【中藥的煎服法，副作用和分類】中藥的煎服法多種多樣
它是根據(jù)病情和醫(yī)生用藥的藥性決定，煎服的方法恰當(dāng)與否與藥效的發(fā)揮和療效有很大關(guān)系。煎中藥需要精心挑選好器、水、火三種物質(zhì)，做好泡、煎、擠三項工作，其中任何一個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)問題。
1．器
一般而言，選擇煎藥容器應(yīng)注意三點(diǎn)：一是容量夠大，方便藥物浸泡；二是容器有蓋，這樣能使中藥的有效成分更好溶解，并能防止揮發(fā)性的有效成分散失；三是成分穩(wěn)定，避免中藥的有效成分與器具發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。因此，煎煮中藥的容器，最好選用沙鍋，陶器，瓦罐等，也可使用不銹鋼容器，最好不用銅、鐵、鋁等金屬器皿，以免引起化學(xué)反應(yīng)。
2．水
煎煮中藥不必使用純凈水，但一定要用清潔水，如自來水、井水、泉水等均可。切記不可用熱水浸泡中藥，那樣會在藥的表面生成一層膜影響有效成分的煎出。放水量應(yīng)以浸過全部中藥并高出2—3厘米為宜，煎后剩藥液一茶杯(約300毫升左右)。
3．火
煎中藥的用火通常是“先武后文”，即先用武火將藥液快速煮沸，再改用文火保持藥液稍微沸騰，使藥物有效成分充分釋出。一般而言，當(dāng)藥液剩下1 00一1 50毫升時，就可以?；鹆?。
文火特點(diǎn)：火勢緩，火力弱，溫度變化不大，水分蒸發(fā)慢。
武火特點(diǎn)：火勢急猛，溫度上升快，水分蒸發(fā)快。
1．滋補(bǔ)藥宜文火久煎，以使藥味盡出。
2．附子、烏頭宜文火久煎。
3．解表劑，清熱劑，芳香藥只用武火，不用文火久煎。
為了使中藥的有效成分充分溶出，煎藥之前一般先將藥物用冷水浸泡20一30分鐘。其中以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間為1 5分鐘；以根、種子、根莖、果實(shí)類為主的藥物，浸泡時間為半小時。頭次煎后就不必用冷水泡了，加水直接煎煮即可。浸泡用水量取決于中藥的重量、質(zhì)地、吸水能力、治療用途及煎煮時間等因素。一般重量在90克以下的藥物，加水500毫升；藥量增減，用水量也隨之增減。
5．煎
由于藥物特性和治療用途的不同，古代煎煮中藥時有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、沖服、泡服、煎湯代水8種特殊的方法。
1.先煎
(1)礦石類：如生石膏、赤石脂、龍骨、鱉甲等，可打碎先煎30分鐘。
(2)有毒藥物：如鳥頭、附子等，需先煎1～2小時。
(3)某些植物藥：如天竺黃、藏青果等只有先煎才有效。
2．后下
(1)氣味芳香，合揮發(fā)油多的藥物：如薄荷、檀香。
(2)不宜久煎的藥物：如鉤藤、杏仁等。
3．包煎
(1)花粉類藥物、細(xì)小種籽類藥物和藥物細(xì)粉，不易與水充分接觸而浮于水面，故需用紗布包好與其他藥物同煎。
(2焓淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，煎煮時易粘鍋糊化，故需包煎。
(3)附絨毛藥物，采取包煎可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
4．另煎對羚羊角、人參等貴重藥物．先切片單獨(dú)用碗隔水燉2—3小時，然后將藥汁單獨(dú)服用或沖入其他藥液中服用。
5．烊化指阿膠、蜂蜜、飴糖等容易溶解的藥物，與其他藥物同煎易粘附在鍋底，故可放在去渣后的藥汁中趁熱攪拌使其溶化。
6．沖服將麝香、鹿茸等貴重、不宜煎煮的藥物研成細(xì)末，用藥汁或溫水沖服；或?qū)ば源?、遇水即溶的藥物磨粉后沖服，如三七、白及等；或直接沖服液體藥物，如竹瀝汁等。
7．泡服 指對一些有效成分容易溶于水的藥物，直接加蓋用開水浸泡半小時后服用，如大黃、胖大海等。
8．煎湯代水 為了防止藥液混濁(如灶心土)，或藥物質(zhì)地輕用量大．一鍋煎不完(如玉米須)，而先單獨(dú)煎煮，取其清液代替水前藥
6．?dāng)D
因藥渣能吸附中藥的有效成分，而且藥物劑量越大，含的植物藥越多，藥渣中吸附的中藥有效成分也就越多。中藥不經(jīng)過擠渣取汁就丟掉，是一種很大的浪費(fèi)。
中藥的副作用-藥物的毒性
毒性
歷代本草書籍中，常在每一味藥物的性味之下，標(biāo)明其“有毒”、”無毒”?！庇卸緹o毒”也是藥物性能的重要標(biāo)志之一，它是掌握藥性必須注意的問題。
藥物的毒性
古代毒性的概念：古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。古代藥物毒性的含義較廣，既認(rèn)為毒藥是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認(rèn)為毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。而后世本草書籍在其藥物性味下標(biāo)明”有毒”、“大毒”、“小毒”等記載，則大都指藥物的毒副作用的大小。
現(xiàn)代藥物毒性的概念：隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對毒性的認(rèn)識逐步加深。所謂毒性一般系指藥物對機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括有急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突變、致畸胎、成癮等。所謂毒藥一般系指對機(jī)體發(fā)生化學(xué)或物理作用，能損害機(jī)體引起功能障礙疾病甚至死亡的物質(zhì)。劇毒藥系指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達(dá)到中毒劑量的范圍．因此治療用藥時安全系數(shù)??；一是指毒性對機(jī)體組織器官損害劇烈．可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果。
中藥的副作用有別于毒性作用。副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微，對機(jī)體危害不大．停藥后可自行消失。如臨床常見服用某些中藥可引起惡心、嘔吐、胃痛腹瀉或皮膚瘙癢等不適反應(yīng)。用藥副作用的產(chǎn)生與藥物自身特性、炮制、配伍、制劑等多種因素有關(guān)。通過醫(yī)藥人員努力可以盡量減少副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。過敏反應(yīng)也屬于不良反應(yīng)范圍．其癥狀輕者可見瘙癢、皮疹、胸悶、氣急，重者可引起過敏性休克．除藥物因素外，多與患者體質(zhì)有關(guān)。此外，由于中藥常見一藥多效能，如常山既可解瘧，又可催吐．若用治瘧疾．則催吐就是副作用，可見中藥副作用還有一定的相對性。
中毒常見的臨床表現(xiàn)
有毒中藥所含毒性成分有生物堿類．毒苷類、毒性蛋白類，萜與內(nèi)酯類等的不同，作用于人體不同的系統(tǒng)或器官組織如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化道等等，而引起不同的癥狀。
產(chǎn)生中藥中毒的主要原因：一是劑量過大．如砒霜、膽礬、斑鰲、蟾酥，馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物．用量過大．或時間過長可導(dǎo)致中毒，二是誤服偽品，如誤以華山參、商陸代人參，獨(dú)角蓮代天麻使用；三是炮制不當(dāng)．如使用未經(jīng)炮制的生附子．生烏頭；四是制劑服法不當(dāng)．如烏頭、附子中毒，多因煎煮時間太短，或服后受寒、進(jìn)食生冷；五是配伍不當(dāng)．如甘遂與甘草同用，烏頭與瓜萎同用而致中毒。此外，還有藥不對證、自行服藥、乳母用藥及個體差異也是引起中毒的原因。
解表藥清熱藥瀉下藥祛風(fēng)濕藥-中藥分類
解表藥
解表藥辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證、防止疾病傳變的目的。解表藥可分為發(fā)散風(fēng)寒藥及發(fā)散風(fēng)熱藥兩類，一般具有發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒及祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、利尿等作用，部分藥物還有降壓及改善心腦血液循環(huán)的治療功效。
清熱藥
清熱藥主要用于治療溫?zé)岵 ⒏邿釤┛?、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱證。根據(jù)清熱藥的功效及其主治證的差異，可將其分為五類：清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清虛熱藥。清熱藥一般具有抗病原微生物和解熱作用；部分藥物有增強(qiáng)機(jī)體特異性或非特異性功能、抗腫瘤、抗變態(tài)反應(yīng)及鎮(zhèn)靜、降血壓等作用。
瀉下藥
瀉下藥主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。部分藥還可用于瘡癰腫毒及瘀血證。根據(jù)瀉下藥作用強(qiáng)弱的不同，可分為攻下藥、潤下藥及峻下逐水藥?，F(xiàn)代藥理研究證明，瀉下藥主要通過不同的作用機(jī)理刺激腸道黏膜使蠕動增加而致瀉。另外大多藥物具有利膽、抗菌、抗炎、抗腫瘤作用及增強(qiáng)機(jī)體負(fù)．疫功能。
祛風(fēng)濕藥
祛風(fēng)濕藥根據(jù)其藥性和功效的不同，分為祛風(fēng)寒濕藥、祛風(fēng)濕熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類?，F(xiàn)代研究證明，祛風(fēng)濕藥一般具有不同程度的抗炎、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等作用。常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、纖維組織炎、肩周炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、神經(jīng)痛、半身不遂及某些皮膚病等。
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