一、小陷胸湯治療喘證
王某某，女，8歲，家住肥皂廠宿舍。
1984年6月27日，半月前感冒后，一直氣喘，頻頻抽大氣，不咳，經(jīng)華西醫(yī)大附屬醫(yī)院，檢查照片均正常。服藥不效，尊醫(yī)囑來中醫(yī)診治。脈滑，舌偏紅，苔花剝。
辨證：邪熱內(nèi)陷與痰飲互結(jié)心下。
治宜：清熱滌飲。
方藥：全瓜蔞20g 法夏10g 黃連6g ，二付。
1984年6月30日，大見好轉(zhuǎn)，原方二付。
按：小結(jié)胸病多為表邪誤下，邪熱內(nèi)陷與心下之痰相結(jié)而成?！督痃R內(nèi)臺(tái)方議》謂：“心下結(jié)痛，氣喘而悶者”。《張氏醫(yī)通》謂：“凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟手足涼時(shí)，其脈洪數(shù)者，熱痰在胸下也，用此方”。
二、調(diào)胃承氣湯
（一）發(fā)燒
楊某，女，8歲。
1976年5月19日，孩子患流感，普通敗血癥入院，經(jīng)治療后出院已半月余，一直低燒不退，溫度在37.5度到37.8度，蒸蒸汗出，大便秘結(jié)，尿黃。脈沉有力，苔白。
證屬：熱結(jié)陽明腑實(shí)。
治宜：緩瀉陽明腑實(shí)。
方藥：大黃10g 芒硝6g 甘草10g ，一付。
1976年5月21日，燒退汗止，二便正常。飲食欠佳，治以健脾養(yǎng)胃陰之方。
按：《傷寒論》云：太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。
（二）燥咳
陳某某，女，8歲。
1976年4月23日，其母蕭某（原同單位同事）。攜孩子來家求診述：孩子百日咳在某醫(yī)院診治二、三月（兒科）至今不愈，每次藥費(fèi)七、八元，詣知：蒸蒸汗出，大便干結(jié)，聞咳聲清爽無痰。脈沉實(shí)，苔薄黃。
證屬：陽明結(jié)熱。
治宜：調(diào)胃承氣湯緩下之。
方藥：大黃10g 芒硝10g 甘草10g ，一付。當(dāng)時(shí)此藥只需三分錢，掛號(hào)費(fèi)一角錢。惟恐病家嫌藥費(fèi)太便宜不治病，故特別做了一些解釋。
兩日后來二診?？人曰居Ｖ慌紶柨纫宦?，大便已不秘結(jié)，因思久咳必傷肺陰，以養(yǎng)肺陰為主。
方藥：北沙參15g 麥冬12g 五味子5g ，一付。
按：此證病機(jī)是由于熱結(jié)于手陽明而致腑實(shí)，地道不通則氣上迫于肺，肺與大腸相表里，肺經(jīng)受邪則咳嗽頻頻，此咳嗽必聲音清爽，其所以別于其他咳嗽，俗稱火咳或燥咳，此其辨證要點(diǎn)之一；其蒸蒸汗出，可知表邪已解，加之便秘，癥屬陽明無疑，故只用調(diào)胃承氣湯瀉熱通腑，上攻肺經(jīng)之邪自去，故咳嗽亦愈。
三、葛根芩連湯治療鼻竇炎
蘇某某，女，45歲，致民路中學(xué)教師。
1980年1月3日，鼻竇炎三年，感冒后復(fù)發(fā)，這次最嚴(yán)重。頭痛，雙鼻阻塞不通，濃涕多而呈深綠色。脈沉滑，苔白。
辨證：表證失治誤治協(xié)熱入陽明之里。
治宜：解肌之表邪兼清陽明里熱。
方藥：葛根25g 黃芩10g 黃連6g 升麻10g 瓜蔞15g 甘草10g ，二付。
1980年1月7日，基本痊愈。原方二付。
按：臨床中凡屬協(xié)熱隨表入里之陽邪，且變癥各異的癥，俱可投此方隨證加減治之。該方加升麻助葛根升舉深陷陽明之里熱兼解毒。瓜蔞化痰清熱，加入芩連之中，清熱化痰之力更速。
本文摘自《傷寒田曾流傳習(xí)錄》
（紐約 柯捷出版社 2018年 第二版）
編輯｜ 李培 王汝亞
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