吃什么容易患上乳腺疾病？
范志紅
2013.3.2
不知從什么時(shí)候開始，女人的乳房成了高危部位。年輕時(shí)只想著如何雙峰傲人，甚至熱衷于豐胸；待人到中年，各種麻煩往往接踵而至。在知識(shí)女性成群的單位里，特別是在大城市中，35歲以上女性乳腺增生的發(fā)生率已經(jīng)高到接近一半，甚至超過(guò)一半的程度。而乳腺癌，也成為各城市女性發(fā)病率最高的癌癥種類，令女性談之而色變。
乳腺疾病為什么會(huì)如此高發(fā)？怎樣吃容易患上乳腺疾病，而怎么吃能減少危險(xiǎn)呢？
我查了一下國(guó)內(nèi)有關(guān)乳腺疾病的文獻(xiàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)這些調(diào)查結(jié)果都得到同樣的結(jié)論：乳腺增生等乳腺疾病的發(fā)病率隨生活水平提高而增加，在30歲就開始快速上升，隨著年齡的增加，在30-50歲之間，發(fā)病比例越來(lái)越大。
調(diào)查日常飲食習(xí)慣發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物性食品攝入過(guò)多、油炸食品攝入過(guò)多等因素與乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，而多吃蔬菜水果和素食為主的飲食習(xí)慣是乳腺增生的保護(hù)因素（花曉紅等，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2005；李桂香等，中國(guó)婦幼保健2005；許濤等，中國(guó)婦幼保健2009，梁罟，河北醫(yī)藥，2011）。
也就是說(shuō)，大魚大肉吃多了，油膩煎炸吃多了，乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大，為什么呢？目前有四個(gè)方面的解釋。
首先，吃魚肉蛋奶較多，則攝入的飽和脂肪較多，會(huì)導(dǎo)致催乳激素水平提高，雌激素分泌增加；其次，吃的東西油水太大，運(yùn)動(dòng)又不足，體脂肪難免增加，而脂肪組織增加本身就會(huì)帶來(lái)雌激素水平的上升，這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)公認(rèn)的常識(shí)；第三，高脂肪飲食還可能改變腸道菌群的結(jié)構(gòu)，增加腸道中的膽汁被轉(zhuǎn)化為雌激素的危險(xiǎn)，從而導(dǎo)致身體雌激素水平整體升高，增加乳腺增生的風(fēng)險(xiǎn)；第四，魚肉蛋奶等食品中的動(dòng)物性脂肪往往是環(huán)境污染積累的重災(zāi)區(qū)，那些多少年都很難分解的、脂溶性的環(huán)境污染物，不論是塑化劑、多氯聯(lián)苯、六六六還是二噁英等，都是環(huán)境雌激素，它們都會(huì)沉積在動(dòng)物的脂肪當(dāng)中，然后濃縮之后進(jìn)入人們的嘴里。
國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是乳腺癌的重要促進(jìn)因素，酒精也是促進(jìn)因素，而較低能量、較少脂肪、較高膳食纖維的飲食生活，都有助于預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患癌者來(lái)說(shuō)，能夠延長(zhǎng)患癌后的生存時(shí)間（Thomson CA，2012）。
早就有研究證實(shí)，膳食中的纖維比較多，即吃更多的全谷（包括大部分粗雜糧）和薯類，以及大量蔬菜水果，會(huì)延緩餐后血糖上升速度，減少胰島素分泌，降低成年人的發(fā)胖危險(xiǎn)。體脂肪保持正常，有利于預(yù)防包括乳腺癌在內(nèi)的乳腺疾病。同時(shí)，膳食纖維有利于減少膽固醇在腸道中的重吸收，并通過(guò)改善腸道菌群結(jié)構(gòu)而減少膽固醇在大腸中轉(zhuǎn)變成雌激素的危險(xiǎn)。蔬菜水果，特別是綠葉蔬菜多吃些，乳腺增生的危險(xiǎn)會(huì)減少，原因除了提供膳食纖維之外，可能還因?yàn)槭卟怂懈缓参锘瘜W(xué)物，它們本身就有一定抑制細(xì)胞過(guò)度增殖和預(yù)防癌癥的作用。另一個(gè)可能原因是，相對(duì)于動(dòng)物性食品，植物性食品中的難分解脂溶性環(huán)境污染物積累要少得多。
很多人都問(wèn)，那么豆制品和豆?jié){呢？它們是不是會(huì)促進(jìn)乳腺增生和乳腺癌呢？聽說(shuō)黃豆當(dāng)中含有很高的大豆異黃酮，這是一種植物性雌激素，醫(yī)生都不讓我們這些乳腺增生的人吃豆制品??！
據(jù)目前國(guó)內(nèi)外的調(diào)查結(jié)果，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)豆制品有促進(jìn)乳腺增生或者乳腺癌的作用。相反，在有豆制品攝入傳統(tǒng)的亞洲國(guó)家所進(jìn)行的流行病學(xué)研究證明，豆腐、豆?jié){等大豆制品對(duì)于控制雌激素水平、預(yù)防乳腺癌發(fā)生還有一定的好處。也就是說(shuō)，攝入量高的人，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，特別是對(duì)于絕經(jīng)前的婦女來(lái)說(shuō)效果比較肯定（Trock B, 2006）。但是，沒(méi)有食用豆制品傳統(tǒng)，日常豆制品攝入量很低的西方國(guó)家婦女就沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的效果（Wu AH, 2008）。
不過(guò)，這并不意味著大豆異黃酮可以隨便吃，因?yàn)榇蠖?、豆制品和大豆異黃酮，這三者并不是一個(gè)概念。提取出來(lái)的大豆異黃酮把大豆中抑制細(xì)胞增殖的因素全部去掉，只濃縮大豆異黃酮，就未必那么安全了。當(dāng)成保健品銷售的蛋白粉中，部分是大豆蛋白粉，也需要謹(jǐn)慎。
除了大豆異黃酮保健品和蛋白粉之外，有些號(hào)稱能夠美容的保健品也要高度小心。這些產(chǎn)品包括膠原蛋白美容產(chǎn)品、雪蛤/林蛙油和蜂王漿等。國(guó)內(nèi)乳腺疾病的調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，服用這些產(chǎn)品都有很多引起乳腺增生的案例。事實(shí)上，升高雌激素是讓皮膚狀態(tài)改善的重要方式之一，但這種方式會(huì)帶來(lái)乳腺和子宮細(xì)胞增生的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)發(fā)生增生，一定要遠(yuǎn)離這類產(chǎn)品。
這些國(guó)內(nèi)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，身體脂肪過(guò)多，教育水平高，精神壓力大，性格內(nèi)向，月經(jīng)初潮較早，第一次生育時(shí)的年齡大，經(jīng)歷過(guò)多次流產(chǎn)等，也都是乳腺增生的風(fēng)險(xiǎn)因素。而母乳喂養(yǎng)是乳腺增生的保護(hù)因素，三個(gè)月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)效果不明顯，而3個(gè)月以上就有明顯降低風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)者，乳腺增生的危險(xiǎn)越小。這些結(jié)果與國(guó)外的研究結(jié)果是一致的。
除了乳腺疾病之外，子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜癌也是中年女性的常見麻煩。特別需要注意的是，罹患乳腺增生的女性，子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大（唱麗榮等，中國(guó)婦幼保健，2010）。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等中年女性常見疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，和乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素大同小異。
所以，女性要想遠(yuǎn)離各種乳腺疾病，包括子宮疾病，首先要評(píng)估自己的風(fēng)險(xiǎn)大小，然后及早對(duì)飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。
請(qǐng)女士們先回答下面這些風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試問(wèn)題：
——您是否年齡已經(jīng)超過(guò)35歲？
——您是否受過(guò)高等教育，而且工作壓力比較大？
——您是否性格內(nèi)向又要強(qiáng)，不善于把壓力和情緒表達(dá)出來(lái)？
——您是否月經(jīng)初潮較早（12歲之前）？
——您第一次生育時(shí)的年齡超過(guò)30歲？
——您給孩子做母乳喂養(yǎng)的時(shí)間不足4個(gè)月？
——您曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次甚至多次流產(chǎn)？
——您從青春期到成年之后都很少接觸日光？
——您的直系女性親屬有乳腺增生、子宮肌瘤甚至乳腺、子宮和卵巢相關(guān)癌癥的病史？
——您的乳房比平均水平更豐滿，或月經(jīng)之前容易脹痛？
——您是否身體偏胖，或者雖然整體不胖，但四肢肌肉松軟，腰腹脂肪過(guò)多？
——您是否平日只吃精白米面，很少吃雜糧雜豆和薯類？
——您是否平日愛吃魚肉蛋奶，而吃蔬菜數(shù)量不多？
——您是否喜歡吃油多的菜肴，或者愛吃油炸油煎食品？
——您是否喜歡吃各種甜味糕點(diǎn)類食品和甜飲料？
——您是否經(jīng)常在外就餐？
——您是否經(jīng)常服用各種號(hào)稱能夠美容的保健品、補(bǔ)品和動(dòng)物皮？
——您是否不愛運(yùn)動(dòng)，特別是在陽(yáng)光下的活動(dòng)較少？
如果您發(fā)現(xiàn)自己回答“是”的問(wèn)題很多，那么請(qǐng)及時(shí)改變吧。雖然前10個(gè)問(wèn)題沒(méi)有辦法徹底改變，但后面的8個(gè)問(wèn)題都是自己可以改變的，同時(shí)，情緒和心態(tài)也是可以調(diào)整的。
乳腺疾病高危人群只要調(diào)整生活習(xí)慣，改變情緒狀態(tài)，通過(guò)健康減肥方法來(lái)減少體脂肪，日常三餐中少吃油脂，減少魚肉蛋奶的數(shù)量，增加蔬菜水果和雜糧雜豆，就能有效降低患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)乳腺有增生或其他異常的女性，建議及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。
（其中部分內(nèi)容已作為《跑者世界》3月刊的約稿內(nèi)容）
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