一，藥物
不同類型的降膽固醇藥物以不同的方式影響脂質(zhì)水平，通常有以下分類：
●他汀類 用于大多數(shù)高血脂（血膽固醇過多）患者的一線治療。他汀類可阻制人體內(nèi)制造膽固醇的特異酶的生成。已證明，該類藥物能減少首次心臟病發(fā)作的風(fēng)險，以及已知疾病患者的復(fù)發(fā)性心臟病發(fā)作和中風(fēng)。也被證明該類藥物可降低心力衰竭患者死亡風(fēng)險。他汀類藥物對降低低密度脂蛋白效果顯著，對降低甘油三酯也有些效果。雖然他汀類也可增加高密度脂蛋白水平，但似乎并不如其它降膽固醇類藥的效果那樣好。他汀類通常副作用較少，雖然也有些報告指出，它會引起一種罕見的肌肉退化亦稱之為橫紋肌溶解，也有報告稱，他汀類與記憶功能減退有關(guān)，但這些屬于罕見的副作用。定期作血液檢測是有必要的，以便監(jiān)察這兩種血脂質(zhì)方面的副作用和監(jiān)察肝功能。
選用他汀類藥物的依據(jù)是結(jié)合多方面的臨床考慮，包括總膽固醇水平，低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平，既往的心肌梗塞史和冠狀動脈病，顯著糖尿病的其它風(fēng)險因素。也有證明，他汀類藥物對與膽固醇降低程度無關(guān)的動脈也具有良好的作用。這種作用被認(rèn)為是通過對穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑點(diǎn)抗炎作用的結(jié)果。為此，有些研究建議，一種強(qiáng)化的直接的他汀療法可著手用于那些有冠狀動脈病的住院患者。
●膽酸結(jié)合樹脂 因為肝臟要除去血中的膽固醇以制造膽汁，膽酸結(jié)合樹脂可防止腸內(nèi)膽汁酸的重復(fù)循環(huán)，為此，迫使肝臟從血液中除去更多的膽固醇以便制造更多的膽汁。膽酸結(jié)合樹脂通常以粉劑或咀嚼棒服用?？墒?，許多患者服用該類藥時有胃腸不適感。膽酸結(jié)合樹脂也可與其它物質(zhì)結(jié)合，如脂溶性維生素，心臟病用藥地高辛，以及抗凝藥華法林。因此建議患者在服用這幾種藥的同時，不要服用膽酸結(jié)合樹脂。
●煙酸 亦稱維生素B3，大劑量時，對降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平很有效果。本品也可降低低密度脂蛋白水平，但不如其它降膽固醇藥物的效果。服用本品治療高膽固醇時要慢慢加至大劑量。本品服用太多可導(dǎo)致一些明顯的副作用，包括面紅，心悸，惡心，甚至出現(xiàn)個別肝中毒的病例（尤其是服用速釋劑型）。即使適當(dāng)增量服用，大約有 50%患者認(rèn)為本品也難以耐受。本品可以非處方藥購得，但，醫(yī)生更傾向于開本品的控釋劑型處方。因為本品可能具有一些較嚴(yán)重的副作用，患者在沒有醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，不應(yīng)該自行使用。另外，有許多作為非處方藥的“不面紅”的煙酸食品補(bǔ)充劑出售，但它對血脂水平?jīng)]有什么作用。
●貝特類 該類為苯氧酸的衍生物，苯氧酸可減少甘油三酯的生成和提高現(xiàn)有甘油三酯被從血流中清除的速率。貝特類對大多數(shù)患者來說，可顯著地降低甘油三酯水平并能適當(dāng)?shù)靥岣吒呙芏戎鞍祝ê玫模┧?，但對降低低密度脂蛋白（壞的）水平的作用較小。它們最常被用于甘油三酯水平升高的患者，這些患者通常也會伴有高密度脂蛋白水平較低（多數(shù)糖尿病患者有這種類型的脂質(zhì)狀況）同時使用貝特類和他汀類時更應(yīng)小心監(jiān)察。
●依澤替米貝 它是直接控制膽固醇在小腸吸收的新一類藥物代表（差別是膽酸結(jié)合樹脂是在腸內(nèi)與膽汁酸結(jié)合）依澤替米貝通常和他汀類合并使用，使低密度脂蛋白水平的降低增加 25%。它也單獨(dú)使用。已有證明，它的副作用與安慰劑相似。當(dāng)與他汀合用時，肝酶的上升甚微。
以上各類藥物主要包括：
他汀類：阿伐他汀atorvastatin，氟伐地汀fluvastatin，洛伐它丁lovastatin，帕伐他丁pravastatin，羅蘇伐他汀rosuvastatin，辛伐他汀simvastatin
膽酸結(jié)合樹脂：消膽胺（去酯Ⅰ號樹脂,考來烯胺）cholestyramine，降脂寧（降脂2號樹脂,考來替泊）colestipol，考來維侖colesevelam
煙酸類：煙酸（尼克酸,,維生素PP）
貝特類：氯貝特（氯貝了酯,安妥明,冠心平,怯脂乙酯,氯苯丁酯,降酯乙脂）clofibrate, 非諾貝特fenofibrate，吉非貝齊（吉非羅齊,二甲苯氧庚酸,諾衡,吉非洛齊）gemfibrozil
依澤替米貝:是第一個直接阻制膽固醇吸收的新一類藥物。
近年來，一項新的旨在提高高密度脂蛋白水平的藥物治療研究正在繼續(xù)進(jìn)行中，這種藥物稱之為CETP（膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白）抑制劑，該藥能夠阻斷一種與降低高密度脂蛋白水平有關(guān)的特殊蛋白。最近在CETP抑制劑名為torcetrapib的化學(xué)藥的研究中，將它與他汀藥聯(lián)合使用時，意外地發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥比單獨(dú)使用他汀增加了患者的死亡和心血管事件。有報道稱，輝瑞公司已終止torcetrapib的三期臨床試驗
二，食物
“一般而言，改變飲食習(xí)慣可以降低10至20 ％膽固醇 。當(dāng)然了，很多情況要考慮的，比如你原來飲食習(xí)慣太壞等?！毙呐K病專家并美國心臟病協(xié)會“降低膽固醇”的活動發(fā)言人Roger Blumenthal博士說。那么，一個低密度脂蛋白高且看到豆腐就想吐得人，應(yīng)該怎么辦嗎？
我們不需要重申，要多吃水果和蔬菜。每個人都應(yīng)該多食用這些食物。每天吃一份沙拉，少吃一些干酪，熟咸肉丁。理想沙拉配料包括綠色食品，豆類，向日葵種子和橄欖油或芥油調(diào)料。午餐和晚餐的時候，你應(yīng)該多吃些素菜。吃零食的時候，選擇吃水果。早上多吃一些谷物類食品。就是這么那么簡單了。
即使你吃綠色食品，但是你可以做得更多。這里是五個最好的降膽固醇的食品。
1、大豆
研究顯示，每天攝取大豆蛋白約25克，可降低膽固醇。如果你不喜歡丹貝或豆腐，你可以選擇些什么來吃呢？“現(xiàn)在市場上，有很多的大豆含量高的產(chǎn)品?！币晃蛔誀I養(yǎng)師并兼美國飲食協(xié)會發(fā)言人Jeannie Moloo說。超級市場里，你可以買些大豆 ，豆制堅果，豆制冰淇淋和麥片，餅干及大豆蛋白做的署條。
2、豆科植物：
你甚至可能不知道什么是豆類作物。 “很多人認(rèn)為豆類作物就是蔬菜?！盡oloo說。豆類是任何種類的豆和小扁豆。每周推薦吃三個半天杯份豆類作物。你不需要煮，使用罐裝豆類或吃點(diǎn)蛋糕就可以了。要想培養(yǎng)這種飲食習(xí)慣，你可以嘗試民族食譜。舉例來說，印度木豆是一種美味的扁豆菜。每周，多吃一份大米，豆類或豆腐或吃一份肉類食物。撒上一些鷹嘴豆， cannellini或菜豆在你的沙拉或者你也可以多吃些菠菜三明治。這豆類的確是很神奇。
3、大自然的海綿 燕麥：
“燕麥高含水溶性纖維” Moloo說。“想一想看，你就知道可溶性纖維就像海綿一樣，它實際上可以吸收膽固醇，并將這些膽固醇排出你的體外?！泵刻?克燕麥纖維能降低膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。也就是說，你每天應(yīng)該吃一個半杯煮熟的燕麥。它有沒有必要是快煮或者是慢熟的呢？ “即使快煮或即時燕麥粥，可以提供一個大量可溶性纖維的?！?所以，如果我們?nèi)錾弦恍┭帑滬熢谔鹛鹑ι夏?，會怎么樣呢?“這么說吧，如果你想吃零食，一包即食燕麥片，總比糖果要好很多。”亞麻也是很好的，你也可以選擇亞麻。它不僅有可溶性纖維，而且它高含奧米加-3脂肪酸和木脂素-這些元素對降低膽固醇也很有很效的。每天撒上2或3大湯匙亞麻種子到谷類食品，酸奶或沙拉上。
4、堅果：
為什么每個人都被吃堅果與放棄呢？ "單脂肪，可以降低低密度脂蛋白，并提高高密度脂蛋白膽固醇?！懊绹呐K協(xié)會的 Blumenthal說。單脂肪一般在堅果和種子里（南瓜，向日葵等），鱷梨和各種油類，如蔬菜，橄欖油，紅花，向日葵和油菜籽。這并不意味著你可以毫無顧忌的吃這些食物。請記得，富含脂肪的食物也高含熱量，所以限制好所吃的份量：用一茶匙的油涂在沙拉上，一次不能吃超過一盎司的堅果?！睜I養(yǎng)師Moloo 建議到
5、“功能性食品”：
在飲食界，有一種被成為“功能性食品”的產(chǎn)品。這種食物是為了使人更健康或更加愉快而設(shè)計的，它可以預(yù)防疾病。舉例來說， “ benecol ”和“Take Control” 這兩種食品，可以代替人造奶油或黃油。他們利用植物甾體和stanols （一種和可溶性纖維功能相似的物質(zhì)） 。植物甾醇和stanols也加入到酸奶，橙汁，沙拉醬中。短短幾年，在超級市場的貨架上，多了許多設(shè)計師制定了降低膽固醇的食品。
每種這類食品有益于你的健康。“最終，你想要的是一個均衡健康的飲食?！盉lumenthal說。別忘了，即使你已經(jīng)把這些食物放在你日常飲食計劃中，但這并不表示你可以不限制的吃其他食物。正如Blumenthal指出的那樣，“你還必須盡量減少吃那些碳水化合物，甜食，紅燒肉類和油炸食品?！?br>
降低膽固醇，你應(yīng)該多吃這些食物。它們也可以幫助你降低血壓，改善心血管健康。何不馬上去嘗試一下呢？
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