Wood燈是將通過(guò)含氫化鎳之濾片而獲得320-400NM 的長(zhǎng)波紫外線,利用它照射皮損患處產(chǎn)生熒光,對(duì)診斷、治療、評(píng)價(jià)疾病有一定的臨床意義。方法:在暗室內(nèi),將患處置于 Wood燈下直接照射,觀察熒光類(lèi)型。
1在感染性疾病中的臨床應(yīng)用
1.1頭癬
黃癬菌引起黃癬,在Wood燈下呈暗綠色熒光;
鐵銹色小孢子菌、羊毛狀小孢子菌起白癬呈亮綠色熒光;
紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌引起黑癬無(wú)熒光。
白癬、黃癬、黑癬及其病原菌在鑒別以往只是真菌鏡檢及培養(yǎng),往往鏡檢陽(yáng)性率低,培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng),而利用Wood燈能較快的對(duì)之加以鑒別,且在治療中觀察熒光的面積大小,以判斷治療效果。
1.2花斑癬
花斑癬的病原菌為糠秕孢子菌即糠秕馬拉色菌,該病及其代謝產(chǎn)物在Wood燈下呈棕黃色熒光。
臨床上有些花斑癬皮損不典型,直接鏡檢陰性時(shí),難與白色糠疹區(qū)別,此時(shí)借助伍的燈加以區(qū)別。
另外一些頭皮糠疹、脂益性皮炎與馬拉色菌有關(guān),在Wood燈下的棕黃色熒光對(duì)治療有一定意義。
1.3紅癬
為一種細(xì)微棒狀桿菌引起,由細(xì)胞內(nèi)原卟啉產(chǎn)生珊瑚紅色熒光。在臨床上有時(shí)與股癬直接鏡檢陰性時(shí)很難鑒別,而通過(guò)Wood燈下熒光較易診斷。
1.4腋毛癬
為一種細(xì)微棒狀桿菌引起為類(lèi)白喉?xiàng)U菌的一種。在Wood燈下呈暗綠色熒光。
1.5疥瘡
疥瘡為人型疥螨引起、傳染性強(qiáng),診斷以臨床表現(xiàn)為主,實(shí)驗(yàn)室查疥蟲(chóng)率低,且病人痛苦,而借助Wood燈可以看到疥瘡病人的灰白色隧道,此檢查陽(yáng)性率較鏡檢查疥蟲(chóng)率高,無(wú)痛苦對(duì)成人及兒童均較實(shí)用。
1.6痤瘡
目前認(rèn)為痤瘡與感染有關(guān),最常見(jiàn)的為兩種致病菌,即痤瘡丙酸桿菌和糠秕馬拉色菌。
痤瘡丙酸桿菌在代謝過(guò)程中可產(chǎn)生一種內(nèi)原性卟啉,在 Wood燈下呈宗紅色或橘紅色熒光;
糠秕馬拉色菌在Wood燈下棕黃色熒光。
根據(jù)熒光的顏色可以指導(dǎo)我們臨床合理用藥,熒光色素的分布多少可以判定治療效果。
另外,一些皮膚綠膿桿菌感染時(shí)可產(chǎn)生綠膿青紫呈黃綠色熒光,有些細(xì)菌感染的小腿可呈紅色熒光。
2在色素疾病中色應(yīng)用
在暗室用Wood燈觀察色素增加區(qū)和色素減退區(qū)的熒光較正常皮膚明顯加強(qiáng)。
2.1白癜風(fēng)
在Wood燈下皮損為純白色,與周?chē)Fつw對(duì)比鮮明,界限清楚,在白癜風(fēng)的治療過(guò)程中,觀察藥物或光療是否有效。
復(fù)色初期在自然光下不明顯,可借助Wood燈觀察白斑中央有無(wú)色素島出現(xiàn)以判斷療效。
Woodd燈對(duì)判斷色素沉著的細(xì)微區(qū)別有很大幫助,黑素吸收全波段紫外線,若黑素減少則折光強(qiáng),顯淺色,而黑素增加則折光弱,顯暗色。
2.2黃褐斑
是好發(fā)于中青年女性的一種常見(jiàn)病。目前臨床上治療困難,而Wood燈在臨床上可將其分為四型,既表皮型、真皮型、混合型與不定型。
表皮型在Wood等下皮損顏色較正常皮膚相比明顯加深;真皮型皮損顏色較正常皮膚相比不加深;混合型上述兩型均可看到,不確定型不能觀察到皮損所在。
此分類(lèi)的目的對(duì)把握臨床治療方向大有裨益,表皮型單純外用藥物或YAG激光有效,而真皮型單純外用藥物無(wú)效,需加用口服藥。
2.3卟啉類(lèi)物質(zhì)檢查
遲發(fā)性皮膚卟啉癥的尿糞為粉紅-橙黃色熒光,先天性卟啉癥患者牙齒、尿、骨髓呈現(xiàn)紅色熒光,紅細(xì)胞生成卟啉癥的患者呈強(qiáng)紅色熒光。
2.4服用某些藥物在Wood燈下可有不同的表現(xiàn),口服四環(huán)素可觀察到甲半月部及甲部有黃色熒光,鹽酸阿的平可產(chǎn)生黃綠色熒光甲。
2.5某些皮膚腫瘤在熒光下呈現(xiàn)一定的特征,如磷狀細(xì)胞癌呈鮮紅色熒光,基底細(xì)胞癌無(wú)熒光,甲下黑素瘤在Wood燈下為黑色而甲下淤血時(shí)為葡萄酒色。