汪芳心語
謹言慎行的重要性就在于：一杯清水會因一滴污水而變污濁，一杯污水卻不會因一滴清水而變清澈。
?
去年年初寫了一篇文章《2017，我請大家來喝茶》，簡單介紹了普洱茶的一些特殊功效，目的就是讓大家更加了解普洱茶。然而前些天這篇文章被某不負責任的媒體曲解，竟以我的名義說：普洱茶可以替代阿司匹林！好友看到文章后義憤填膺，轉(zhuǎn)發(fā)給我并提出質(zhì)疑。讀完我也非常生氣，因為我根本就沒有這樣表述過！相反對于“阿司匹林”我一直都是提倡廣泛、規(guī)范使用的！
該網(wǎng)絡(luò)營銷號盜用了我文章的部分內(nèi)容，又起了一個堂而皇之的標題，后文還配了一大堆茶葉廣告……
現(xiàn)在想想也是有些可怕，很擔心無辜的患者看到不實報道后，在自己身上“試驗”。假如他們真的用普洱茶代替阿司匹林，那無疑是飲鴆止渴！在此我也要提醒大家，要學會辨別信息的真?zhèn)?，多與專家進行溝通；在轉(zhuǎn)發(fā)養(yǎng)生內(nèi)容的鏈接時請仔細看看，是否是從專業(yè)人士或?qū)I(yè)認證的公共號發(fā)出的，以免以訛傳訛；同時奉勸一些媒體，無論出于什么目的，千萬不要斷章取義，否則誤導了大眾，后果難測?。?/p>
科普有風險，發(fā)文需謹慎。也許我的責任更大了！好吧，今天再聊聊與茶同樣備受關(guān)注的另一種飲品——酒。
中國是酒的故鄉(xiāng)，酒文化更是貫穿上下五千年。關(guān)于酒與健康的話題一直紛紛擾擾，有說喝酒有益健康的，也有說喝酒有害健康的?！队t(yī)學期刊（BMJ）》雜志曾發(fā)表了一項研究表明，相對于忌酒和酗酒，適量飲酒可能會降低心血管疾病發(fā)生風險，但是也只是降低部分心血管疾病風險，而非全部心血管疾病。
孰是孰非就我個人而言是個量與質(zhì)的問題，一般來說只要是“適量”至少也是無害的。如何飲酒才算適量？中國營養(yǎng)學會建議：成年人適量飲酒的限量值是成年男性一天飲酒量不超過半兩酒精，相當于750ml啤酒、250ml葡萄酒或75ml38°的白酒；女性一天飲用就的酒精量不超過0.3兩，相當于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml38°的白酒。當然這只是全民適量的平均值，具體到每個人則可能會少一點或多一點，因人而易。
但是在很多人眼中，酒仍是有害的。門診上不少患者會跟我說：我一喝酒身體就不舒服，我是酒精過敏嗎？溝通中得知這些患者平時都有在服各種各樣的藥物，我想“不舒服”除了個體對酒精代謝慢外，有部分可能來自酒精與藥物的相互作用。
●藥物與酒精間相互作用帶來的危害
酒精在人體內(nèi)的代謝主要是靠肝臟，肝臟中的“乙醇脫氫酶”將酒的主要成分——乙醇處理為乙醛，然后再經(jīng)過“乙醛脫氫酶”作用生成乙酸，最終排出體外。酗酒者酩酊大醉，主要是因為大量的乙醛滯留體內(nèi)導致。由此可見，如果能夠盡快促成“乙醇——乙醛——乙酸”這一代謝，就不會對人體產(chǎn)生多大危害。
然而影響代謝的關(guān)鍵物質(zhì)——乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶，非常容易受到藥物的抑制和干擾。一旦酶的活性下降，就會使更多的乙醇或乙醛留在體內(nèi)，特別是乙醛的毒性非常大，如果蓄積過多就會出現(xiàn)如呼吸困難、惡心、嘔吐、面色潮紅、頭痛、低血壓和心動過速等癥狀。
●哪些藥物能夠抑制酒精的正常代謝？
最常見的可抑制酒精酶代謝的藥物包含以下3種：1.頭孢菌素類抗生素；2.中樞神經(jīng)抑制藥；3.解熱鎮(zhèn)痛藥。
頭孢菌素類抗生素常見藥有頭孢孟多、頭孢哌酮及拉氧頭孢、灰黃霉素、甲硝唑、呋喃口旦啶、呋喃唑酮、酮康唑、異煙肼、磺胺類藥物、氯丙嗪和異丙嗪等。建議患者在服藥期間及停藥 7 天內(nèi)禁止飲酒，盡量也別吃含有酒精的飲料或食物；另外，一些含有酒精的藥物也不能同時使用，比如藿香正氣水、歐龍馬滴劑、地高辛酏劑等。也不能同時使用。一旦發(fā)生雙硫侖樣反應，應立即停藥和停用酒精制品。
酒精具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，且喝酒越多抑制越深。人在飲酒后服用此類藥物，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中樞神經(jīng)麻痹而死亡或因嘔吐窒息而亡。常見的中樞神經(jīng)抑制藥包括苯巴比妥、利眠寧、安眠酮、水合氯醛、地西泮、氯丙嗪、氟奮乃靜、多慮平、撲爾敏和三環(huán)類抗抑郁藥等。
解熱鎮(zhèn)痛藥在體內(nèi)主要通過抑制前列腺素合成發(fā)揮藥理作用，臨床上最常見的不良反應是胃腸粘膜損害。酒精可以促進機體分泌大量的“血清胃泌素”，與解熱鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生協(xié)同作用，導致胃酸大量分泌，以致于破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，進而加重胃炎、胃潰瘍和胃出血等。
有道理！小酒怡情，大酒傷身
眾所周知，飲酒能夠在一定程度上降低血壓，但飲酒對心血管系統(tǒng)的保護作用和機制目前仍待進一步證實，因此我們不建議任何人出于預防心臟病的目的考慮飲酒或頻繁飲酒。特別是已有特發(fā)性房顫(找不到明確病因)的患者，飲酒可誘發(fā)或加重其發(fā)作。
所以有人會問：喝酒對心血管系統(tǒng)到底好不好？
來美國的人群研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每天飲用相當于含有半兩酒精飲料的成年人患冠心病的風險更小，但是在大量飲酒的人群中發(fā)病率和死亡率卻比不飲酒的人高。這也不難理解酒精與高血壓的關(guān)系呈“U字型”，即少量飲酒（每天攝入酒精低于半兩）者的血壓比不飲酒或戒酒的人低，但每天攝入酒精半兩以上者血壓隨飲酒量的增加而顯著增高。
一份來自于河北省成年居民飲酒與高血壓的研究調(diào)查顯示：飲酒者隨著飲酒頻率的增加，高血壓前期和高血壓的患病率逐漸升高，更高于不飲酒者；飲酒超過40度白酒者，高血壓的患病率顯著高于不飲酒者，并隨著年齡增大有升高趨勢；小于25歲人群高血壓的患病率飲酒者顯著高于非飲酒者。
當然，有一點是非常明確的——大量飲酒都不安全。有確切數(shù)據(jù)顯示：長期攝入酒精125 ml／d（約100 g／d）以上，心肌纖維結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)溶解、心肌收縮力下降、LVEF降低，也使舒張功能發(fā)生障礙，最終出現(xiàn)以心臟擴大、心衰和心律失常為表現(xiàn)的酒精性心肌病。以出現(xiàn)過心衰臨床表現(xiàn)者為例，如果繼續(xù)酗酒而不加節(jié)制，其4年內(nèi)病死率將高達50％！
關(guān)于飲酒，目前既沒有足夠的證據(jù)鼓勵適量飲酒的人群戒酒，更不提倡不飲酒的人群擬通過飲酒來保持心血管健康。我們能做到的就是盡可能避免過量飲酒或酗酒，對于某些正在服藥的患者來說更要暫停飲酒。
有些情境缺了酒是不行的。
大學閨蜜回國探親，多年不見，有幸一起坐下來。點了紅酒，擺了果盤，回味過去，重溫青春年少的美好時光。
那時候還沒有流行“閨蜜”這個詞，沒有手機，也沒有偶像劇可看，有的只是最樸素的相依相伴。醫(yī)學院的日子很難熬，有了姐妹，便能互相監(jiān)督、共同進步。如今各自成家立業(yè)，過著忙碌且充實的生活。
相聚是一件五味雜陳的事情，不是有句歌詞叫做“要有多堅強，才敢念念不忘”。時光讓我們漸行漸遠，但是時間的流逝卻不曾涼薄我們的友誼。再相見，眼角笑意微垂，嘴角再添皺紋。
相逢，離別，人生。惟愿各自安好。
