冠脈CTA、冠脈造影、血管內(nèi)超聲等檢查可以明確冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度及斑塊性質(zhì)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的共同病理生理基礎(chǔ)，斑塊造成狹窄的程度和斑塊性質(zhì)直接決定了冠心病的診斷及風(fēng)險(xiǎn)。一般冠狀動(dòng)脈硬化狹窄程度超過(guò)50%，可診斷冠心病。另外冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)，是否為易損斑塊，決定了是否容易發(fā)生急性心血管事件。而以下幾種檢查方法可以明確冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況：
1、冠脈CTA。這種方法最簡(jiǎn)單，門(mén)診就可以操作，屬于無(wú)創(chuàng)的檢查。冠脈CTA對(duì)管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分別為87.5％和97.2％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為82.4％和98.1％?？捎糜诠谛牟〉某醪胶Y查和冠脈血管評(píng)估，還可以定量評(píng)價(jià)冠脈內(nèi)斑塊的情況。但是有時(shí)候冠脈CTA可能會(huì)高估冠脈的狹窄程度，其陰性結(jié)果對(duì)排除冠心病診斷意義更大。
2、冠脈造影。是冠心病診斷的金指標(biāo)，除了可以明確冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及阻塞性病變的位置、程度與范圍外，還可以直接進(jìn)行對(duì)于狹窄、阻塞病變的治療。但冠脈造影檢查屬于有創(chuàng)檢查，必須住院進(jìn)行。
3、冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲（IVUS）。（IVUS）是將高頻微型超聲探頭經(jīng)橈動(dòng)脈導(dǎo)入冠狀動(dòng)脈血管腔內(nèi)，經(jīng)電子成像系統(tǒng)將顯示心血管組織結(jié)構(gòu)的一種微創(chuàng)檢查方法。與冠脈造影相比，血管內(nèi)超聲可以更準(zhǔn)確的測(cè)定血管面積與狹窄程度，估算管腔大小，還可了解易損斑塊的情況，而且還無(wú)輻射。但I(xiàn)VUS價(jià)格昂貴，技術(shù)也較高，目前僅在少數(shù)三甲醫(yī)院進(jìn)行，并未大規(guī)模實(shí)施。
冠脈狹窄的程度，決定了管腔是否能保證心臟的血供，斑塊的性質(zhì)（是否為易損斑塊）決定了斑塊是否容易破裂發(fā)生急性血栓等心血管事件。通過(guò)以上幾種檢查方法，大概可以了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的具體情況。
