心衰患者，吃什么降壓藥合適？血壓降到多少最好？[what]
對(duì)于那些高血壓同時(shí)還合并了慢性射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭的患者，首選的應(yīng)該是3種藥物。這3種藥分別是：普利類藥物（不耐受可以改成沙坦類藥物）、倍他樂克為代表的β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯為代表的醛固酮受體拮抗劑。這3類藥物可以明顯改善患者血壓的同時(shí)大幅度提升患者生存率和預(yù)后。
但是，對(duì)于這種心衰的高血壓患者來說，利尿劑也是常常被使用的藥物，但是需要注意電解質(zhì)的復(fù)查。如果使用以上藥物仍舊不能把心衰患者血壓控制好，可以考慮加用氨氯地平或者非洛地平。注意，心衰患者使用地平類藥物，指南只是推薦了氨氯地平和非洛地平。不推薦使用特拉唑嗪這類a受體阻滯劑和中樞降壓藥。地爾硫卓和維拉帕米也不做推薦。
至于心衰的高血壓患者，降壓目標(biāo)可以定在第一步先降低至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，降至130/80mmHg可能更好。
我是張之瀛大夫，我是靠譜醫(yī)學(xué)知識(shí)的搬運(yùn)工！
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