本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《醫(yī)方臨證指南》、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。
今天這篇文說，咱們來和您繼續(xù)聊失眠。
我們祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，絕對不是萬能的。有些病，中醫(yī)治不了。這是必須承認(rèn)的。但是，也有一些病癥，格外怕中醫(yī)。中醫(yī)治它們，是非常靠譜和有效的。
這里面，就包括失眠。
下面我們要說的，是出現(xiàn)在我國南宋時期的一張著名醫(yī)方。它對于失眠的治療功績，可謂閃耀古今，足為當(dāng)下國人膜拜。
這就是歸脾湯的配伍。方見——
白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁各18克，人參、木香各9克，甘草6克，當(dāng)歸3克，遠(yuǎn)志3克?，F(xiàn)代用法，就是加入生姜和大棗，水煎服。
這張醫(yī)方，最初見于南宋年間的《濟(jì)生方》。當(dāng)時，此方是沒有當(dāng)歸和遠(yuǎn)志的。但是后來，《內(nèi)科摘要》里面加入了這兩味藥，沿用至今。實(shí)踐證明。加入的這兩味藥，提高了療效，于是也就被世人所接受了。
此方到底有什么奧秘呢？回答這個問題之前，咱們先來想一件事：失眠這件事，到底是不是因?yàn)樯匣稹?/p>
在咱們很多人眼里，失眠就是上火的結(jié)果。因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝ガ嵤露B續(xù)幾天夜不能寐，記得心情煩躁、滿嘴大泡，這就不是上火所致嘛。同時，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的“心火亢盛”、“心腎不交”等失眠病因病機(jī)，無不和“上火”有緊密關(guān)系。
但是，您記住，盡管如此，中醫(yī)眼中的失眠原因，不完全都是上火。還有很多人，屬于虛證。哪怕是有類似上火的現(xiàn)象（如發(fā)熱、盜汗等），也是虛證的表現(xiàn)。這方面，最明顯的例子就是由于心脾兩虛所致的失眠。
這是怎樣的一種失眠呢？我們把癥候說一下，您可以對照自己。
1，失眠，或入睡難，或早醒，或多夢易驚，常年如此，幾乎無法改善。
2，健忘，記憶力減退明顯。
3，心悸心慌，心中感覺心跳乏力。
4，偶爾感覺身體有熱感，晚上睡覺可能盜汗，白天也比較容易出汗。
5，身體倦怠乏力，四肢不愛動，沒力氣。
6，不愛吃飯，面色不太好，舌淡苔薄白。
7，如果是女性，可能月經(jīng)量比較大，有的時候淋漓不盡，甚至出現(xiàn)崩漏。
好了。以上這些，您可以對照一下。如果符合其中的大部分癥候，就要考慮是不是心脾兩虛所致的失眠。
我們知道，心藏神，主血。心血不足，則心神不安。脾藏意，主氣。脾氣虧虛，則脾意難持。兩相疊加，則必然失眠。心血不足，心神失養(yǎng)，所以在失眠的同時，有健忘、記憶力減退、易驚的表現(xiàn)。心血不足，心氣亦隨之不足，于是就心悸、心慌、不安，常感心跳乏力。脾氣虧虛，則食欲不振，四肢乏力。氣血不足，無以濡養(yǎng)頭面，所以我們面色就不太好看。脾主統(tǒng)血。脾氣虧虛，血失所統(tǒng)，故而女性月經(jīng)淋漓不盡、量大。至于說舌淡苔白，脈象細(xì)弱，也都是氣心脾兩虛、氣血不足的典型表現(xiàn)。
這里面，最值得警惕的，就是盜汗、發(fā)熱的現(xiàn)象。心脾兩虛的人有這樣的現(xiàn)象，往往誤以為上火。事實(shí)并非如此。心脾兩虛，就陰血不足。陰血不足，則陰不斂陽。虛陽浮越，于是導(dǎo)致我們發(fā)熱。虛熱迫津而出，所以盜汗。所以，發(fā)熱和盜汗，完全可以是虛證的表現(xiàn)，絕非我們想象的，一定是上火所致。
這樣的一種失眠，在當(dāng)下是比較多件的?；颊?，有的是女性，有的是腦力勞動者。女性一生都在失血，故而容易心脾兩虛。過度思慮者，日夜耗傷心脾，也會導(dǎo)致心脾兩虛。當(dāng)然，還有一部分患者，屬于脾胃不佳。脾胃不好，氣血生化不足，日久心血不足。這也會最終導(dǎo)致心脾兩虛的局面。
那么，遇到這種情況，我們該如何應(yīng)對呢？前面提到的歸脾湯配伍，就是很好的辦法。為了您看著方便，再把配伍說一下：白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志。
這里面，黃芪和龍眼肉是君藥。前者補(bǔ)脾氣，后者補(bǔ)心血。人參和白術(shù)，配合黃芪，重點(diǎn)健脾。當(dāng)歸和酸棗仁，配合龍眼肉，重點(diǎn)養(yǎng)心血。茯神和遠(yuǎn)志，主要是寧神的，讓我們心功能更好一些。生姜大棗固護(hù)脾胃，令氣血生化有源。最后，木香來行氣，防止這么多滋補(bǔ)中藥阻遏了我們的脾胃氣機(jī)。
總之，這張方的調(diào)治要點(diǎn)，就在于心悸失眠、體倦乏力、舌淡脈細(xì)弱，女性則崩漏。現(xiàn)代中醫(yī)臨床，常常用它來治療心悸怔忡、失眠、心痛、更年期綜合征、盜汗、便血、崩漏、帶下、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、消化道出血等等。用途是十分廣泛的。
末了，還是要囑咐一句。我們這篇科普文說，旨在讓您懂得經(jīng)典方劑的配伍精妙和藥用價值。于實(shí)際應(yīng)用中，這些醫(yī)方還有很多變化。我們普通人，不要隨便用，而是要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。這才是正道。
