的發(fā)展，“最近怎么樣了？你再來查查，我可以不收你的錢，咱們看看”。我要看的是我的經(jīng)驗(yàn)和效果。如果每個(gè)醫(yī)院有這么一種跟蹤服務(wù)，很多病是可以得到控制的。
不管甲高甲低，都能用中醫(yī)辦法快速調(diào)節(jié)，甲高和甲低都可以通過對(duì)甲狀腺反射區(qū)的按摩進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)?？哼M(jìn)和低下都是要通過甲狀腺調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每天最好用按摩棒各做100 下，這里咱也說說甲亢和甲低。
甲低最顯見的特征就是嗜睡，飯量特別小，而且比較胖，背比較厚。
甲低這種病很隱蔽，往往沒什么特別明顯的表現(xiàn)。我一個(gè)朋友的母親，從來不跟人爭(zhēng)，遇到什么事兒她都不著急，大家總認(rèn)為她脾氣好。后來大家覺得，不可能一個(gè)人脾氣好到那種程度吧，遇到什么事兒她都不著急。
最后她竟然出現(xiàn)站著就開始打呼嚕的情況，胃口也很小。我記得第一眼看到她時(shí)就覺得這個(gè)人傻乎乎的，臉上沒有表情，說話沒有神?？吹剿拿嫒?，第一感覺，這個(gè)人要查一下甲狀腺。后來證實(shí)她確實(shí)是甲低，我也是用上面的方法給她治好的。
甲狀腺機(jī)能亢上、低下，在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。有個(gè)評(píng)劇家，甲高，才90 多斤，很瘦。在治療過程中，他說這些日子挺好，也不發(fā)脾氣了，心也不慌了?？墒?，一天早上，他突然就感覺自己不對(duì)勁，怎么那么困啊。以前睡也睡不著，現(xiàn)在這么困，而且越睡越困，越困越懶。等到后來別人問他：“你是不是甲低了？”他說：“不可能，我甲高?！彼偃y(cè)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)確實(shí)是低了。這就屬于我對(duì)病情的跟蹤不好。
每次看病時(shí)都碰到許多甲結(jié)患者，他們大都是多個(gè)結(jié)節(jié)，只要沒發(fā)生鈣化就吃中藥，軟堅(jiān)化結(jié),帶病生存啦！如果做了手術(shù)將終身服優(yōu)甲樂，而且還要對(duì)付優(yōu)甲樂服用后的癥狀，脫鈣及甲狀腺病的并發(fā)癥，血脂高等。
西醫(yī)的手術(shù)治療，有一個(gè)最頭痛的問題始終解決不了，那就是甲狀腺腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)率高，難以根治。
很多結(jié)節(jié)，手術(shù)才過半年又長出來了，弄得病人以為是“醫(yī)生沒割干凈”，不是的，這不是手術(shù)沒割干凈，而是原位復(fù)發(fā)了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多發(fā)性結(jié)節(jié)手術(shù)后有15%的復(fù)發(fā)率。因?yàn)槭中g(shù)只是一種局部的治療方法，結(jié)節(jié)也好，腫瘤也好，它生長在身體某一部位，是一個(gè)全身疾病的局部表現(xiàn)。在內(nèi)部干擾的影響沒有消除的情況下，光是切除表面的結(jié)節(jié)，并不能改善身體內(nèi)部的環(huán)境，治標(biāo)而不治本，一旦有誘因，這個(gè)結(jié)節(jié)還會(huì)再長出來的。所以，許多病人只能割了長，長了再割，有的甚至動(dòng)了三、四次手術(shù)還是不見好。
防止復(fù)發(fā)，中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)所在，在開不開刀的兩難選擇中，中醫(yī)給出了另一條道路。
中醫(yī)對(duì)這個(gè)病有深刻認(rèn)識(shí)，并總結(jié)出了一些頗具療效的中藥方劑。在我國古代，癭瘤病是一種常見病，尤其在一些缺碘的地區(qū)，古代的癭瘤包括現(xiàn)在的單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺腫瘤。醫(yī)圣張仲景、華佗等歷代中醫(yī)均采用中藥保守治療癭瘤，治愈了無數(shù)患者。據(jù)《華佗外科》記載，華佗曾以中藥外貼，使很多癭瘤消失。
中醫(yī)有些外貼是蠻神奇的，聽一位病患說他單位一人，脖子上有一包塊，也不知道是淋巴腫大還是其它什么，醫(yī)院花了幾千塊做檢查。這個(gè)病患說他年輕的時(shí)候知道數(shù)十里外有一位鎮(zhèn)上的醫(yī)院退休的老中醫(yī)，可以用外帖藥消除這些，他的同事還果真相信就去了，這位老醫(yī)生據(jù)說已經(jīng)八十幾歲了，結(jié)果他一帖就給消了。我相信這個(gè)病友說的，雖然沒有親眼所見，有些東西就是憑感覺吧！
另外，甲狀腺治療免疫力的提高肯定是第一位的，中醫(yī)稱作“扶正”。免疫力的提高不單是依靠藥物，更多的還是要依靠自然界的食物。蔬菜、水果，一些肉類等等都是作為營養(yǎng)的必要補(bǔ)充。只有免疫力提高了，才能增強(qiáng)對(duì)抗疾病的能力，需要忌口的我覺得也只是少數(shù)的一些“發(fā)物”。（本文根據(jù)醫(yī)館專家大夫：gxzy199 口述編輯成文）
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