隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平得到極大改善,同時(shí)我國也進(jìn)入老齡化社會(huì)的快速發(fā)展階段,預(yù)計(jì)2020年全國60歲以下人群將增加至2.55億,由此可見,社會(huì)養(yǎng)老形式十分嚴(yán)峻 。因老齡化發(fā)展速度嚴(yán)重超過國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,從而致國家養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)管理服務(wù)處于“未富先老”等狀態(tài)。
此外,高齡化和少子化等狀況使我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式功能不斷弱化,所以建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系十分必要,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老體系的一種補(bǔ)充,其可為老年人群提供專業(yè)、集中、細(xì)心的服務(wù),其承擔(dān)著社會(huì)兜底基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù),然當(dāng)前面對激烈的競爭市場和多元化的市場需求及巨大的資源缺口,使社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn) 。
資料與方法
★ 一般資料
調(diào)查當(dāng)前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的困境,共10家,時(shí)間:2016年1月 ~2018年3月。
★ 方法
采用查閱資料和走訪調(diào)查的形式掌握各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)前發(fā)展存在的困境;對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的困境進(jìn)行分析,提出合理的管理對策。
結(jié)果
討論
當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制尚不完善,其服務(wù)質(zhì)量評價(jià)主要由自身完成,從而缺乏第三方參與的有效監(jiān)督。盡管國家和地方均出臺了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和辦法,但因政策并非強(qiáng)制性且服務(wù)機(jī)構(gòu)復(fù)雜性等影響,從而使標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等未形成領(lǐng)域全覆蓋,未發(fā)揮應(yīng)有的作用。
所以政府應(yīng)構(gòu)建以服務(wù)需求為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制,嚴(yán)格按照供需關(guān)系來設(shè)立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要注重老年人群的實(shí)際需求,以滿足老年人群需求為導(dǎo)向,從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)水平等方面出發(fā),設(shè)身處地為老年人群著想,為其提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù) 。借鑒當(dāng)前各國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展經(jīng)驗(yàn),建立以養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制,積極引入第三方評估模式,促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量較為缺乏,從而導(dǎo)致供需矛盾突出。據(jù)調(diào)查顯示,國外發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每千人擁有的床位在50~70張,我國截至 2016 年 12 月底,全國養(yǎng)老床位 551.4萬張,每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅 26張;而目前麗水市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)55家,其中民辦14家,公辦51家,養(yǎng)老床位8000張,而實(shí)際麗水市60歲以上老人達(dá)41.88余萬,按此計(jì)算,老年人每千人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅19張,由此可見養(yǎng)老床位缺口巨大。
為縮小與發(fā)達(dá)國家間的差距,滿足更多老年人群的需求,我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位在不斷增加,但研究發(fā)現(xiàn),我國部分地區(qū)存在床位利用率不高的情況 。
有調(diào)查顯示,杭州市入住率較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可達(dá)85% ,入住率較低的在 40% 以下。也有調(diào)查顯示,南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均在64.80% 。性質(zhì)不同的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)利用不均衡問題較為突出,公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因政策優(yōu)惠力度大、條件優(yōu)厚等而成為老年人群首選之地,從而出現(xiàn)“一床難求”的情況;民辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受市場因素等影響,使入住費(fèi)用不斷增加,從而使部分老年人群無法接受;非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受資金等因素影響而影響服務(wù)質(zhì)量 。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種公共組織,其發(fā)展離不開政府的管理和監(jiān)督,政府在統(tǒng)籌規(guī)劃時(shí)要從社會(huì)實(shí)際出發(fā),充分發(fā)揮好政府的引導(dǎo)與協(xié)調(diào)作用。建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)要
根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆丝跀?shù)量等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,要加大對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持,縮小區(qū)域間不均衡現(xiàn)象。監(jiān)管方面,政府應(yīng)起到協(xié)調(diào)作用,通過
促進(jìn)各部門的整合來為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)搭建聯(lián)動(dòng)、互動(dòng)平臺,要明確各部門的職責(zé),建立高效的監(jiān)督管理機(jī)制,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入,通過融合社會(huì)力量來參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),改善當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件,鼓勵(lì)民間資本投入,解決當(dāng)前床位不足的問題。
調(diào)查顯示,當(dāng)前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員整體年齡偏大且學(xué)歷偏低,專業(yè)護(hù)理者偏少,缺乏職稱晉升體系。因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作者的職位剛剛列入《職業(yè)分類》中不久,所以養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理者在社保和工資等方面缺乏法律依據(jù),同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理者的合理權(quán)益無法得到有效保障。還需完善人才補(bǔ)助制度和職業(yè)職稱評定制度及管理辦法,提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇,提升護(hù)理者社會(huì)認(rèn)同感,穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象是老年人群,前期投資大,在無政府資金扶持情況下,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承受著巨大的資金壓力,且回報(bào)周期長、回報(bào)率低,從而致各投資者望而生畏,影響其積極性,最終阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。所以,政府不僅要給予資金支持,還需給予政策支持,做到最多跑一次,實(shí)現(xiàn)便民、利民的目的。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,創(chuàng)新新的發(fā)展模式,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開設(shè)醫(yī)務(wù)室,符合條件者可納入醫(yī)保報(bào)銷,便于老年人群看??;養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要與周邊衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制,開通綠色通道,定期安排護(hù)士或醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供有償服務(wù)。
加大國有養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的改造和擴(kuò)建、保護(hù)好國有福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“資金鏈”、實(shí)現(xiàn)國有福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化”和“星級化”建設(shè)、整合社會(huì)資源,提高福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平、推進(jìn)多元化新型養(yǎng)老服務(wù)、建立福利養(yǎng)老志愿服務(wù)機(jī)制、構(gòu)建虛擬養(yǎng)老服務(wù)平臺,提高養(yǎng)老質(zhì)量等。
總之,在人口老齡化進(jìn)程不斷加快的形式下,推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展勢在必行。國家應(yīng)針對當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的困境及時(shí)給予支持和幫扶,同時(shí)根據(jù)國情研究制定符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策,促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)、健康、穩(wěn)定、高效發(fā)展,為廣大老年人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
來源:鄭連央,中醫(yī)藥管理雜志