帶狀皰疹
帶狀皰疹是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,沿身體一側(cè)呈帶狀分布,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。中醫(yī)稱為“蛇串瘡”或者“纏腰龍”。
發(fā)疹前可有乏力、發(fā)熱、食欲缺乏等全身癥狀,患處皮膚可有灼熱或者灼痛;常先出現(xiàn)紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,單側(cè),一般不超過正中線;多見于春季和秋冬季節(jié)。好發(fā)部位胸脅部、頭面部。病程一般2-3周,老年人3-4周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。
患上帶狀皰疹不僅疼痛難忍,而且治療不慎極易引發(fā)慢性神經(jīng)痛等后遺癥,所以,及時(shí)、對(duì)癥、徹底治療非常重要。除了常規(guī)抗病毒之外,也要重視辨證準(zhǔn)確,針對(duì)病因進(jìn)行內(nèi)調(diào)。
中醫(yī)治療
1
熱毒上攻證
特點(diǎn):好發(fā)于頭面、焮赤灼熱、水皰集簇,疼痛劇烈,便秘溲赤,舌紅口干,脈象洪數(shù)…
治法:清熱解毒,消腫止痛
處方:普濟(jì)消毒飲
黃芩10g 黃連8g 玄參15g
升麻10g 銀花30g 板藍(lán)根15g 馬勃6g 僵蠶10g 柴胡12g
生甘草10g
服法:共為粗末,每服五錢水煎,不拘時(shí)服
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加減化裁:
局部紅腫--生地、丹皮、赤芍…
便干溲赤--大黃、芒硝…
口舌糜爛--導(dǎo)赤散、梔子、連翹…
大皰叢生--車前子、六一散、玉米須、冬瓜皮、生薏仁…
血皰--白茅根、赤芍、丹皮..
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2
肝膽濕熱證
特點(diǎn):水皰生于耳頰、胸脅,水皰集簇,鼓起有力,皰液澄清或濁,四畔紅暈,疼痛劇烈,伴舌紅苔膩,脈象滑數(shù)
治法:清熱除濕,瀉火止痛。
處方:龍膽瀉肝湯加減
龍膽10g 柴胡12g 黃芩10g
梔子10g 澤瀉10g 木通6g
車前子10g 生地30g
六一散10g
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加減化裁:
局部紅腫--丹皮、赤芍...
水皰群聚--冬瓜皮、白茅根…
疼痛劇烈--全蝎、丹參...
便秘溲赤--生大黃、牛蒡子…
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3
濕熱下注證
特點(diǎn):皮損生于腰以下,水皰集聚,皰液渾濁或清,鼓起有力,疼痛較劇,四畔色紅,午后尤甚,伴舌紅苔膩,脈象滑數(shù)。
治法:清熱燥濕,解毒止痛。
處方:二妙散加減
蒼術(shù)12g 黃柏12g 白茅根15g 蘆根15g 生薏仁60g
六一散10g 丹皮10g
澤瀉10g 車前子10g
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加減化裁:
下肢水皰--牛膝、王不留行、冬瓜皮、白茅根…
腫脹疼痛--澤蘭、板藍(lán)根...
便秘溲赤--生大黃、紫草…
血皰--大黃炭、生地炭
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外治法
在外治帶狀皰疹這個(gè)疾病上西醫(yī)的外用藥膏遠(yuǎn)不如中醫(yī)的外治法療效好。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及辨證論治推薦以下藥物外用。
處方:雄冰散
組成:雄黃10g 冰片1g 香油調(diào)和外用
治法:清熱涼血解毒 保護(hù)創(chuàng)面
處方:冰硼散
組成:冰片五分,硼砂(煅)五錢,朱砂五分,元明粉五錢。
共研為末,香油調(diào)和外用
治法:清熱解毒,消腫止痛
處方:錫類散
組成:象牙屑、青黛、壁錢炭、人指甲(滑石粉制)、珍珠、冰片、人工牛黃。
治法:解毒化腐
處方:紫金錠
組成:山慈菇、紅大戟、千金子霜、五倍子、麝香、朱砂、雄黃
以上諸藥共研為末以香油調(diào)和涂于患處
治法:辟瘟解毒,消腫止痛。
同時(shí)中醫(yī)還可用放血、拔罐、針灸、火針等方法,在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面療效顯著。但最關(guān)鍵的還是對(duì)于病情的發(fā)現(xiàn)要及時(shí),治療方法要綜合運(yùn)用。
專家簡介
李博鑑
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師,首屆中醫(yī)研究生,師從皮科泰斗朱仁康先生。中國中醫(yī)科學(xué)院研究生部客座教授。
● 李博鑑教授全面繼承外科心得派與中醫(yī)皮科泰斗朱仁康老先生之學(xué)術(shù)思想,臨證善于靈活融匯多種辨證方法辨治皮膚病。創(chuàng)立了紅皮病辨治五法、2平衡燥濕治濕疹、銀屑病衛(wèi)氣營血辨治體系等皮科新理論。深入研究銀屑病,協(xié)助朱仁康老先生完成“克銀方治療銀屑病的研究”。榮獲衛(wèi)生部甲級(jí)成果獎(jiǎng),并參與“克銀丸”及“鎮(zhèn)銀膏”的研制。
● 主編醫(yī)學(xué)著作13部,參編著作54部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,編著《皮科便覽》《皮科易覽》《皮科百覽》《皮科證治概要》《皮科精方心典》五部皮科專著。為中醫(yī)皮科臨床研究和傳承發(fā)展做出突出貢獻(xiàn)。
李博鑑老師是中醫(yī)在線“經(jīng)方學(xué)社”經(jīng)方治療皮科病的主講老師,講授過蕁麻疹、瘙癢癥、特應(yīng)性皮炎、等臨床常見皮膚科疾病的中醫(yī)治療,以及各家經(jīng)典如張仲景對(duì)皮膚病的貢獻(xiàn)、諸病源候論對(duì)皮膚科的貢獻(xiàn)、張仲景方劑在皮科中的應(yīng)用、經(jīng)方治療皮膚病系列課程等。
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