作者為“經(jīng)方精品”班系統(tǒng)學(xué)習(xí)的老學(xué)員
作者/馬榮波 山東省泰安市泰山區(qū)后七里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
門診日期：2019年2月3日.
D某，女，8歲，身高150厘米，體重35公斤。
人：體型偏瘦，面黃，眼睛明亮，有神，怕冷。柴半體質(zhì)。
?。褐髟V為發(fā)熱2天。
現(xiàn)病史：患者因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒無汗，體溫在38℃左右，口服布洛芬后體溫稍降，持續(xù)兩天（家里有多人感冒）來診。大便通暢。
既往體健。
查體：精神差，口唇干燥，扁桃體腫大充血，雙肺聽診呼吸音粗，舌老紅，苔薄白，脈浮數(shù)，手熱，腹診：腹軟，無壓疼。
方：麻黃升麻湯（中藥配方顆粒）
處方：麻黃6克，升麻6克，當(dāng)歸10克，知母10克，黃芩10克，白芍10克，麥冬10克，桂枝12克，茯苓10克，甘草6克，石膏30克，白術(shù)10克，干姜3克，2劑，200毫升開水沖，攪拌5分鐘，早晚分兩次溫服。（原方中的天冬、玉竹藥房沒有，天冬改為麥冬）
2月4日復(fù)診燒退了，中藥還有一副還用喝嗎？囑繼續(xù)喝完。因春節(jié)放假，囑口服中成藥小柴胡顆粒鞏固療效，一次一包一天三次。
后續(xù)2月12日她的雙胞胎哥哥也發(fā)熱和她癥狀一樣，也是口服麻黃升麻湯，和他妹妹一個方，四劑燒退病愈。
按語：近期流感盛行，精品班有學(xué)習(xí)過麻黃升麻湯，加上1月份《經(jīng)方》作者群里有幾位老師發(fā)的麻黃升麻湯治療流感的案例，又仔細(xì)學(xué)習(xí)了一下麻黃升麻湯的原文和應(yīng)用，結(jié)合門診上流感病人多發(fā)，就廣泛應(yīng)用?？偨Y(jié)了22個病人的資料，對比發(fā)現(xiàn)療效很好。
病例采集：2019年1月24日到2月21日使用麻黃升麻湯治療流感22人，
其中0-10歲5人
11-20歲3人
21-40歲5人
41以上9人
其中最大67歲，最小2歲，
臨床癥狀：1，發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，咳嗽（20人）
（兩種） 2，不發(fā)熱，口干，鼻塞，咽喉疼痛（2人）
療效判定：經(jīng)過電話隨訪，22人中，最短的1-2天發(fā)熱等臨床癥狀消失，最長的4天發(fā)熱等臨床癥狀消失，其中有5人是輸液治療過程中1-2天內(nèi)，臨床癥狀不緩解仍然不退熱，治療效果不理想并配合中藥治療。
療效判定：全部有效。對照5個輸液病人，和沒有輸液的病人，都服用麻黃升麻湯后，發(fā)熱咽疼，咳嗽等臨床癥狀消失的天數(shù)相等，總的治療天數(shù)，沒有輸液病人小于輸液病人的天數(shù)。
臨床應(yīng)用：處方: [麻黃升麻湯減玉竹]（中藥配方顆粒）
顆粒：生麻黃6克×2袋，升麻6克×1袋，當(dāng)歸10克×1袋，知母10克×1袋，黃芩10克×1袋，生白芍10克×1袋，麥冬10克×1袋，桂枝6克×2袋，茯苓10克×1袋，生甘草3克×2袋，生石膏(先煎)30克×1袋，生白術(shù)10克×1袋，干姜3克×1袋 (水沖服)
使用說明：1，原方中，天冬，玉竹藥房沒有這兩味藥，所以天冬用麥冬代替，玉竹處方中沒用，療效沒有影響。
2,10歲以下減：生麻黃6克1袋。40歲以上有心臟病史的改為：炙麻黃6克2袋。
結(jié)論總結(jié)：通過對比分析，麻黃升麻湯在對今年這次流感的治療中是效果顯著的，療程短的1~2天發(fā)熱等癥狀緩解消失，長的3~4天。臨床應(yīng)用主要是把握患者外寒內(nèi)熱的征象，臨床表現(xiàn)為，發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，咳嗽，流鼻涕，口干。
