今天這個問答,我可能要改變以往的回答風(fēng)格了,不能直接給出答案,而是要兜一個故事給大家,然后再來回答問題。
在2006年,當(dāng)時我還在實習(xí),科室里來一位40多歲的女性患者,在她帶來的影像上看,腰椎間盤已經(jīng)處于滑脫階段,腿部麻木的癥狀也已經(jīng)開始持續(xù)不間斷了,別說走路,站著都成問題。
很顯然,這位大姐符合手術(shù)指征,而且本人及家屬也愿意進行手術(shù),溝通很順暢,也沒什么意見分歧,然后大姐就回家準備了。
后來,過了快一個月,這位大姐開始入院準備進行手術(shù),辦好住院之后,又做了一次復(fù)查核磁,結(jié)果出來之后一看,每個人都非常驚訝,片子上突出的部位沒有了!
也就是說,沒有手術(shù)的必要了!當(dāng)時大姐的高興之情,我到現(xiàn)在都記得。
不僅是我,骨科大夫在職業(yè)生涯里都會遇到一兩個這樣的例子。
這是什么原因呢?
后來,我向很多人請教了這個問題,包括蘇州中醫(yī)院的姜宏教授給與很大指導(dǎo),結(jié)論如下:腰椎間盤突出發(fā)生自吸的現(xiàn)象,的確會發(fā)生,但是需要符合以下幾個條件:
1.只能發(fā)生在脫出階段,膨出、突出階段均不可以;
2.脫出時間不超過3個月;
3.脫出部分,依然處于較軟的髓核狀態(tài),沒有縮水、鈣化成“硬骨頭”;
4.髓核脫出的位置,幸運的接觸血液,接觸面積越大,發(fā)生自吸的可能就越大。
5.發(fā)生自吸的概率,目前僅僅在0.5%左右。
我之所以在上面列舉一個這樣的特殊例子,就是想告訴大家,如果以椎間盤突出是否能夠“自吸、回納”作為治好的標準,在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下,是不科學(xué)的。
腰椎間盤突出癥,之所以是個治療上的“老大難”問題,主要是兩個因素造成的:
1.椎間盤缺少血運組織,就像上文里說的,如果幸運的發(fā)生良性血液接觸,髓核就會發(fā)生自吸現(xiàn)象,這就像是皮膚破了,會在血液循環(huán)的作用下,慢慢恢復(fù)是一樣的;其次,缺少血運組織,還帶來一個問題:口服藥物,無法隨著血液循環(huán)正常到達這里了。
2.突出物在形成過程中,會產(chǎn)生無菌炎癥,這個無菌炎癥之所以叫“無菌”,因為它是沒有生命的,所以現(xiàn)有消炎藥對它沒任何辦法。目前,對付無菌性炎癥,無論中西醫(yī),都還沒有找到有效的藥物。
所以,西醫(yī)上運用手術(shù)對腰椎間盤突出癥,最好的辦法就是手術(shù)。隨著研究的深入,西醫(yī)在手術(shù)方法上有了很大的進步與發(fā)展。手術(shù),也是目前西醫(yī)對付突出最有效果的方法了。
當(dāng)然,手術(shù)再有效、再好,畢竟屬于創(chuàng)傷性治療,人們往往本能的在心里就會產(chǎn)生抵觸。所以,在治療腰椎間盤突出癥的方法·選擇上,依然是以保守治療為首選。
我曾經(jīng)在我的頭條專欄里談過,保守治療,一定要分為兩種進行:
一是被動治療(治標);二是主動治療(斷根)。
被動治療包括:針灸、推拿、拔罐、刮痧、牽引、理療、烤電、外敷藥物等等。
主動治療包括:運動康復(fù)、心態(tài)調(diào)整、生活習(xí)慣改變、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)、日常用腰注意等。
這就是今天問答的答案,想要治好腰椎間盤突出癥,就要做好以上兩大治療。
如果你選擇保守自己,其實也就選擇了自我康復(fù),在自我康復(fù)過程中,你對腰突了解多少、是否能夠自律、方法選擇是否正確、能否改掉壞習(xí)慣,都成了能否治好的因素,可以說,缺一不可。正是如此,腰突的治愈率一直不高!
自我康復(fù)過程中,運動鍛煉是必不可少的基礎(chǔ),借助今天這個問題,我給大家分享四個常用的練習(xí)方法,供大家參考:
俯臥挺身
1.采取俯臥姿勢,雙手背后;
2.利用腰部力量,讓上本身盡力抬起;
3.一組30次;
4.通過背部挺身,主要是可以維持與恢復(fù)腰椎曲度,提升腰椎穩(wěn)定性,同時可以消除腰背上的酸痛與僵硬感。
配圖:俯臥挺身(小芳示范)
腰肌練習(xí)
1.采取側(cè)躺姿勢;
2.將下方手臂彎曲1,前臂支撐地面;上方手臂叉腰;
3.用胯部與腰部力量,將身子抬起;兩側(cè)輪流做,每側(cè)一組20次;
4.這個動作在進行中,可以感受到腰腹下方的肌肉,有這么明顯的緊繃感,可以增強腰背肌力量。
配圖:腰肌練習(xí)(小芳示范)
仰臥擺胯
1.采取平躺姿勢;
2.彎曲一側(cè)腿部,同時用另一側(cè)手臂牽拉彎曲腿部,輔助腰部完成轉(zhuǎn)動;
3.兩側(cè)輪流進行,一側(cè)轉(zhuǎn)動20次;
4.這個動作可以幫助腰椎恢復(fù)到健康形態(tài),與正骨手法上的“扳腰”一個原理,是達到“骨正”的基礎(chǔ)方法,通過仰臥擺胯,從而實現(xiàn)自我復(fù)位腰椎。
配圖:仰臥擺胯
展筋練習(xí)
1.雙手從后面拉住支撐物(欄桿、樓梯扶手);
2.兩腿前后分開;
3.將身子下壓,讓肢體產(chǎn)生拉伸感;
4.一組30次,一天可做多組。
這個動作是主要達到“展筋”的目的。筋,在中醫(yī)上是穩(wěn)固關(guān)節(jié)、骨架的,可以促進關(guān)節(jié)的靈活性。通過展筋,可以讓身體氣血暢通,消除腰背與腿部的疼痛、麻木等癥狀。