歲月不饒人，隨著年齡的增長老人的身體對季節(jié)變化漸漸敏感起來。轉(zhuǎn)眼立冬已過，一些心血管疾病和呼吸道疾病進入了危險期，有些慢性病在溫暖的春夏季節(jié)控制得不錯，到了秋冬往往就爆發(fā)出來了。
為什么氣候?qū)π难芗膊 ⒑粑兰膊〉挠绊憰敲创竽?？其實很簡單，就?strong>“氣溫低、溫度變化大”。
老人為什么怕冷？
老年人的新陳代謝變慢、肌肉量減少，所以產(chǎn)熱量明顯下降，但是身體的散熱功能并不會明顯減退，所以老年人要比年輕人更容易感到寒冷。
而身體在感到寒冷時候的應(yīng)對方式非常簡單：增加肌肉活動（發(fā)抖）和收縮血管。發(fā)抖自然就是增加產(chǎn)熱，收縮血管就是減少散熱。
血管收縮的“危害”
血管收縮是身體的正常調(diào)節(jié)功能的一部分，但是有些時候還是會造成一些負面的影響。
首先，我們的防御系統(tǒng)最重要的白細胞平時是在血液里待著的，血管收縮之后我們的鼻子、喉嚨部位的防御能力就下降了，平時潛伏在這里的細菌和病毒就乘虛而入啦！而且呼吸道病毒在溫度稍低的時候更加活躍，真是雪上加霜。
其次，血管收縮之后可以容納血液的地方就變小了，相對來說血壓就上升了，對有心血管疾病的老年人，尤其是高血壓的患者來說可就沒那么簡單了！患有這類疾病的老人血管彈性比較差、血管也比較“脆”，所以往往會造成比較嚴重的后果，例如：血管破裂、血管痙攣造成局部缺血。
腦卒中
今天要介紹的就是和“血管收縮”非常相關(guān)的：腦卒中。
腦卒中（stroke）俗稱中風(fēng)，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦實質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。
典型癥狀
缺血性腦卒中：急性患者發(fā)病前可能會出現(xiàn)短暫性的肢體無力；也可能在沒有癥狀的前提下突然發(fā)生腦梗塞然后出現(xiàn)一系列癥狀，如單側(cè)肢體無力或麻木、單側(cè)面部麻木或口角歪斜、言語不清、視物模糊、惡心嘔吐等。
出血性腦卒中：癥狀突發(fā)，多在活動中起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。
及時就醫(yī)
對于腦卒中患者，時間就是生命，如果在短時間內(nèi)能發(fā)現(xiàn)癥狀，并且得到及時治療，能很大程度上降低腦卒中導(dǎo)致的致殘率和死亡率。
若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時應(yīng)考慮腦卒中的可能：
(1) 一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;
(2) 一側(cè)面部麻木或口角歪斜;
(3) 說話不清或理解，語言困難;
(4) 雙眼向一側(cè)凝視;
(5) 單眼或雙眼視力喪失或模糊;
(6) 眩暈伴嘔吐;
(7) 既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;
(8) 意識障礙或抽搐。
應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)。
如何預(yù)防腦卒中？
發(fā)病因素
要預(yù)防腦卒中的發(fā)生，首先要了解它的發(fā)病因素。這比較復(fù)雜、多樣，如：高血壓，糖尿病，高血脂，心房顫動，不良生活習(xí)慣（如熬夜、吸煙），超重與肥胖，體力活動不足，高同型半胱氨酸血癥，短暫性腦缺血發(fā)作，頸內(nèi)動脈重度狹窄等都是腦卒中的危險因素。
現(xiàn)在針對每個不同的危險因素聊聊預(yù)防腦卒中的對策。
高血壓
高血壓是腦卒中中最主要的獨立危險因素。血壓越高，持續(xù)的時間越長，越容易發(fā)生卒中。
對策：
高血壓患者一定要長期規(guī)律服藥，定期檢測血壓，不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管。
糖尿病
糖尿病患者發(fā)生卒中的可能性比一般人大。糖尿病一方面會引起血管損害，造成動脈硬化和增加卒中風(fēng)險，另一方面高血糖會進一步加重卒中后腦損傷。
對策：
控制好血糖，也就是做好糖尿病的五駕馬車：飲食，運動，藥物治療，血糖監(jiān)測以及糖尿病自我管理教育。
高血脂
高血脂可增加血粘度，加速腦動脈硬化。
對策：
改變不健康的飲食習(xí)慣：食用植物油，量減少;少食動物皮、雞蛋黃、內(nèi)臟和油炸等食物。
定期監(jiān)測血脂：主要關(guān)注低密度脂蛋白水平
堅持服用降血脂藥物
定期復(fù)查肝功能和肌酶，早發(fā)現(xiàn)藥物副作用
心臟疾病
如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心瓣膜病、房顫、心肌梗死、二尖瓣脫垂、心臟粘液瘤、心功能不全等均可增加腦卒中的發(fā)病率。尤其要防止房顫引起的血栓脫落造成的腦栓塞。
對策：
針對各種心臟病積極控制原發(fā)病
房顫引起的腦栓塞，根據(jù)具體情況接受抗凝治療，長期服藥抗凝治療期間，需要監(jiān)測血凝血時間
出院后定期監(jiān)測凝血時間
注意藥物副作用
吸煙與酗酒
煙草中的尼古丁可使血壓升高、血粘度增加和血管壁損傷，并使動脈硬化程度加重。酗酒者中風(fēng)發(fā)病率是一般人群的4-5倍。
對策：
戒煙限酒
絕對需要戒煙；避免被動吸煙；戒煙困難者，可以就診本院戒煙門診
避免大量飲酒：推薦喝紅酒，每日不超過200ML為宜；白酒每日少于50ml;啤酒每日640ml
對不飲酒者不提倡少量飲酒來預(yù)防心腦血管疾病
肥胖
肥胖為中風(fēng)的危險因素。
對策：
控制體重，算算你的體重是否理想？
標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式：
男性：(身高cm-80)×70﹪=標(biāo)準(zhǔn)體重；
女性：(身高cm-70)×60﹪=標(biāo)準(zhǔn)體重；
A=（你的實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重*100%
A在上下10%之內(nèi)為正常范圍，增加10%-20%為過重，超過20%為肥胖
本文轉(zhuǎn)自公眾號：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年健康園
作者：繆秋琛
