大青龍湯證，而有煩渴引飲者，以文蛤易桂枝?！督饏T》
【組成】文蛤9克，石膏20?100克，甘草、麻黃、生姜、大棗各5.5克，杏仁4克。煎法，用法同大青龍湯。
【癥狀表現(xiàn)】原文：吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風(fēng)，及脈緊，頭痛。
東洞定義：有煩躁而渴，惡寒，喘咳急迫者。
【立方意義】除去青龍湯內(nèi)桂枝一味，并減麻黃量，以文蛤，止煩渴，利小便，化痰軟堅(jiān)（《本經(jīng)》）為大青龍湯之緩劑。
【治療范圍】以有大青龍湯證而煩渴貪飲者。
【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《醫(yī)宗金鑒》：花蛤，屢試不效，五倍子，屢試屢驗(yàn)。
編者按：《本草綱目》：文蛤，一名花蛤，時(shí)珍云：斂肺，降火，化痰飲，止咳嗽消渴。與金鑒之說互證，則本方所用文蛤，以五倍子為確矣。有謂五倍子藥，出于后世，《本經(jīng)》只有文蛤，所謂花蛤者是?！督饏T》文蛤，當(dāng)指花蛤而言，莫說甚是。但《本經(jīng)》所載，主治止惡瘡，蝕五癢耳，至《別錄》始有治咳逆，胸痹等語，亦未言及能治消渴也。今觀《綱目》所載兩種文蛤，頗有相通之處，即謂仲景所用以上渴飲者為花蛤，已非如《本經(jīng)》所載，而《本經(jīng)》所未載，或已為仲景所考知，經(jīng)試用而有效。如五倍子之名文蛤亦未可知。茲據(jù)《金鑒》用花蛤，屢試不效，用五倍子屢驗(yàn)，可以想見仲景本其經(jīng)驗(yàn)以傳后人，豈有用不驗(yàn)之藥者哉，繆希雍《醫(yī)學(xué)廣筆記》：化痰生津噙化丸，僅用五倍子一味為丸用。又《景岳全書》：景岳亦云，能去膠痰，皆可為本方用五倍子作一佐證?；蛑^（王宇泰等）文蛤即海蛤之有紋理者，李時(shí)珍說，文蛤別是一種，此外別無證明，不能強(qiáng)名為海蛤，附此以辨之。
【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《張氏醫(yī)通》：是方即大青龍湯無桂枝有文蛤。大青龍，主發(fā)散風(fēng)寒兩感，今是證初不言外邪，而用取汗何哉，蓋因陽明經(jīng)中有實(shí)熱，所以貪飲。
又云，本方為太陽少陰二經(jīng)散邪滌飲之圣藥，故又主微風(fēng)、脈緊、頭痛之疾。
《金鑒》：文蛤湯主之五字，當(dāng)在頭痛之下，文義始屬是傳寫之訛，兼主之主字，.衍文也……。主之文蛤湯者，是治渴兼治風(fēng)水也，可供參考。
又按：《金匱》：消渴，小便不利，淋病者，有文蛤散一味單方，治渴欲飲水不止者。后人以五倍子制成“百藥煎”，為止渴生津之品，可代文蛤散。本方文蛤湯中之文蛤，用五倍子既適，用百藥煎當(dāng)更佳。
【憑證使用】喘咳，渴而多痰，由感風(fēng)邪惡而起者。
——本文摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》
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