血的病證較多，一般可概括為血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢五種。除血虛外，血熱、血寒、血瘀屬實(shí)，血溢有虛有實(shí)。虛者當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)血，實(shí)者當(dāng)涼血、散寒、化瘀。
1．血虛
癥狀：頭暈?zāi)炕ǎ募律倜?，四肢發(fā)麻，唇爪無(wú)華，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。
病機(jī)：血虛不榮臟腑經(jīng)絡(luò)，四肢百骸失養(yǎng)。
治法：補(bǔ)血養(yǎng)血。
方藥：四物湯加味。本方功專養(yǎng)血補(bǔ)血，主治營(yíng)血虧虛所致的病證。
2．血熱
癥狀：身熱，神昏譫語(yǔ)，煩擾不安，口渴，吐、衄、下血，斑疹紫黑，面紅目赤，舌紅絳起刺，脈細(xì)數(shù)。
病機(jī)：火熱熾盛，入營(yíng)動(dòng)血。
治法：涼血清熱。
方藥：犀角地黃湯加味。本方功專清熱解毒，涼血散瘀，主治血分熱盛證。
3．血寒
癥狀：手足厥冷，口唇皮膚青紫，筋脈拘急，肢體麻木，腹中冷痛，面色蒼白，舌苔淡白，脈沉緊。
病機(jī)：血為寒凝，運(yùn)行不暢。
治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
方藥：當(dāng)歸四逆湯或溫經(jīng)湯加減。兩方均有溫經(jīng)散寒之功，主治血寒絡(luò)痹證。但前方散寒之力較強(qiáng)，主要用于寒凝經(jīng)脈病證；后方溫經(jīng)之力較強(qiáng)，主要用于沖任受寒病證。
4．血瘀
癥狀：痛處固定不移，或刺痛拒按，或血瘀積而不散，結(jié)成腫塊（如肝脾腫大、腹腔腫塊、腸覃、石瘕等），面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，或有紫斑，或紅痣赤縷等。如瘀血乘心，擾亂心神，又可出現(xiàn)譫語(yǔ)、發(fā)狂等。舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。病機(jī)：血行不暢，停滯為瘀。
治法：活血化瘀。
方藥：桃核承氣湯或抵當(dāng)湯加減。兩方均有活血祛瘀之功，主治蓄血證。但前方破瘀力較弱，用于蓄血程度較輕，其人如狂者；后方逐瘀力強(qiáng)，用于蓄血重證，其人發(fā)狂者。
5．血溢
癥狀：凡血溢脈外，即謂血溢。陽(yáng)絡(luò)傷的臨床表現(xiàn)為咳血、吐血、鼻衄、齒衄和肌衄之類；陰絡(luò)傷的表現(xiàn)為便血、尿血、月經(jīng)量多等。
病機(jī)：火熱迫血妄行，或陰虛火旺，灼傷血絡(luò)，絡(luò)傷而溢，或氣虛不能攝血，溢出脈外。
治法：總的法則，出血者宜止血，但應(yīng)辨證求因。血熱妄行者，宜清熱涼血；陰虛火旺者，則滋陰降火而寧血；氣不攝血者，宜補(bǔ)氣攝血。
方藥：屬于火熱迫血妄行者，宜清熱瀉火，可用三黃瀉心湯加減。
氣血合病
氣血合病的辨證，應(yīng)分清虛實(shí)。虛證有氣血虧虛，氣不攝血，氣隨血脫；實(shí)證有氣滯血瘀等。
1．氣血虧虛
癥狀：短氣懶言，四肢倦怠，自汗少寐，心悸怔忡，面色蒼白或萎黃無(wú)華，納谷較差，舌淡或胖，邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。
病機(jī)：多因久病氣血耗傷，或慢性失血而致氣血雙虧，臟腑失養(yǎng)。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。
方藥：八珍湯加減。本方補(bǔ)益氣血，治氣血兩虛所致的病證。
2．氣隨血脫
癥狀：出血量多，面色白，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠，甚則昏厥，脈微細(xì)欲絕，或見(jiàn)芤脈。病機(jī)：血脫而氣無(wú)所依，隨血欲脫。
治法：補(bǔ)氣固脫。
方藥：獨(dú)參湯。
3．氣滯血瘀
癥狀：胸脅脹滿疼痛，或頭痛、腹痛，其痛如刺，痛處固定，疼痛持續(xù)，或腹部有痞塊，刺痛拒按，舌暗紅，有紫氣或瘀斑，脈細(xì)澀。
病機(jī)：情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。
治法：理氣活血。
方藥：血府逐瘀湯加減。本方功能理氣活血通絡(luò)，主治氣滯血瘀而致胸脅疼痛，痛如針刺等癥。
具體應(yīng)用改善還需祥加辯證。
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