目錄
1
基本內(nèi)容2
兒童鼻炎癥狀3
兒童鼻炎分類兒童鼻竇炎兒童上頜竇炎嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻炎4
兒童鼻炎治療儀5
兒童鼻炎的特點(diǎn)6
鼻炎治療7
兒童鼻炎的并發(fā)癥引起咳嗽引起眼睛發(fā)癢引起智力障礙引起中耳炎引起支氣管哮喘引起鼻竇炎引起過敏性喉炎8
兒童過敏性鼻炎危害9
兒童鼻炎的預(yù)防10
兒童慢性鼻炎的檢查11
兒童鼻炎治療的三大誤區(qū)1基本內(nèi)容
兒童鼻炎除鼻塞、多膿涕外，可有發(fā)熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安，也可伴發(fā)中耳炎、鼻出血和關(guān)節(jié)痛，較大兒童會有頭痛現(xiàn)象。形成慢性鼻炎后，出現(xiàn)閉塞性鼻音和張口呼吸，粘液性鼻涕“取之不盡。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發(fā)育。作為家長就要多加注意。
2兒童鼻炎癥狀
成人過敏性鼻炎具有典型鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀和體征，易于診斷，而
小兒過敏性鼻炎病例的癥狀和體征有很大的變異，多不典型。常見的小兒過敏性鼻炎的癥狀包括：鼻癢（小孩經(jīng)常揉鼻子）、
交替性鼻塞（經(jīng)口呼吸造成
咽干、
咽痛）、打噴嚏（通常是突然和劇烈的）、
流鼻涕（多為清水涕，感染時(shí)為膿涕；）、鼻腔不通氣（嗅覺下降或者消失）、頭昏、頭痛、
耳悶、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚（
眼眶下黑眼圈是經(jīng)常
揉眼所致)。
3兒童鼻炎分類
兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通的感冒癥狀相似，診斷有一定困難，具有以下特征應(yīng)想到鼻竇炎的可能，及時(shí)到耳鼻喉科應(yīng)診：一是癥狀持續(xù)10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎癥，發(fā)熱伴有膿性鼻涕。
兒童上頜竇炎
兒童上頜竇炎普遍的病癥表現(xiàn)為長期輕微的咳嗽，發(fā)出“吭、吭”聲，伴有痰咳出。這其實(shí)并不是
氣管分泌的痰，而是
小兒鼻炎產(chǎn)生的鼻涕向下流到
咽喉和氣管、支氣管，然后引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。這種倒流鼻涕長期刺激
上呼吸道，可繼發(fā)慢性炎癥，造成
支氣管炎或痙攣，促發(fā)咳喘；反過來又影響鼻粘膜的血管改變，引起
鼻塞聲重、咽喉腫痛等癥，加重了鼻竇的炎癥。醫(yī)學(xué)上稱為
鼻肺反射綜合征。
嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻炎
該病是一種以鼻分泌物嗜酸細(xì)胞增多為特征，補(bǔ)體結(jié)合系統(tǒng)紊亂高反應(yīng)性鼻病。這是一種先天性疾病，多從兒童一歲多開始發(fā)病，多數(shù)兒童發(fā)育到青春期后癥狀才可徹底消失。
4兒童鼻炎治療儀
兒童鼻炎治療儀已成為現(xiàn)今醫(yī)療的一個(gè)重要的治療手段。可以有效的避免藥物可能引起的副作用；人的鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管較多，
手術(shù)療法危險(xiǎn)性較大，不可避免會在手術(shù)過程中出血過多。
北極光鼻炎激光治療儀是專業(yè)的治療
鼻塞、
流鼻涕、打噴嚏、鼻孔內(nèi)瘙癢、眼睛癢、頭暈、頭痛等癥狀的激光治療儀器。 對
過敏性鼻炎、
急性鼻炎、
慢性鼻炎、鼻竇炎、
副鼻竇炎、
萎縮性鼻炎、
鼻息肉、
干燥性鼻炎、
肥厚性鼻炎、
單純性鼻炎等都有很好的效果。
5兒童鼻炎的特點(diǎn)
1、兒童身體抵抗力低，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力較差，易患鼻炎、
上呼吸道感染、急性傳染病（流感、麻疹、百日咳等）。
2、兒童
鼻腔和鼻道狹窄，
鼻竇發(fā)育不全，鼻竇
黏膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，一旦感染則引起黏膜明顯腫脹，分泌物較多，極易阻塞鼻道和竇口引起鼻腔和鼻竇通氣、引流障礙。
3、兒童鼻竇竇口相對較大，感染易經(jīng)竇口侵入鼻竇。
4、鼻部的臨近器官，如咽部的扁桃體和鼻咽部的腺樣體肥大以及
先天性腭裂等疾病影響正常
鼻呼吸。
5、兒童易發(fā)生
鼻腔異物、鼻外傷，而引起繼發(fā)感染。
6、過敏性體質(zhì)的兒童易患過敏性鼻炎、
鼻竇炎、哮喘等。
7、兒童若在不清潔的水中游泳或跳水等，都為兒童易患鼻炎、鼻竇炎的致病因素。
8、兒童常用手指挖鼻，鼻涕刺激
鼻前庭皮膚易引起
鼻癤和
鼻前庭炎。
6鼻炎治療
中藥療法：中藥治療常用姜氏鼻炎膏，中藥配方：蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、細(xì)辛4克、白芷25克、龍膽草10克等中草藥材，手工工序，精心選藥、晾曬、研磨，外用，一日兩次，不僅對兒童鼻炎有確切效果，對其他鼻炎效果均佳。
目前對小兒過敏性鼻炎患者的用兩種方法：一是避開過敏源，二是舌下免疫
脫敏治療。
特異性免疫治療（脫敏舌下含服治療）
對
塵螨引起的過敏的鼻炎?；颊呓?jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會在接觸抗原的時(shí)候，捕足到變應(yīng)原存在的信號，變應(yīng)原疫苗能迅速吸收，從而啟動(dòng)脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過舌下給藥，通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下
脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞，通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽
信息，通過提呈給 Th0細(xì)胞，使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，阻止
變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。
安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副
作用，最大程度保障了
脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型
脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。
舌下
脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于：
全球發(fā)展最快的
脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥 +對因的理性化治療方案。
標(biāo)本兼治：根本性治療
過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時(shí)間的延長，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。
【
脫敏治療的發(fā)展歷程】
1909年，Noon用
自動(dòng)免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功，開創(chuàng)了免疫治療新紀(jì)元。 經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的實(shí)踐，免疫治療顯示了一定的臨床效果，但是自從上世紀(jì)80年代起，由于英國發(fā)生了數(shù)例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例，導(dǎo)致有關(guān)政府機(jī)構(gòu)下令全面禁止免疫治療。
1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下
脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））成功治療變應(yīng)性鼻炎，讓人們對
免疫療法重新燃起了希望。
1992年，世界衛(wèi)生組織(WHO)通過循證醫(yī)學(xué)的方法確認(rèn)I 型變態(tài)反應(yīng)疾病的免疫治療是有效的，并認(rèn)為“如條件具備，應(yīng)盡早應(yīng)用”，免疫治療得以重新推廣。
1993年，歐洲變態(tài)反應(yīng)和臨床免疫學(xué)會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療（SLIT）可能是一種潛在有價(jià)值的治療方法。
1998年，《WHO變應(yīng)原免疫治療意見書》意見書指出“
脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點(diǎn)，并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發(fā)達(dá)國家舌下
脫敏的治療已得到大力推廣，而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療方案。
2001年，《全球哮喘防治創(chuàng)議》（ARIA）肯定了高劑量變應(yīng)原的舌下
脫敏治療（至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍）對兒童及成人治療的安全性。
2004年，世界衛(wèi)生組織認(rèn)可SLIT為治療某些變應(yīng)性疾病如過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎等的主要治療方法之一。
7兒童鼻炎的并發(fā)癥
鼻炎發(fā)作時(shí)臨床癥狀各異，會給人帶來很大危害。在日常工作、學(xué)習(xí)中，一些患者會因?yàn)楸茄滓痤^痛、頭腦不清醒，致使工作、學(xué)習(xí)效率低下。當(dāng)鼻炎影響到鼻腔的生理功能時(shí)，患者會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，并影響其他組織和器官的功能與代謝；當(dāng)并發(fā)
肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、
記憶力下降、
胸痛、
胸悶、精神萎靡等癥狀；當(dāng)鼻炎影響到嗅覺粘膜時(shí)，就會出現(xiàn)
嗅覺障礙，聞不著香、臭等氣味……
鼻炎導(dǎo)致的其他并發(fā)癥還有：因長時(shí)間
鼻塞不通氣，
呼吸困難，引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥；患者
下鼻甲肥大，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重的可引起
腦梗塞、突發(fā)
心臟病等，個(gè)別患者甚至發(fā)生猝死；約九成的
鼻咽癌是因鼻炎久治不愈惡化所致。因此對鼻炎不可掉以輕心，要及時(shí)治療，以避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
引起咳嗽
孩子患了鼻炎，通常不能準(zhǔn)確的表達(dá)自己的癥狀，也不會擤鼻涕，導(dǎo)致鼻涕倒流進(jìn)入氣管、支氣管，從而引起反射性咳嗽，以便將鼻涕咳出來。家長們看到這種癥狀，往往就認(rèn)為是
咽喉炎。并且，如果
小兒鼻炎時(shí)間過長，這種反射性咳嗽性質(zhì)就變了，因?yàn)榭人陨窠?jīng)長時(shí)間處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致咳嗽不再是反射性咳嗽，變成單純的咳嗽。找不到咳嗽的真正原因，不能從根源治療的話，吃止咳藥是沒有什么效果的。
引起眼睛發(fā)癢
兒因身體免疫力較低，各系統(tǒng)功能未發(fā)育完善，一旦遇到過敏原，便很容易引發(fā)過敏反應(yīng)。有些嬰幼兒出生后就會有癥狀：晨起時(shí)打噴嚏、揉鼻子、揉眼睛。大一點(diǎn)的孩子愛掏耳朵。家長給揉一揉，他會感到很舒服;有些孩子會覺得眼睛癢而不停地揉眼睛、流眼淚，其實(shí)這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。也有的孩子總覺得鼻子癢，告訴家長鼻子里有毛毛，他們不停地揉鼻子、打噴嚏、流清水樣鼻涕。一些家長誤認(rèn)為孩子感冒了，就喂給孩子一些感冒藥吃。有些感冒藥內(nèi)含有撲爾敏類藥物，孩子服藥后可能會有好轉(zhuǎn)，但過不了幾天，一接觸過敏原，孩子又會出現(xiàn)相同癥狀。如此反復(fù)，家長會覺得為什么我的孩子老感冒，是不是
免疫力他低了?其實(shí)不是這樣，感冒多是由病毒引起的，3~5天就會緩解。如果您的孩子反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，就應(yīng)該考慮一下，是不是鼻炎了?
引起智力障礙
鼻炎看似小病，但因發(fā)炎部位毗鄰中耳以及病變比較隱蔽，因此鼻炎病人除可能合并有哮喘、頭痛、頭暈等癥狀外，如不及時(shí)治療，有可能造成孩子不同程度的智力障礙。
患了鼻炎的孩子會出現(xiàn)比較明顯的全身癥狀，如鼻塞、膿涕多、可能發(fā)熱、精神萎靡或煩躁不安，呼吸急促、常同時(shí)伴有咽痛、咳嗽、
耳痛(
急性中耳炎)等。孩子白天注意力不集中，記憶力、學(xué)習(xí)成績下降，食欲減退，體重下降。還可能伴有腺樣體病變、
慢性中耳炎、感冒、哮喘、
支氣管炎、
腦膜炎、胃腸或腎臟疾病等全身疾病。由于長期鼻塞和張口呼吸，導(dǎo)致患兒頜面、胸廓以及智力等發(fā)育不良。
引起中耳炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致
咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性
耳聾，這就是過敏性中耳炎。此病不化膿，故不會導(dǎo)致
鼓膜穿孔和
耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。
引起支氣管哮喘
支氣管哮喘：不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在
鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在
哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過敏性氣管炎所致。
極少數(shù)患者哮喘與
鼻部、眼部癥狀同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘.常發(fā)現(xiàn)在
幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時(shí)哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒有臨床表現(xiàn)了。支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為
呼氣性呼吸困難，并有
哮鳴音;嚴(yán)重者伴有胸悶、憋氣，不能平臥.常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為了排除支氣管內(nèi)的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐。當(dāng)哮喘開始緩解時(shí)，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除。長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，這種情況僅見于
常年性過敏性鼻炎。
引起鼻竇炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的
過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)、全鼻竇。
過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇x線攝片或cT掃描。
引起過敏性喉炎
鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)
咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。
過敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
8兒童過敏性鼻炎危害
危害一：影響孩子的正常生物鐘過敏性鼻炎每年有固定發(fā)病的季節(jié)。有過敏性鼻炎的患者常常會出現(xiàn)做鬼臉，撓耳朵，故意睜大眼睛等動(dòng)作。長期這樣，睡眠質(zhì)量大大下降，導(dǎo)致正常的生物鐘紊亂，嚴(yán)重還會對生理各方面造成影響。
危害二：影響孩子的面容過敏性鼻炎，會使鼻腔堵塞，必須經(jīng)常用口呼吸，這樣孩子的上頜骨就會發(fā)育不良，顴骨變小，長期堵塞還會引發(fā)并發(fā)癥，像支氣管哮喘、鼻竇炎、過敏性咽喉炎等癥，影響孩子的面容。
危害三：誘發(fā)其他疾病鼻腔做為人體呼吸的第一道屏障，可以有效地抵御過濾外界病毒，過敏性性鼻炎的發(fā)作，使其功能減弱，進(jìn)而病菌進(jìn)入體內(nèi)各器官，引起病變。過敏性鼻炎也有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩等癥狀。如果不能及時(shí)治療，過敏性鼻炎發(fā)展到嚴(yán)重水平后，就會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘等。
9兒童鼻炎的預(yù)防
一、冷熱交替不劇烈：
不要長時(shí)間待在過冷的空調(diào)房，進(jìn)出空調(diào)房防止冷熱交替劇烈引起感冒。
二、冰涼飲料不過飲：
炎熱的夏季，一看見“透心涼”的飲料，就想抓起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機(jī)。因此要注意食用方法且不宜過量食用。
三、游泳防止鼻感染：
夏季鼻炎患者游泳時(shí)要注意水進(jìn)入鼻腔而感染。所以凡頭部入水前應(yīng)先深吸氣，入水后用鼻呼氣。凡頭部不浸水游泳，均應(yīng)用口吸氣，用鼻呼氣。出水以后，如果鼻內(nèi)有水，不宜用力擤出，可在地上作跳躍運(yùn)動(dòng)，同時(shí)用鼻作短促呼氣以便將水噴出。
四、刺激食物不過食：
炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌漬物、咖喱等。
五、鼻塞不可強(qiáng)擤鼻：
鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起
鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生
鼻出血，亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。
六、小病不要拖：
有病不要拖，一定要積極治療。
10兒童慢性鼻炎的檢查
對幼兒鼻炎的治療應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。就醫(yī)習(xí)慣上，幼兒感冒后一般家長會首先選擇幼兒科，這樣容易忽視對鼻部疾病的檢查。所以最好到耳鼻喉科去看看。
鼻內(nèi)窺鏡被稱為鼻類疾病的“萬能眼”，亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，可將病變組織放大500倍，病變部位可被醫(yī)生一覽無余。清晰的視野使手術(shù)達(dá)到更精細(xì)的效果，并使手術(shù)達(dá)到以前不易到達(dá)的區(qū)域，從而將以前傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兊幕A(chǔ)上的保護(hù)性手術(shù)。
此外，幼兒慢性鼻炎患者家長日常需要特別注意，居處常開窗，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通，注意給孩子增添衣物，做好保暖措施，在治療上，不宜采用藥物，藥物具有毒副作用，并且藥物只能暫時(shí)性的改變鼻腔通氣狀況，對于消除炎癥沒有太大的作用。
11兒童鼻炎治療的三大誤區(qū)
誤區(qū)一：把鼻炎當(dāng)成感冒
過敏性鼻炎的發(fā)病表現(xiàn)和感冒很相似，都伴隨有鼻子發(fā)癢、打噴嚏、
流鼻涕、鼻塞等癥狀，但只要細(xì)細(xì)分辨，過敏性鼻炎和感冒還是可以區(qū)分開來的：
第一，感冒一般還伴有全身癥狀，如頭暈、嘔吐、頭痛、渾身無力等，而過敏性鼻炎則沒有，且過敏性鼻炎多為早上發(fā)病，所以癥狀一般在早上表現(xiàn)得最明顯。
第二，感冒一般在一個(gè)星期左右就會好轉(zhuǎn)病愈，而過敏性鼻炎則沒有時(shí)間限制，通常病程較長。有些過敏性鼻炎患者在吃了感冒藥后有暫時(shí)性好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，這是因?yàn)橛行└忻八幹兴膿錉柮粲锌惯^敏作用。
誤區(qū)二：只治鼻炎卻不預(yù)防
10個(gè)人中會有1～3人患過敏性鼻炎，可見其發(fā)病率是非常高的。而很多患者在治療過程中“只治不防”，疏忽了各種各樣的
致敏原的存在，從而導(dǎo)致了
過敏性鼻炎的一再發(fā)作。其實(shí)，只要患者和醫(yī)生很好地配合，就可以控制過敏性鼻炎的癥狀，使自己能保持正常的生活。
誤區(qū)三：治鼻炎跟著廣告走
由于各種各樣的
致敏原在空氣中飄散，人們無法加以清除，加之患者有過敏體質(zhì)(醫(yī)學(xué)上稱之為
特應(yīng)癥)，所以過敏性鼻炎迄今為止還不能根治，只可以控制。一些宣傳治鼻炎的廣告鼓吹“包治包好”是不科學(xué)的。門診中很多人都是在花了很多錢、試過很多種廣告宣傳方法后仍不見好轉(zhuǎn)才來醫(yī)院求治。鼻炎其實(shí)分很多種，應(yīng)根據(jù)不同的類別來加以診治。
