此為個人行醫(yī)日志，看病讀書有感而發(fā)。作者趙巖，中醫(yī)碩士，主治醫(yī)師，十余年野生中醫(yī)，每日堅持診病讀書，不拘一格追求實效。
此前介紹過兩種感冒發(fā)熱中成藥，點擊閱讀。
感冒發(fā)熱第17篇 屹立不倒的流感“神藥”——連花清瘟
感冒發(fā)熱第18篇 兒童發(fā)熱最常用中成藥，效果很棒
感冒發(fā)熱第19篇
許多人認(rèn)為，現(xiàn)代風(fēng)熱感冒比風(fēng)寒感冒常見，我個人感覺其實感冒初期表現(xiàn)為風(fēng)寒者并不少見，只是因為現(xiàn)代人體質(zhì)原因，風(fēng)寒邪氣進(jìn)入人體后隨著體質(zhì)“化熱”而表現(xiàn)為風(fēng)熱感冒。當(dāng)然也有一些患者，直接感受了風(fēng)熱邪氣而發(fā)病，發(fā)病之初就表現(xiàn)為風(fēng)熱感冒征象。
風(fēng)熱感冒，目前絕大多數(shù)中醫(yī)都按照溫病學(xué)的辨證方法，衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證運用較多，從臨床來看，也確實可以指導(dǎo)臨床用藥，簡便快捷有效。我個人以為中醫(yī)雖然分門派，但是沒有高低貴賤之分，不同的疾病適合不同的辨證方法。像傷寒，六經(jīng)辨證當(dāng)之無愧是目前最好的辨證方法，而溫病，明清以來以葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英也給我們留下寶貴的辨證理論和實踐經(jīng)驗，也不能忽視。
疾病不同，最佳的首選治療方案肯定不同，比如手指斷了，首選就是立即去手外科，中醫(yī)保守治療再神也不可能再長出一個手指頭來。同樣，一個偏頭疼，也不能去外科直接把頭割下來，還是要保守治療為主。所以中醫(yī)內(nèi)部也是，傷寒與溫病，經(jīng)方與時方之爭沒有任何意義，都不能解決所有問題，也沒有高下之分，出現(xiàn)最晚的不一定最好，出現(xiàn)最早的也不一定最好，合適的最好。
關(guān)于如何區(qū)別風(fēng)寒風(fēng)熱，筆者不止一次寫過文章，可以翻閱，也可以自行查閱這方面的書籍或教材?，F(xiàn)在藥店治療感冒發(fā)熱的中成藥，90%以上都是治療風(fēng)熱感冒的，并且絕大多數(shù)都是現(xiàn)代人的組方，大量使用清熱解毒的藥物，有些選藥還比較名貴，所以價格也較高。但是有一種藥，價格不貴，療效還好，就是銀翹解毒顆粒。
這個藥來源于古方銀翹散，見于清代吳鞠通先生《溫病條辨》，但是這張方子也不是吳先生創(chuàng)立的，而是根據(jù)葉天士諸多醫(yī)案整理出來的一張方子。所以吳先生自己也在書中寫道，“此葉氏立法，所以炯出諸家”，給與很高的評價。由金銀花、連翹、荊芥、豆豉、薄荷、牛蒡子、桔梗、蘆根、竹葉、甘草等藥組成。
我認(rèn)為這張方子之所以好用，有兩味藥很關(guān)鍵，就是辛溫的豆豉和荊芥。許多人疑問，治療風(fēng)熱為何卻還用這兩味溫藥？其實這正是葉氏高明之處，經(jīng)驗之談。風(fēng)熱感冒，屬于火熱之邪，需要“火郁發(fā)之”，要保持氣機(jī)通暢。如果一味使用寒涼的清熱解毒藥或清熱瀉火藥，寒則澀而不流，很容易導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，火邪反而不得發(fā)越外出。荊芥與豆豉的使用，辛溫開泄，相當(dāng)于把悶熱的房間打開窗戶，透透氣通通風(fēng)，很快溫度就會降下來。
“溫邪上受，首先犯肺”，有些患者來就診詳細(xì)詢問病史，怎么發(fā)現(xiàn)自己感冒的或者最初的不舒服是什么，如果感冒最初是從咽喉不舒服開始的，或干或癢或疼，那么風(fēng)熱就很可疑。當(dāng)然，必須還要結(jié)合四診，綜合分析才能最終判定，不能斷章取義，以偏概全，這是中醫(yī)大忌。
前幾天，有一天晚上發(fā)現(xiàn)自己咽喉疼痛，渾身有點怕冷，但還沒發(fā)熱，脈浮不緊，舌尖紅，根據(jù)以往經(jīng)驗，這就是感冒發(fā)熱的前奏。特殊時期，大晚上去中藥房也不方便，于是在家把三包銀翹解毒顆粒開水沖開一口氣喝下，睡前怕冷及咽痛就緩解。第二天晨起各種不適消失，大便較平時稀溏，所以感冒的早期及時正確治療很關(guān)鍵。
