胡梁譜主治醫(yī)師案例記錄
章X，男，35歲，已婚，體型中等，初診日期：2012-7-1
來診原因：病主于2012年6月28日全天在烈日下逛街，又坐車吹風，導致6月28日晚上出現(xiàn)發(fā)熱，陰囊僅有少許疼痛。病主以為是蚊子叮咬所致的陰囊疼痛，遂沒有重視。經(jīng)喝姜湯治療，發(fā)熱于6月29日已退，但是陰囊開始局部潰爛。劇烈疼痛，自涂紫藥水治療，至2012年七月一號才至我處就診。
望診：左側(cè)陰囊出現(xiàn)流黃水，有出血點，粘液膿稠。左側(cè)腹股溝處有小膿皰聚集，中間色白為膿點，與周圍正常組織分界明顯。右側(cè)陰囊僅有少量丘疹，無膿皰。
聞診：發(fā)膿皰處無腐臭味
問診：詢問病史得知以往無類似發(fā)作，疼痛劇烈，膿皰僅在1天左右即迅速聚集，發(fā)展?？谇灰灿袧?。
切診：陰囊處觸之劇烈疼痛，有刀割樣感，腹股溝處膿皰也有觸痛，火辣感，程度稍輕于左側(cè)陰囊。切脈弦洪數(shù)。
診斷：陰囊膿皰瘡 古籍所載之外腎囊癰 肝膽濕熱證
此即《醫(yī)宗金鑒》所載之外腎囊癰“腎囊紅腫發(fā)為癰，寒熱口干焮痛疼，肝腎濕熱流注此，失治潰深露睪兇。此證生于腎囊，紅腫焮熱疼痛，身發(fā)寒熱，口干飲冷，由肝、腎濕熱，下注腎囊而成?！?br>
處方： 黃連解毒湯 甘草瀉心湯 龍膽瀉肝湯 加減
黃連20 黃柏20 黃芩20 梔子20 生甘草20 黨參20 龍膽草20
白鮮皮20 二花30 連翹30 大青葉30 莆公英30 通草10 薏仁30
車前子20
水煎服，每日一劑，大劑量，每3個小時喝一碗，每天總共喝五碗。
解析：
1.肝膽之濕熱迅速蔓延，化膿，潰爛，《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸痛瘡瘍，諸屬于火，遂立定本病的治法為清熱利濕解毒。
2.在處方用藥上，必須使用重劑，連續(xù)服用，才能防止?jié)€侵入睪丸內(nèi)部，此時使用大劑量黃連解毒湯和清熱解毒之品是必須的，中醫(yī)的“不傳之秘”在于劑量，劑量準確，則效力迅速。
3.本病病人兼有口腔潰瘍，所以可以按照《金匱要略》的狐蜮病進行治療，在處方中加入甘草瀉心湯之主方。
4.濕能令熱盛，在此重用利濕之劑，令濕邪由小便而出，使熱毒有所出路，才不致于內(nèi)陷導致重要臟器之病變。
5.引經(jīng)之藥，主要是清心火，瀉肝火，《靈樞經(jīng)》記載足厥陰肝經(jīng)繞陰器，本病在陰囊，正是陰器之所在，所以必須使用清瀉肝火之藥，用之必然收效。
效力：圖片是最直觀的說明，2012年7月1號就診，至2012年7月4號完全治愈，如此治愈速度已經(jīng)遠超西醫(yī)。
討論：外腎囊癰，發(fā)展迅速，危害也是極其劇烈的，據(jù)古籍記載，本病若是潰爛不加以控制，則會損傷睪丸，使睪丸懸掛而出，疼痛不可忍，釀成壞病，治療難度非常高。
本例患者，由于在發(fā)病第一時間（第二天）即找到胡氏中醫(yī)進行了正確無誤的診療，所以才能有如此的恢復速度。在治療特色上，首先大劑量用藥阻斷病勢，再將熱毒賴以生存的濕滋環(huán)境，利用利濕法進行干燥，讓熱毒無所遁形，則陰囊潮濕問題一解決，則本病已好了一大半，沒有了水分的滋潤，熱毒沒有屯積的空間，則自動萎縮向外發(fā)散而出，這正是中藥解毒法的奧妙所在。
胡氏中醫(yī)治療本類皮膚病，以內(nèi)服排毒治療為特色，胡氏中醫(yī)一向認為，皮膚病雖然是表現(xiàn)在皮膚外面，但是其根本原因還是在人體內(nèi)部，只有內(nèi)部肅清了，外部的皮膚病變才能徹底治好，我們認為，只是外抹藥水，藥膏，而不從內(nèi)部著手，疾病是無法真正治愈的。
2012-7-9胡梁譜主治中醫(yī)師于湖北襄陽
