中醫(yī)治療
《金匱要略》立消渴專篇,創(chuàng)白虎加人參湯、腎氣丸方劑?!吨T病源候論.消渴候》主張:“先行一百二百步,多者千步,然后食之?!薄?其病變多發(fā)癰疽”。指出了消渴病久治不愈或遷延日久所致癰疽。并且指出運(yùn)動在消渴病的預(yù)防和治療中的重要性。丹溪心法?消渴》治療以“養(yǎng)肺、降火、生血為主”。形成養(yǎng)陰為主治療理論。
一、辨證論治
1、肺胃津傷,陰虛火旺
主證:口干舌燥、煩躁多飲、多尿,消谷善饑、消瘦、乏力,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅而干,少苔,脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
治法:清肺養(yǎng)胃,生津止渴
方藥:玉女煎《景岳全書》加減
熟地黃20g 石膏10g 知母15g 牛膝15g
麥冬15g 黃芩10g 沙參15g 石斛15g
天花粉30g 黃芪10g 山藥20g 雞血藤30g
每日1劑,水煎,分2次口服。
2、肝郁氣滯,瘀血阻絡(luò)
主證:口干口苦,煩渴多飲、多尿,胸脅脹滿,情志抑郁,喜嘆息,手足麻木,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦細(xì)。
治法:疏肝理氣,活血祛瘀
方藥:柴胡疏肝散《景岳全書》加減
柴胡20g 白芍10g 枳實(shí)10g 香附10g
陳皮10g 黨參20g 黃芪30g 川芎10g
元參20g 白術(shù)10g 茯苓10g 丹參10g
雞血藤20g
每日1劑,水煎,分2次口服。
3、痰瘀互結(jié),阻滯脈絡(luò)
主證:口渴、口粘膩,不喜飲,手足麻木,有針刺感,多痰,不思飲食,小編頻數(shù)或正常。舌紅,苔黃膩,脈滑。
治法:化痰通絡(luò),活血化瘀
方藥:桃紅四物湯《醫(yī)壘元戎》合二陳湯《太平惠民和劑局方》加減
桃仁15g 紅花15g 當(dāng)歸10g 生地黃20g
丹參10g 赤芍15g 半夏10g 陳皮10g
地龍10g 五味子30g 茯苓10g 黃芪30g
每日1劑,水煎,分2次口服。
4、氣陰兩虛,瘀阻脈絡(luò)
主證:口干多飲,心悸氣短,倦怠乏力,自汗盜汗,心煩失眠,舌質(zhì)紅,少苔,或舌下靜脈屈曲,脈細(xì)無力。
治法:氣陰雙補(bǔ),活血通絡(luò)
方藥:生脈散《醫(yī)學(xué)啟源》加減
黨參30g 麥冬20g 五味子30g 山藥30g
茯苓15g 澤瀉20g 黃芪20g 生地黃15g
當(dāng)歸10g 丹參10g 白芍15g 雞血藤30g
每日1劑,水煎,分2次口服。
5、腎陰虧虛,虛火上炎
主證:口干、多飲、多尿,大便秘結(jié),腰膝酸軟,乏力,手足心熱,夜間盜汗,夜寐不安,手足麻木或口舌生瘡。舌淡紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰補(bǔ)腎,引火歸元
方藥:六味地黃丸《小兒藥證直訣》加減
生地黃20g 山萸肉30g 山藥30g 丹皮10g
澤瀉20g 茯苓15g 黃連10g 肉桂10g
雞血藤30g 丹參10g 元參20g 黃芪30g
每日1劑,水煎,分2次口服。
6、陰陽兩虛,寒濕阻滯
主證:口干、多飲、多尿,小便頻數(shù),渾濁如膏,甚至飲一溲一,面容憔悴,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒怕冷,或見水腫、少尿,舌淡苔白而干,脈沉細(xì)無力。
治法:滋陰溫陽,化濕利水
方藥:金匱腎氣丸《金匱要略》加減
熟地黃20g 酒軍10g 山萸肉30g 黃芪30g
肉桂5g 附子10g(先煎) 丹皮10g 茯苓20g
澤瀉20g 牛膝10g 車前草30g 雞血藤20g
每日1劑,水煎,分2次口服。
二、科室科研協(xié)定方
1、糖穩(wěn)康證(糖尿病期)
主證:疲乏無力,口干舌燥、煩渴多飲、多尿,消谷善饑、消瘦,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅而干,少苔,脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰 養(yǎng)血活血
方藥:糖穩(wěn)康加減
黃芪40g 元參20g 雞血藤30g 丹參20g
蒼術(shù)20g 山萸肉20g 熟地黃20g 五味子30g
每日1劑,水煎,分2次口服。
2、糖網(wǎng)康證(糖尿病性視網(wǎng)膜病變期)
主證:雙眼視物模糊,疲乏無力,口干舌燥,消瘦、大便秘結(jié),舌質(zhì)暗,少苔,脈細(xì)澀。
治法:益氣養(yǎng)陰 活血化瘀
方藥:糖網(wǎng)康加減
黃芪40g 生地黃20g 莪術(shù)10g 丹皮10g
旱蓮草15g 當(dāng)歸10g 生蒲黃10g 雞血藤20g
每日1劑,水煎,分2次口服。
3、糖腎康證(糖尿病性腎病期)
主證:精神差,面色灰暗,口干不喜飲,眼瞼浮腫,雙下肢浮腫,食少,胃脘脹滿,惡心,消瘦、乏力,大便秘結(jié)或稀薄,舌質(zhì)紫暗,兼有瘀斑、瘀點(diǎn),少苔,脈沉細(xì)弱。
治法:益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)
方藥:糖腎康加減
黃芪30g 生地黃20g 槐米15g 水蛭10g
山楂10g 大黃10g
每日1劑,水煎,分2次口服。
4、糖痹康證(糖尿病性周圍神經(jīng)病變期)
主證:皮膚瘙癢,肢體麻木,消瘦,五心煩熱,乏力,食少納呆,大便干結(jié),舌質(zhì)紫暗,兼有瘀斑、瘀點(diǎn),少苔,脈沉細(xì)澀。
治法:益氣養(yǎng)陰 活血通絡(luò)
方藥:糖痹康加減
黃芪30g 山萸肉20g 當(dāng)歸20g 桂枝10g
威靈仙20g 丹參20g 赤芍15g 雞血藤30g
牛膝10g 地龍20g
每日1劑,水煎,分2次口服。
三、中醫(yī)特色療法
1、中藥足?。?/strong>具有活血通絡(luò)、散寒除濕,改善局部血液循環(huán)的作用。對于所有糖尿病病人,均使用這一中醫(yī)特色療法,改善末梢循環(huán),防治糖尿病足和糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生,使活化瘀的作用貫穿于糖尿病治療的始終。
2、糖尿病治療儀:進(jìn)行靶向治療,對糖尿病易感人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并發(fā)癥期不同分期的病人采用糖尿病治療儀,通過超聲霧化、離子導(dǎo)入、電脈刺激、溫?zé)岚茨盁崃π?yīng)五位一體技術(shù),誘導(dǎo)胰島B細(xì)胞分泌、恢復(fù)胰島B細(xì)胞功能,減少胰島B細(xì)胞凋亡,達(dá)到降低血糖、保護(hù)胰島B細(xì)胞的作用。此中醫(yī)特色療法貫穿應(yīng)用與糖尿病的各個階段,減緩糖尿病病人胰島功能的衰敗,減慢糖尿病的發(fā)展過程。
3、中頻脈沖:具有活血通絡(luò)和止痛的作用。對于合并有頸、肩、腰、腿痛的糖尿病患者,選取阿是穴配合使用,能增強(qiáng)療效,改善癥狀,突出中醫(yī)特色。
4、中藥熱淹包:五子熱淹包具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒止痛、行氣補(bǔ)氣之效。主要應(yīng)用于脾胃虛寒,頸、腰、肩、四肢關(guān)節(jié)疼痛的糖尿病患者。體現(xiàn)了科室“內(nèi)調(diào)外治”的治療體系。