慢性胃脘痛主要為三類(lèi)證型即中虛氣滯證、肝胃不和證及胃陰不足證。
在上述三類(lèi)證型的病程中，尚有兼證：血瘀證和濕阻證，可兼見(jiàn)于三類(lèi)證型。此外，胃塞多見(jiàn)于中虛證，胃中郁熱可見(jiàn)于肝胃不和及胃陰不足證。
?1、濕阻證(濕濁中阻證)
主癥：胃脘痞脹，甚則隱痛，食欲不振，口粘或甜，不欲飲食，身體困倦。舌苔白膩，脈細(xì)、滿(mǎn)。
治法：芳香化濕。
常用藥：藿香5~1g，佩蘭10g，炒陳皮5~10g，配入處方中。
如白苔厚膩，胸悶，腹脹，加苦溫化濕如炒蒼術(shù)10g，厚樸10g等。胸痹脘痞不暢，加砂仁2~3g，蔻仁2~3g，炒薤白5~10g?？跐B清涎，可加益智仁。脘脹便溏，配加炒白術(shù)、茯苓、炒薏仁、焦建曲等。舌苔白膩經(jīng)久不化，可酌加干姜、草豆蔻等。
2、血瘀證
主癥：胃脘痛經(jīng)久時(shí)發(fā)，隱痛、刺痛，痛位固定，舌質(zhì)紫色(點(diǎn)狀或成片)、舌下膜絡(luò)明顯紫色，或有黑糞史。
治法：化瘀通絡(luò)。
常用藥：當(dāng)歸10g，赤芍10g，五靈脂10g，延胡索10g，另吞服參三七粉1~2g。可據(jù)證選配莪術(shù)、蒲黃、九香蟲(chóng)等，并酌加香附、枳殼等行氣藥物凡中虛氣滯證而兼血瘀證者，參用健牌益氣方藥。若原屬胃陰不足證，兼見(jiàn)血瘀征象，為防其里熱損絡(luò)，可加丹皮、制大黃、地榆等。
3、胃寒證
主癥：多見(jiàn)于中虛氣滯證的病程中，胃中冷痛，痛勢(shì)較重，喜熱喜暖明顯，舌薄白。
治法：溫中胃。
常用藥：高良姜5~10g，香附10g，白香5~10g，桂枝3~6g(或肉桂2~3g,后下)，吳茱萸1~3g。如值氣候驟冷，頭痛、畏寒，兼外寒者，可酌加紫蘇葉或蘇梗、生姜、白芷、防風(fēng)等。如兼胸痹氣窒，或泛涎水，酌加姜半夏、蔻仁、炒薤白等。脘痛甚者酌加甘松、草茇、沉香等。
4.、食滯證
主癥：可見(jiàn)于中虛氣滯、肝胃不和及胃陰不足證的病程中。因飲食不當(dāng)，使胃痛、痞脹等癥發(fā)作或加重，食欲不振，甚則不欲食，舌有膩苔或薄膩苔。胃中食滯兼寒者舌苔白膩，食滯兼熱者舌苔黃膩。大便不暢或秘結(jié)。
治法：消食和胃。
常用藥：神曲、山楂、麥芽、雞內(nèi)金、陳皮等。
脘腹脹痛明顯者，加萊菔子、枳實(shí)等。大便不通，酌加芒硝、生大黃。食滯夾濕者，加制川樸、法半夏等。兼胃熱者加黃連、黃芩等。
瓜果所傷，加肉桂、丁香或七香餅等。傷于酒者，酌加葛花、枳椇子、砂仁、蔻仁等。因食油脂食品或乳制品過(guò)多者，重用山楂。甜味食品所傷，加佩蘭、干姜、茯等。心下痞脹疼痛，按之不適，還可用皮硝(或芒硝)30g，布包敷腹(臍或脘痛處)。
*七香餅(《臨證指南醫(yī)案》方)丁香、香附、甘松、砂仁、廣皮、莪術(shù)、益智仁。
注：以上中藥方僅供參考，患者不得擅自服藥。
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