關(guān)于更年期，每個(gè)人可能都有話要說(shuō)。無(wú)論你是作為兒女抑或丈夫，那個(gè)生命里最?lèi)?ài)你，同時(shí)也是你最?lèi)?ài)的女人或早或晚都要經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程——對(duì)于兒女而言，從前的溫暖牌媽媽變成了一個(gè)愛(ài)挑剔、愛(ài)抱怨、點(diǎn)火就著的油爆老媽。而丈夫們也在疑惑，原來(lái)魔鬼身材的枕邊人怎么就一夜之間沒(méi)了身材，只剩“魔鬼”了呢？沒(méi)錯(cuò)，這一切可能都源于更年期。

　　“女人衰老，先老卵巢”，卵巢的衰老會(huì)引起女性荷爾蒙分泌的微妙變化，這些變化潛移默化地改變著女人的皮膚、體型甚至脾氣，更在不經(jīng)意間為健康埋下了隱形“炸彈”。

　　全球跑步進(jìn)入“更年期”

　　更年期是女性從性成熟期（生育期）逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡階段，是人體衰老進(jìn)程中的一個(gè)重要而且生理變化特別明顯的階段。女性更年期多發(fā)生于45-55歲之間，絕經(jīng)相關(guān)不適癥狀在絕經(jīng)前已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2-3年，僅少數(shù)人到絕經(jīng)5-10年后癥狀才能減輕或消失。

　　大約有一半以上的女性有更年期綜合征，最明顯的表現(xiàn)即為月經(jīng)改變，通常在絕經(jīng)前月經(jīng)周期開(kāi)始紊亂，出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量增多甚至血崩，有些女性可能有周期縮短、經(jīng)血量漸減少，直至月經(jīng)停止。陣發(fā)性潮紅及潮熱也是更年期女性的典型表現(xiàn)，即突然感到胸、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時(shí)還伴有心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，這類(lèi)癥狀一般是因血管舒縮功能失調(diào)所致。情緒變化是更年期女性最易被旁人感知的癥狀，如憂(yōu)慮、抑郁、易激動(dòng)、失眠、記憶力減退，甚至喜怒無(wú)常。

　　全球每年約有2500萬(wàn)女性進(jìn)入更年期，目前中國(guó)每年會(huì)有1000萬(wàn)女性進(jìn)入更年期。目前全球50歲以上的女性約為5億。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2025年亞洲地區(qū)老年女性將從1.07億增加至3.73億。到2050年，全球60歲以上的老年女性占女性總?cè)丝跀?shù)的30%。

　　卵巢功能衰退會(huì)引起更年期相關(guān)癥狀和骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等遠(yuǎn)期危害，因此，從理論上看，激素補(bǔ)充治療是解決更年期癥狀的根本辦法。此前，關(guān)于雌激素補(bǔ)充治療手段，醫(yī)學(xué)界一直存在爭(zhēng)議，認(rèn)為其存在一定風(fēng)險(xiǎn)性。但近年來(lái)大量研究數(shù)據(jù)表明，適時(shí)適量的雌激素治療收益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

　　目前，世界各國(guó)激素補(bǔ)充療法已非常流行，不僅可以緩解更年期相關(guān)臨床癥狀，更可以降低遠(yuǎn)期相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。

　　然而，現(xiàn)實(shí)情況卻是我國(guó)目前大約有1.6億更年期女性，其中1.2億人正忍受各種更年期不適癥狀帶來(lái)的煩惱，僅有1%的更年期女性尋求了專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科楊欣教授分析，更年期女性就診率低主要原因在于人們對(duì)雌激素補(bǔ)充治療存在認(rèn)知誤區(qū)。許多更年期女性寧愿順其自然，寧可忍受痛苦，也不愿意嘗試激素治療，一般對(duì)激素治療心存顧慮。

　　楊欣教授糾正，科學(xué)地使用激素對(duì)人體是有肯定益處的。“人體中已知的激素就有200種，可以說(shuō)，激素是人體必需的元素。而雌激素對(duì)女性而言更是必需的。因此，當(dāng)體內(nèi)激素下降，合理的激素補(bǔ)充對(duì)人體需求的滿(mǎn)足，能夠預(yù)防因激素水平下降而導(dǎo)致的機(jī)體功能問(wèn)題?！?/p>

　　也有女性擔(dān)心激素補(bǔ)充治療會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖。楊欣教授表示，這種擔(dān)心其實(shí)是多余的。她說(shuō)，步入更年期的女性因體內(nèi)雌激素水平驟降，會(huì)出現(xiàn)身材變形的問(wèn)題。而補(bǔ)充雌激素不僅不會(huì)使女性變胖，還能改善脂肪分布，幫助保持身形。

　　至于激素補(bǔ)充治療是否會(huì)導(dǎo)致癌癥，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)這一問(wèn)題，專(zhuān)家也持否定觀點(diǎn)。楊欣教授引用國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)表示，采用雌孕激素聯(lián)合治療后，會(huì)降低子宮內(nèi)膜癌及結(jié)腸癌的發(fā)生率。乳腺癌發(fā)生率與種族、遺傳、吸煙、年齡等因素關(guān)系密切，目前沒(méi)有確切的證據(jù)顯示乳腺癌的發(fā)生與雌激素直接相關(guān)。權(quán)威證據(jù)顯示，雌孕激素聯(lián)合補(bǔ)充5年內(nèi)不增加乳腺癌發(fā)生率，而單獨(dú)雌激素補(bǔ)充更長(zhǎng)（7年或以上）也不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，科學(xué)地進(jìn)行激素補(bǔ)充也不會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，相反，還可能保護(hù)心血管。國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)60歲以下的健康女性，激素補(bǔ)充不僅不會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，在“時(shí)間窗”即開(kāi)始使用還能降低其風(fēng)險(xiǎn)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院郁琦教授強(qiáng)調(diào)，激素補(bǔ)充治療的安全性和三點(diǎn)有關(guān)，一是治療的時(shí)機(jī)。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，從開(kāi)始出現(xiàn)更年期癥狀（如月經(jīng)改變、潮熱出汗等）到絕經(jīng)后十年內(nèi)至60歲以下，都是開(kāi)始接受激素補(bǔ)充的最佳時(shí)間，這段時(shí)間也被稱(chēng)為激素治療的“時(shí)間窗”。從“時(shí)間窗”（60歲之前，絕經(jīng)10年以?xún)?nèi)）開(kāi)始進(jìn)行激素補(bǔ)充，能有效改善更年期的不適癥狀，更能降低絕經(jīng)后患骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等。

　　第二點(diǎn)是劑量。國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)指出，激素補(bǔ)充治療應(yīng)采用最低有效劑量，也就是能夠在有效治療的前提下，使用最低劑量。掌握這一原則，激素補(bǔ)充對(duì)于更年期女性是非常安全的。另外，激素的選擇也是影響治療安全性的重要因素之一。目前國(guó)際上用于雌激素治療的藥物以天然雌激素為主，這種激素和人體自身的雌激素完全相同，能很好地被身體接受，加上合適的孕激素，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用是安全的。

　　健康生活方式與激素治療都重要

　　盡管激素治療對(duì)更年期女性十分必要，不過(guò)，專(zhuān)家也強(qiáng)調(diào)，激素治療只是緩解更年期不適癥狀的輔助手段。女性要安然度過(guò)更年期，健康的生活方式和飲食與激素治療應(yīng)該兩手抓，兩手都要硬，甚至生活方式比激素治療更為重要。

　　海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科王藹明教授指出，絕經(jīng)后的婦女心血管疾病的發(fā)生率會(huì)明顯增加。其中原因除了與雌激素缺乏有關(guān)，體重增加也是一個(gè)重要原因。

　　更年期女性體重增加，主要表現(xiàn)為腹部脂肪堆積，進(jìn)而可能增加胰島素抵抗和脂類(lèi)代謝異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，隨之而來(lái)的就是糖尿病和心臟病發(fā)生率升高。此外，體重和脂肪的增加可使婦女發(fā)生乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)增加。這也正是為什么有的專(zhuān)家把脂肪細(xì)胞比喻為癌細(xì)胞，即指超量的脂肪細(xì)胞對(duì)健康的危害不亞于癌癥。這就是絕經(jīng)過(guò)渡期女性，將體重控制在最佳狀態(tài)的根本意義所在。

　　骨質(zhì)疏松是更年期女性的另一個(gè)重要遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松所致的骨折是引起絕經(jīng)后婦女體弱、生活質(zhì)量下降的常見(jiàn)原因。50歲左右的女性每天需要鈣1200mg，但是大多數(shù)女性每天常規(guī)飲食中的鈣量約400-800mg；蛋白質(zhì)的攝入量也會(huì)影響骨密度，每天應(yīng)該最低攝入46g蛋白質(zhì)，才能保證一定量的骨密度；食鈉的增加會(huì)引起腎臟排鈣的增加，從而使鈣的丟失加劇。