新聞背景:安徽省渦陽縣近日發(fā)生丙肝人群聚集性感染,安徽省衛(wèi)生部門初步調(diào)查,此次感染中發(fā)現(xiàn)的丙肝陽性患者均在河南省永城市馬橋鎮(zhèn)一個(gè)體診所接受過靜脈推注治療,感染可能是因不安全注射引起。目前,發(fā)生的丙肝疫情中,被檢出感染者已升至180人,渦陽縣初篩檢測丙肝病毒抗體陽性者已升至76人。
目前國際上仍無丙型肝炎的預(yù)防性疫苗問世,且丙肝自然轉(zhuǎn)陰率低?;颊呖赡茉诤荛L時(shí)間內(nèi)都沒有明顯的臨床癥狀和表現(xiàn),容易被忽視。HCV可以對肝臟進(jìn)行持續(xù)性的破壞,使疾病在不知不覺中進(jìn)展為肝硬化、肝癌。
另外,我國也還沒有推出丙型肝炎中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn),但中醫(yī)專家通過研究丙肝臨床癥候?qū)W,為建立丙肝辨證分型標(biāo)準(zhǔn)提供客觀依據(jù)。
一、丙肝病例得出臨床特點(diǎn)有:
(1)輸血是傳播丙肝的主要途徑。
(2)潛伏期長短不一。
?。?)起病緩慢,癥狀以乏力、納差、腹脹為主。
?。?)濕偏重者為多,瘀血阻絡(luò)證常見。
(5)致虛較早。
?。?)肝功能恢復(fù)較快。
?。?)丙肝重疊感染乙肝者慢性化趨向明顯.通過慢性乙肝和丙肝對比研究發(fā)現(xiàn),丙肝患者年齡較大,病邪潛伏較深,病理反應(yīng)較緩和,病勢纏綿,比乙肝更易邪毒瘀結(jié),耗傷正氣,因此更易于瘀毒阻絡(luò)。
二、目前中醫(yī)較常用的中成藥治療(參考)
由于丙肝發(fā)病率相對較低,且對其認(rèn)知較晚,因此至今未受到普遍重視,對其的研究亦不如乙肝深入,有效的中成藥相對較少。
1、松梔丸
它是我國研制成功的第一個(gè)治療丙肝的中成藥新藥,填補(bǔ)了國內(nèi)外用中成藥治療丙肝的空白。松梔丸源于湖南省湘西侗族蒙氏家庭治療“高癀病”的經(jīng)驗(yàn)方,歷經(jīng)數(shù)代人科學(xué)組方精心研制而成。該藥能抑制HCV病毒復(fù)制,改善肝功能,并能有效改善慢性丙肝患者的癥狀、體征等。相對于目前廣泛應(yīng)用的丙肝治療藥物α-干擾素及利巴韋林,松梔丸具有廣適性強(qiáng)、安全穩(wěn)定、副作用小、價(jià)格低廉、服藥方便、無不良反應(yīng)等特點(diǎn)。
松梔丸有清熱利濕、解毒化瘀、健脾益氣的功效,主治慢性丙肝濕熱阻絡(luò)兼脾虛證患者,癥見口苦口干,食欲不振,體倦乏力,肝脾腫大,舌質(zhì)紫暗,舌苔黃膩??诜?,1次5克,1日2次,3個(gè)月為1療程,一般服用1個(gè)療程?;旌细腥净蛴?a class="blue" target="_blank">黃疸者需服用2個(gè)療程。
2、扶正化瘀片
HCV的病毒載量、基因類型與肝纖維化程度無關(guān),慢性丙肝患者的肝纖維化程度主要取決于患者的免疫狀態(tài)。因此,慢性丙肝抗肝纖維化治療依然十分重要,但迄今為止尚無國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的抗肝纖維化臨床藥物。
扶正化瘀片由丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍(lán)、五味子(制)6味中藥組成。其功效為活血祛瘀、益精養(yǎng)肝,用于治療肝纖維化屬瘀血阻絡(luò)、肝腎不足證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?a class="blue" target="_blank">舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)?;颊呖诜?,1次5粒,1日3次,24周為1療程。孕婦忌服,濕熱盛者慎用。經(jīng)研究證實(shí),該藥對慢性乙肝肝纖維化也有良好療效,可廣泛用于慢性肝病的治療。
三、辨證論治,綜合治療
很多學(xué)者參考1991年12月中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專業(yè)委員會(huì)天津會(huì)議制定的病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療,但在臨床中尚存在眾多難以納入上述證型中的丙肝患者。因此,一些學(xué)者在臨床中通過研究丙肝臨床癥候?qū)W,發(fā)現(xiàn)丙肝臨床最多見乏力、納差、脘悶腹脹等脾胃癥狀,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析,初步歸納丙肝證型為濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝郁脾虛證、肝腎虧虛證、氣虛血瘀證、正虛邪留證。由于目前沒有推廣的中醫(yī)辨證治療規(guī)范,因此,醫(yī)家多根據(jù)經(jīng)驗(yàn)施以不同的方藥治療。
中醫(yī)辨證治療各型肝炎有其特定的優(yōu)勢。由于方藥是根據(jù)辨證因人而異的,因此在保肝、降酶、調(diào)整免疫、抗肝纖維化及改善臨床癥狀等方面取得了較為滿意的療效,顯現(xiàn)出一定的優(yōu)勢和潛力??贡尾《静⒎侵嗅t(yī)藥的優(yōu)勢,但可以通過調(diào)整患者的免疫力間接起到抗病毒的作用。因此,目前在應(yīng)用干擾素及利巴韋林治療丙肝的同時(shí),很多醫(yī)生合用中藥辨證治療,力求增強(qiáng)療效,減少副作用。
丙肝需要正規(guī)系統(tǒng)的治療,患者切忌盲目輕信一些不切實(shí)際的宣傳而延誤病情。建議到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查,??圃\治。