近日，本人遇到一案例，患者男性，70歲，原發(fā)性肝癌，并有多年膽囊結石病史，一周前出現寒戰(zhàn)發(fā)熱，上腹部疼痛，皮膚瘙癢，黃染，消化系統B超示肝癌，膽囊結石并膽管擴張，膽囊內膽汁存留很少?；颊呤亲≡翰∪?，一個偶然的機會見到我，他把情況跟我說了之后，我本想詳細給他診察后開藥服用的，但是他說，自己現在住院治療，都在打點滴和吃中西藥，擔心再吃別的藥會有沖突。最后我說，要不就試試用泡澡看能不能解決皮膚瘙癢的問題吧，他說好的，反正現在每天皮膚癢的眠食不安。這個患者具體癢的情況是：一覺皮膚烘熱就開始發(fā)癢，全是都癢，并同時有汗出，用熱水燙了之后，或者用花露水搽了之后能稍為緩解。于是我開出了麻黃桂枝各半湯原方，桂枝45克，麻黃30克，甘草30克，白芍30，生姜30，杏仁30，大棗15克，用大鍋煮好后放浴缸加適量熱水泡澡，以微微出汗為度。
患者第二天來找我是面露喜色，說昨晚泡澡后皮膚瘙癢大為減輕，癢的時間也比原來減少很多，感覺效果不錯。我囑咐再用幾次，希望能完全解決這個瘙癢的問題。
按：此案按西醫(yī)的解析應當是膽囊結石膽汁排泄不暢，導致血液中膽紅素增多所致，按中醫(yī)的分析，此案有寒熱往來之象，當予柴胡劑來解決。我之所以用麻黃桂枝各半湯是考慮有邪郁在半表半里，雖然在皮膚，但也可視為皮膚中之半表半里，故用麻黃桂枝各半湯以小發(fā)其汗而解決。
以上是我的一點不成熟的理解，不知對否，希望各位前輩給予指教。謝謝。
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