前列腺增生
前列腺增生為老年男性多發(fā)病、常見病。前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)為 兩組癥狀，一類是膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀，排尿無力、尿線變細(xì)和 尿滴瀝，血尿。前列腺增生較重的患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿 時(shí)間過長(zhǎng)或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。
本病屬于中醫(yī)“癃閉”“淋證”等范疇。濕熱穢濁之邪上犯膀胱，或濕熱 毒邪犯肺、水道通調(diào)失司，或飲食不節(jié)致脾胃運(yùn)化功能失常，阻滯于中，下 注膀胱，或情志不調(diào)致肝氣郁結(jié)，疏泄失司，或痰瘀積塊內(nèi)生，尿路阻塞， 或久病體虛致脾腎陽不足等原因均可導(dǎo)致膀胱氣化失司，水道閉遏不通，發(fā) 為癃閉。
石院士認(rèn)為，應(yīng)遵“急則治標(biāo)”之旨，速捷通其小便為要。在此基礎(chǔ)上， 從三焦水液代謝的基本原理辨證，即體內(nèi)水液的正常進(jìn)行有賴于肺的通調(diào)水 道、脾的運(yùn)化水濕和腎的蒸化水氣，若肺、脾、腎氣化失常，則水液升降紊 亂，轉(zhuǎn)輸無權(quán)，造成小便不通。因此在通利膀胱基礎(chǔ)上，根據(jù)不同辨證，抓 住理肺、扶脾、治腎。本病初起多為實(shí)熱，治宜通利，忌用補(bǔ)法；后期多虛 或虛中夾實(shí)，治宜兼用補(bǔ)法；若脾虛氣陷應(yīng)補(bǔ)脾益氣，腎虛元衰當(dāng)補(bǔ)腎固氣， 切忌大利大下。
針灸治療
1. 治則
通閉，利尿。
2. 處方
（1）毫針刺法
主穴：內(nèi)關(guān)、人中、秩邊透水道、中極、歸來。
配穴：脾腎陽虛加腎俞、命門、脾俞、關(guān)元、足三里、三陰交。肺金燥 熱加尺澤、曲池、三焦俞、大椎。膀胱積熱加三陰交、陰陵泉、膀胱俞、復(fù) 溜。外傷加橫骨、三陰交。如為橫貫性完全性脊髓損傷或不完全性脊髓損傷， 在損傷平面上一個(gè)椎體行夾脊刺、八髎。
操作：內(nèi)關(guān)直刺，捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施術(shù) 1 分鐘，人中，針尖方向刺向鼻 中隔，施雀啄手法，以眼球充滿淚水為度。秩邊透水道，令患者側(cè)臥位，雙 腿屈膝，以 6 寸針由秩邊進(jìn)針，迅速地提插瀉法透向水道，至麻電感到達(dá)前 陰及肛門、會(huì)陰為度。中極、歸來，令患者仰臥位，均直刺，提插瀉法，令 麻電感向前陰放射。陽虛者可選 1~2 個(gè)穴位加灸。熱證者選大椎等穴刺絡(luò)拔 罐，出血量 5~10ml。
（2）耳針療法
取腎、尿道、膀胱、交感、外生殖器、皮質(zhì)下，采取針刺法或籽壓法， 用于尿閉即刻和恢復(fù)治療。
（3）熱敷按摩療法
在針刺和灸療的基礎(chǔ)上用手掌自膀胱底部向下輕輕推按，不可用力過猛， 并用熱水袋或熱毛巾在小腹部熱敷，用于尿閉即刻。
應(yīng)用要點(diǎn)
1. 穴位選擇
秩邊透水道可有效通淋止痛利濕。
2. 預(yù)后
針刺能快速解除輸尿管痙攣而緩解疼痛，能使輸尿管蠕動(dòng)波幅增大，隨著針刺強(qiáng)度的增加，輸尿管蠕動(dòng)波幅再度增大，尿流量亦隨之增多，從而達(dá) 到止痛、利尿作用。針刺不僅應(yīng)用于治療功能性小便不通，且對(duì)于隱性骶椎 裂、術(shù)后損傷及藥物副作用所致尿閉有較好療效。
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