本文摘自謝榮鵬的小說(shuō)《首席醫(yī)官》。
到了黃老家里，黃老已經(jīng)在等著了，他跟曾毅是老關(guān)系了，所以也不跟曾毅多做客氣，直接就領(lǐng)著曾毅進(jìn)了書房。
“小曾，你們豐慶縣這次的醫(yī)改試點(diǎn)，有些沖動(dòng)了啊！”等曾毅坐下，黃燦就直接開門見山地說(shuō)到。
曾毅笑了笑，道：“既然是試點(diǎn)，本身就是一種嘗試。不過(guò)，這次的醫(yī)改試點(diǎn)政策，我們并不是一時(shí)沖動(dòng)才推出的，而是經(jīng)過(guò)深思熟慮的?！?/span>
黃燦伸手彈了彈煙灰，然后目光直視曾毅，道：“昨天省中醫(yī)藥管理局的白局長(zhǎng)來(lái)看我的時(shí)候，還提起了你們豐慶縣推出的醫(yī)改措施，尤其是對(duì)于十元起步的門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，白局長(zhǎng)的意見好像很大，表示無(wú)法理解。甚至還講了重話。”
曾毅還是一笑，道：“白局長(zhǎng)肯定會(huì)說(shuō)我這樣做，會(huì)把中醫(yī)推向滅亡邊緣……”
黃燦稍稍露出意外的神色，曾毅猜得一點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)，甚至白局長(zhǎng)講的話，比這個(gè)還要嚴(yán)重，不過(guò)要說(shuō)曾毅推出這個(gè)政策是在打壓中醫(yī)，黃燦是不相信。曾毅要是想這么做，當(dāng)初就不會(huì)在南江省籌建中醫(yī)學(xué)院了。只是黃老有些不明白，既然曾毅明白其中的道理，為什么還要推出這樣的政策呢？
眼下中醫(yī)已經(jīng)衰落到了極點(diǎn)，各地純粹意義上的中醫(yī)醫(yī)院，絕大多數(shù)都只剩下空架子了。而設(shè)在綜合醫(yī)院里的中醫(yī)科，也是門庭冷落，只收兩元的掛號(hào)費(fèi)，都不見得有病人上門求診，現(xiàn)在曾毅卻強(qiáng)行要求把中醫(yī)的門診掛號(hào)費(fèi)提高到十元，這不是人為地拔高了看中醫(yī)的門檻嗎？
看中醫(yī)的成本比西醫(yī)高出數(shù)倍，患者自然更不愿意選擇看中醫(yī)，這個(gè)政策，豈不是對(duì)中醫(yī)的一種圍剿和打壓?jiǎn)幔?/span>
黃燦相信曾毅不是為了打壓中醫(yī)?？伤蚕氩幻靼走@其中的道理，沉思半響，道：“你到底是怎么考慮的？”
曾毅就打開公文包，從里面掏出一份文件，道：“這是我縣衛(wèi)生局提供的一份數(shù)據(jù)匯總，請(qǐng)黃老過(guò)目?！?/span>
黃燦接過(guò)來(lái)一看，臉上露出了濃濃的疑惑神色，這份文件本身并無(wú)特別之處，只是一份醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)罷了。
曾毅此時(shí)說(shuō)道：“根據(jù)這份數(shù)據(jù)顯示。目前綜合醫(yī)院所有的收費(fèi)項(xiàng)目加起來(lái)。共有３９６６項(xiàng)，其中中醫(yī)所占的比例。僅為２％……”
黃燦翻著這份收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，入眼所見，基本上全是西醫(yī)的收費(fèi)項(xiàng)目，連續(xù)翻了兩頁(yè)，都沒(méi)有看到中醫(yī)的收費(fèi)項(xiàng)目，于是“唔”了一聲，表示曾毅所說(shuō)不假。
曾毅繼續(xù)說(shuō)道：“以骨科為例，西醫(yī)有兩百多項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù)，都有著具體的標(biāo)準(zhǔn)，而中醫(yī)僅有骨折和脫位兩個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目；具體到骨折的處理上，中醫(yī)又僅有骨折復(fù)位這一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，而西醫(yī)在創(chuàng)傷骨折的手術(shù)治療上，收費(fèi)項(xiàng)目有五六十項(xiàng)之多。”
黃燦微微頷首，但還是不明白曾毅的意思到底是什么。
“現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)行的是中西醫(yī)統(tǒng)一的門診掛號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，這樣做，其實(shí)對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)是非常不公平的。西醫(yī)可以不賺這個(gè)門診費(fèi)，因?yàn)樗麄冞€有各種收費(fèi)項(xiàng)目等著患者去買單，這個(gè)才是看病貴的重點(diǎn)所在；而中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方式，并不需要很多的檢查設(shè)備，再者中醫(yī)也沒(méi)有足夠多的收費(fèi)項(xiàng)目，僅靠門診收費(fèi)一項(xiàng)的話，必然處于虧損狀態(tài)，不但醫(yī)生收入低，還自然被醫(yī)院所排斥……”
黃燦“啊”了一聲，聽到這里，他才有些恍然大悟了，他這一生對(duì)中醫(yī)的教育傾注了很大心血，他認(rèn)為這才是挽救中醫(yī)的頭等大事，但從來(lái)沒(méi)有琢磨過(guò)其他方面的原因，曾毅這么一講，他才感覺(jué)到曾毅的思索是很有必要的。
醫(yī)院的這種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)在很大程度上就已經(jīng)早早地把中醫(yī)的前途給“扼殺”了，醫(yī)院里不給中醫(yī)設(shè)立什么收費(fèi)項(xiàng)目，門診掛號(hào)費(fèi)又便宜到了極點(diǎn)，中醫(yī)大夫自然無(wú)法創(chuàng)造效益。醫(yī)院出于其本身的盈利考慮，只會(huì)有兩個(gè)選擇，第一是把中醫(yī)取消；第二是逼中醫(yī)大夫去創(chuàng)造效益。
天大地大，都沒(méi)有吃飯大！
如果中醫(yī)大夫連自己都養(yǎng)不活，甚至自己隨時(shí)都可能會(huì)被醫(yī)院趕出來(lái)，手里的飯碗朝不保夕，你又讓他們?nèi)绾稳グl(fā)揚(yáng)“救死扶傷的人道主義精神”呢？
他們首先要考慮的，只能是自己的生存問(wèn)題，如此一來(lái)，大量的中醫(yī)棄中學(xué)西，甚至中醫(yī)大夫?yàn)榛颊唛_出一大堆西醫(yī)的檢查單，也就一點(diǎn)都不奇怪了。
以前黃老是沒(méi)有往這方面想，現(xiàn)在讓曾毅一說(shuō)，他才感覺(jué)后背冷汗森森的，他沒(méi)有想到，醫(yī)院里那些司空見慣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，竟然會(huì)是一種消滅中醫(yī)的合法武器，這種武器不但威力極大，而且還讓自己這位鐵桿中醫(yī)幾十年都毫無(wú)察覺(jué)。
“黃老一生致力于中醫(yī)后輩人才的培養(yǎng)，可以稱得上桃李滿天下，但不知道在這些后輩之中。至今還能堅(jiān)持以中醫(yī)為生的，尚有幾人？”曾毅又問(wèn)了一句。
黃老一怔，此時(shí)他不光覺(jué)得后背冷汗森森，連腦門都開始變得冰涼了，他在擔(dān)任東江中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)期間，培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)生足有上萬(wàn)人之多，可如今這些學(xué)生還能堅(jiān)持中醫(yī)的，卻是百中無(wú)一了。至于小有名氣的，又是十根手指都能數(shù)得過(guò)來(lái)？
難道自己大半生的堅(jiān)持和努力，都是錯(cuò)的？
黃燦不認(rèn)為自己是錯(cuò)的，可事實(shí)就在眼前，至少這個(gè)悲傷的結(jié)局無(wú)法證明他是成功的。
“西醫(yī)偏重于客觀數(shù)據(jù)，往往一個(gè)感冒?；颊叨夹枰ㄙM(fèi)上百元來(lái)做檢查，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)則是為西醫(yī)量身定制的；而中醫(yī)用藥的特色在于簡(jiǎn)、廉、效，獨(dú)特的‘望聞問(wèn)切’診斷方式，也決定了中醫(yī)沒(méi)有多余的收費(fèi)項(xiàng)目，掛號(hào)費(fèi)是很多大夫唯一的收入來(lái)源。如果不能提高他們的收入，他們開出來(lái)的藥，必然不會(huì)是簡(jiǎn)、廉、效，而是繁、貴、緩。他們的診斷方式，也必然不會(huì)是望聞問(wèn)切?！痹阏f(shuō)到此處，深深地嘆息一聲，道：“拋棄了簡(jiǎn)、廉、效，再拋棄了望聞問(wèn)切，中醫(yī)即便還在，也已經(jīng)不是中醫(yī)了?！?/span>
黃燦不得不承認(rèn)，曾毅的考慮比自己更為實(shí)際，自己想的是如何培養(yǎng)中醫(yī)的后繼人才。而曾毅所考慮的。則是如何讓這些后繼人才生存下去。
“中醫(yī)從來(lái)都沒(méi)有消滅，也永遠(yuǎn)不會(huì)消滅。消滅的只是中醫(yī)人才罷了?！痹阏Z(yǔ)氣中帶著感慨萬(wàn)千，說(shuō)了一句意味深長(zhǎng)的話。
黃燦大為動(dòng)容，深深一品，他才覺(jué)得曾毅這話有著很深的道理，為什么老百姓在得病絕望之時(shí)，在被西醫(yī)宣布了不治之時(shí)，卻仍能寄希望于中醫(yī)呢？除了本能的求生欲望之外，是因?yàn)橹嗅t(yī)在一定程度上，已經(jīng)成了中華民族的一種根文化，除非我們的民族性都消失了，除非我們忘記了自己祖宗，否則中醫(yī)就不會(huì)消失，因?yàn)樗呀?jīng)融在了所有炎黃子孫的血脈之中了。
沒(méi)有龍圖騰，沒(méi)有了漢字、如果再?zèng)]有了中醫(yī)，我們彼時(shí)將還有何物，可以自證是華夏民族的薪火延續(xù)呢？
所以中醫(yī)永遠(yuǎn)都不會(huì)消失，消失的，僅僅是中醫(yī)人而已。
從這點(diǎn)講，自己所努力的方向并沒(méi)有錯(cuò)，只是曾毅更加務(wù)實(shí)。
曉之以情、動(dòng)之以理，永遠(yuǎn)都不如誘之以利，你在課堂上把就是中醫(yī)吹到天上，把中醫(yī)形容為天底下最崇高的事業(yè)，但現(xiàn)實(shí)中如果這個(gè)事業(yè)帶給中醫(yī)人只能是窮困潦倒的話，那么誰(shuí)還能始終堅(jiān)守著呢？
“小曾，你的良苦用心，我明白了……”黃老表情沉重地講了一句，然后坐在書桌里面，半響都沒(méi)有講一句話。曾毅道：“有黃老的這句話，我一定會(huì)堅(jiān)持下去的。”
黃老嘆息一聲，道：“可惜能夠像你一樣真正看明白的人，寥寥無(wú)幾……”
曾毅臉上帶著苦笑，何止是大多數(shù)人無(wú)法理解，就是中醫(yī)人本身，怕是能夠想明白這一點(diǎn)的都不多。
大多數(shù)的人，都會(huì)存在一種思維的誤區(qū)，這就是用降低藥價(jià)來(lái)解決看病難的道理一樣。
在上級(jí)的要求下，門診掛號(hào)費(fèi)一降再降，表面看，患者就醫(yī)的門檻好像是降低了，可其它的收費(fèi)項(xiàng)目，卻是一漲再漲，等患者走進(jìn)醫(yī)院，才會(huì)發(fā)現(xiàn)所謂的低門檻，不過(guò)是為了方便“關(guān)門打狗”。
對(duì)于幾百塊錢的藥，很多患者眼睛不眨就買了，甚至指明了要買進(jìn)口藥、昂貴藥，你給他開廉價(jià)藥，甚至他還會(huì)覺(jué)得療效不夠；可醫(yī)生如果收十塊錢的診費(fèi)，他們又覺(jué)得無(wú)法接受，認(rèn)為這增加了自己的就醫(yī)成本。
這也是一種舍本逐末、因小失大的思維誤區(qū)。是藥三分毒，盲目崇拜西藥的最終結(jié)果，只能是無(wú)藥可救。
清清楚楚知道自己身體處于一個(gè)什么狀態(tài)，和狂吃那些不知名堂的藥比起來(lái)，到底哪個(gè)更重要？
中醫(yī)最擅長(zhǎng)的是“治未病”，只花十塊錢，你就能知道自己身體處于什么狀況，需要做哪些方面的調(diào)理，不但能防患于未然，甚至不用藥只靠調(diào)理都能改善身體狀態(tài)、強(qiáng)身健體。難道這不比在醫(yī)院里掛了幾瓶藥水，買了千把塊的西藥要更劃算嗎？
所以曾毅對(duì)于提高中醫(yī)門診收費(fèi)的態(tài)度很堅(jiān)決，別人認(rèn)為十塊錢太高了，曾毅反而認(rèn)為太低了，難道醫(yī)生一輩子積攢的豐富診斷經(jīng)驗(yàn)，其價(jià)值還比不上那些冷冰冰的機(jī)器嗎？
而且這跟醫(yī)改試點(diǎn)的初衷也絲毫不相悖，醫(yī)改的最終目的，是解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題，在這件事情上，依靠醫(yī)療保障、依靠廉價(jià)服務(wù)，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如依靠“中西醫(yī)并重”。
西醫(yī)獨(dú)大，自然就主宰了這個(gè)市場(chǎng)，患者只能被動(dòng)接受，東改西改，最終都會(huì)回到老路上來(lái)；但如果有另外一種醫(yī)術(shù)抗衡西醫(yī)，同樣為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，那么這個(gè)問(wèn)題就迎刃而解了。實(shí)行中西醫(yī)分開的不同門診收費(fèi)制度，就是曾毅解決中醫(yī)大夫生存困境、突出中醫(yī)治療特色的第一步，而接下來(lái)，曾毅還會(huì)陸續(xù)制定更加規(guī)范的中醫(yī)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
黃燦此時(shí)回到正題，道：“聽說(shuō)衛(wèi)生廳叫停了你們的試點(diǎn)政策？”
曾毅重重一點(diǎn)頭，道：“我正是為這件事到云海來(lái)的，不知道黃老知不知道其中的原委？”
黃燦微微一頷首，道：“這件事我也是剛剛才得知的，我去問(wèn)過(guò)了，衛(wèi)生廳的答復(fù)，說(shuō)是接到了很多省內(nèi)中醫(yī)代表的反映，認(rèn)為你們的政策是在打壓中醫(yī)，考慮到老百姓對(duì)于中醫(yī)的獨(dú)特情感，以及中醫(yī)界同仁的意見，所以暫停推行?！?/span>
曾毅心道如是如此倒是好辦了，道：“我會(huì)針對(duì)此事，去跟廳里的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，相信他們會(huì)理解的?！?/span>
“這個(gè)問(wèn)題我會(huì)幫你解釋，相信他們還是會(huì)重視我的看法的。”黃燦主動(dòng)把這事攬了過(guò)來(lái)，轉(zhuǎn)而道：“不過(guò)，根據(jù)我聽來(lái)的消息，這次暫停豐慶縣試點(diǎn)工作的，并不是衛(wèi)生廳的態(tài)度，而是省委德群書記的要求?！?/span>
第六零四章 對(duì)付自己
從黃燦家里出來(lái)，曾毅抬起頭看了看滿布陰霾的天空，情緒有些不怎么好，連黃燦這樣的大行家都對(duì)自己的醫(yī)改政策不能完全理解，可見想做好這件事，難度要有多大。
曾毅先學(xué)中醫(yī)，再學(xué)西醫(yī)，既有衛(wèi)生系統(tǒng)的管理經(jīng)驗(yàn)，又有大型綜合醫(yī)院的工作經(jīng)歷，這種獨(dú)特的經(jīng)歷，讓他更容易看清楚一些醫(yī)療體系內(nèi)的事物本質(zhì)。早在京城醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)助理的時(shí)候，曾毅每天都在仔細(xì)觀察，并且對(duì)很多問(wèn)題進(jìn)行了深入的思考。
如今西醫(yī)掌握著衛(wèi)生領(lǐng)域的行政權(quán)力，綜合醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是西醫(yī)制定的，服務(wù)項(xiàng)目也是西醫(yī)設(shè)立的，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是西醫(yī)設(shè)立的，試問(wèn)連中醫(yī)都弄不懂的人，又怎么會(huì)制定出切合中醫(yī)特色的制度呢？
明明是一位足球健將，而規(guī)定他只能去打籃球，在這樣的賽制下，中醫(yī)焉能不?。?/span>
如果繼續(xù)扛著西醫(yī)給自己設(shè)好的“枷鎖”走下去，中醫(yī)最后只能是面對(duì)消亡的結(jié)局，所以曾毅堅(jiān)持要把中醫(yī)和西醫(yī)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)分開，中醫(yī)必須要有屬于自己的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，而不是依附于西醫(yī)，唯西醫(yī)馬首是瞻。
為改變中醫(yī)現(xiàn)狀，曾毅想做的事情實(shí)在太多了，但以他目前的地位和實(shí)力，能做的也就僅限于此，可就是這一件小小的事情，也是困難重重。
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