80歲的張老伯4年來(lái)一直飽受房顫反復(fù)發(fā)作所帶來(lái)的痛苦，他嘗試過(guò)多種抗心律失常藥物治療，但效果都不甚理想，多年的病痛折磨讓他的生活質(zhì)量也隨之下降。不久前，張老伯來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科就診，收治入院后，由心內(nèi)科朱文青主任醫(yī)師領(lǐng)銜的電生理團(tuán)隊(duì)為其作了認(rèn)真、全面的評(píng)估，考慮到患者年齡大、心肺功能欠佳等因素，決定采用創(chuàng)傷小、安全性高的冷凍球囊消融手術(shù)。在該團(tuán)隊(duì)的積極治療下，張老伯術(shù)后恢復(fù)良好，身體狀況得到明顯改善，三天后就辦理了出院手續(xù)。
什么是房顫
房顫是最常見(jiàn)的一種快速性心律失常，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低、住院率及死亡率增加、心衰、腦卒中等，藥物治療效果不甚理想。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)有近1500萬(wàn)房顫患者，被稱為心衰和腦梗的“幕后黑手”。
臨床癥狀：
●取決于心室率、心功能、伴隨的疾病以及患者的敏感性
●多數(shù)患者有心悸、頭暈、疲乏、氣短和黑朦等
●少數(shù)患者無(wú)癥狀
房顫的治療
射頻消融
VS
冷凍消融
目前較為廣泛應(yīng)用的是射頻消融術(shù)以治療房顫，即通過(guò)高溫灼傷細(xì)胞，達(dá)到治療效果，但此次張老伯施行的則是一項(xiàng)新術(shù)式——冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)，據(jù)朱文青主任醫(yī)師介紹說(shuō)，冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)是通過(guò)胞內(nèi)冰、胞外冰及復(fù)溫過(guò)程中的冰晶損傷細(xì)胞，且初期房顫治愈率較傳統(tǒng)射頻消融術(shù)有顯著提高，不僅如此，該技術(shù)具有手術(shù)時(shí)程短，消融成功率高，安全性好，血栓事件發(fā)生率低，患者疼痛小等明顯優(yōu)勢(shì)，患者3-5天即可出院。
為讓更多醫(yī)生能熟練掌握冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)治療更多房顫患者，在11月29日（今天）舉行的“律凍中山——冷凍球囊導(dǎo)管消融高級(jí)研討會(huì)”上，包括朱文青主任醫(yī)師在內(nèi)的多位國(guó)內(nèi)心律失常領(lǐng)域治療專家就房顫冷凍消融手術(shù)治療的最新進(jìn)展展開(kāi)討論，并向與會(huì)者傳達(dá)國(guó)際最先進(jìn)的治療理念，“手把手”將先進(jìn)技術(shù)傳授給年輕醫(yī)生，今后，類似研討班也會(huì)在中山醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)設(shè)，前來(lái)學(xué)習(xí)的學(xué)員學(xué)成之后可回到當(dāng)?shù)兀瑸槌虾Ｒ酝獾牡貐^(qū)患者帶來(lái)福音。
中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波主任表示，冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)已成為目前治療房顫的主要方式之一，該技術(shù)在全球已開(kāi)展超過(guò)50萬(wàn)例，我國(guó)也突破了2萬(wàn)例。與射頻消融相比，從微觀上看：冷凍的損傷對(duì)組織的結(jié)構(gòu)保存相對(duì)更完整，意味著之后的增生會(huì)減輕，血栓聚集的風(fēng)險(xiǎn)下降。從結(jié)果來(lái)看，采用冷凍消融可以減少術(shù)中血栓和肺靜脈狹窄的發(fā)生，也能降低心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率。目前在國(guó)際上多個(gè)大型臨床研究中，兩者對(duì)于肺靜脈隔離以及房顫治療的有效性是持平的，而對(duì)于安全性來(lái)說(shuō)，冷凍消融能在保證有效性的同時(shí)，降低上述并發(fā)癥的發(fā)生。
中山醫(yī)院房顫中心是國(guó)內(nèi)首批房顫介入診療技術(shù)培訓(xùn)示范基地之一，在葛均波院士的帶領(lǐng)下，朱文青主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在掌握成熟技術(shù)的基礎(chǔ)上，研究出房顫消融術(shù)整體優(yōu)化解決方案。在提高手術(shù)成功率的前提下，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中射線量的攝入。目前，來(lái)自全國(guó)40余家醫(yī)院的上百位醫(yī)生已陸續(xù)在中山醫(yī)院房顫中心完成導(dǎo)管消融培訓(xùn)，未來(lái)，冷凍消融技術(shù)的運(yùn)用將會(huì)使更多患者受益。
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