本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》、《名方配伍分析及應(yīng)用》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
作為醫(yī)者，我樂(lè)于看到中醫(yī)科普的繁榮興盛。畢竟，有那么多讀者、受眾，希望學(xué)習(xí)到中醫(yī)的知識(shí)。
但是， 我覺(jué)得，有些科普，似乎缺乏嚴(yán)謹(jǐn)。
比如說(shuō)，手腳冰涼，就是陽(yáng)虛。這樣的觀點(diǎn)，曾經(jīng)被人堂而皇之地談出來(lái)，又皇而堂之地在很多人腦海中扎根。帶來(lái)的結(jié)果，卻是讓患者走彎路，甚至走上絕路。
我有一個(gè)病例，很說(shuō)明問(wèn)題。
這個(gè)患者當(dāng)時(shí)是20多歲，很年輕，女孩子。她說(shuō)，她睡到半夜，常會(huì)醒來(lái)，醒來(lái)的時(shí)候就感覺(jué)兩只手發(fā)涼，發(fā)麻，似乎有螞蟻在爬，這個(gè)時(shí)候雙手無(wú)力，拿東西都比較費(fèi)勁。怎么辦？她就拼命搓手，把手放進(jìn)溫水里面，這樣會(huì)多少好一些。
但是到后來(lái)，這樣做也無(wú)濟(jì)于事了，雙手之間涼、麻的同時(shí)，觸碰物體有隱隱刺痛感了。她哭著跟我說(shuō)，她覺(jué)得自己可能要變成殘疾人了。
為了改善癥狀，她給自己買(mǎi)了好多溫陽(yáng)的補(bǔ)品，之所以這樣，是因?yàn)樗龔囊恍┛破瘴恼驴吹?，手腳如此冰涼，就是陽(yáng)虛。所以，她要補(bǔ)陽(yáng)。但效果一般。
我一聽(tīng)，立刻觸摸其雙臂。我發(fā)現(xiàn)，她所說(shuō)的發(fā)涼，不過(guò)手腕。手腕向上，近雙肘的位置，是溫的。我看了下脈象，是沉細(xì)的，舌淡苔白，但是舌體不見(jiàn)胖大，沒(méi)有齒痕，舌苔不膩。不過(guò)，很明顯，她的嘴唇略顯蒼白。
我說(shuō)，先把補(bǔ)陽(yáng)的東西放一放，別亂吃了。你的問(wèn)題，關(guān)鍵不是陽(yáng)虛，而是血虛。
她聽(tīng)完，一怔，接著就見(jiàn)我遣方如下：當(dāng)歸、桂枝、芍藥各9克，炙甘草、通草各6克，細(xì)辛3克，大棗8枚，水煎服。
結(jié)果，三劑之后，癥狀大大改善，手麻手涼的現(xiàn)象得到緩解。
細(xì)心的朋友可能看出來(lái)了。這就是《傷寒論》里面當(dāng)歸四逆湯的配伍。它用于治療什么呢？治療血虛寒凝。
這里就牽涉到我開(kāi)篇提到的問(wèn)題了——手腳發(fā)涼，是否一定為陽(yáng)虛所致。
我告訴你，堅(jiān)決不是。根據(jù)我的體會(huì)，有相當(dāng)多的人，談不上陽(yáng)虛。因?yàn)槟愀静环详?yáng)虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)啊。真正陽(yáng)虛，那四肢的確發(fā)涼，但是那種發(fā)涼，涼過(guò)膝肘，而且伴隨神疲乏力、腰膝酸軟等其他癥候。你用這些去衡量，根本不是那么回事啊！那問(wèn)題在于哪？在于血虛，即這類(lèi)人缺的是血。為什么？你記住，陽(yáng)氣這個(gè)東西，要依附在血中才能運(yùn)行。血能藏陽(yáng)氣。血如河流，陽(yáng)氣為舟楫。沒(méi)有血，或血不足，陽(yáng)氣就過(guò)不來(lái)。
所以說(shuō)，對(duì)于手腳發(fā)涼、發(fā)麻的人來(lái)說(shuō)，頭一個(gè)想到的，不是補(bǔ)陽(yáng)氣，而是補(bǔ)血，活血通經(jīng)脈，這是最重要的。
比如說(shuō)上方，就是用當(dāng)歸、炙甘草、芍藥、大棗來(lái)來(lái)補(bǔ)血。其余的，比如通草、細(xì)辛、桂枝來(lái)通經(jīng)脈、溫經(jīng)散寒。桂枝雖然也溫陽(yáng)，但是它是依附于補(bǔ)血這個(gè)思路之下的，起輔助作用。
值得一提的是，血虛的人，你去單純補(bǔ)陽(yáng)，往往效果不好。因?yàn)樯?？血虛，相?dāng)于河里沒(méi)水。你整來(lái)再多的船，沒(méi)有用的。
當(dāng)然，方劑的應(yīng)用，很復(fù)雜，普通人不好操作。怎么辦？我建議你，就用當(dāng)歸和桂枝各9克，泡水代茶飲。這樣起到補(bǔ)血活血、通經(jīng)散寒之效。平時(shí)手腳發(fā)涼，發(fā)麻，唇舌顏色淡白的人，可以嘗試。當(dāng)然，如果你真的出現(xiàn)了腎陽(yáng)虛的癥候，那就要另當(dāng)別論了。
好了，文字到此結(jié)束。
