腦梗作為一種發(fā)病率極高的疾病，正在威脅著我們的健康，特別是中老年群體；數(shù)據(jù)顯示，每年我國(guó)由于該病死亡的人口已超過200萬(wàn)，而這其中絕大部分是老年群體。
如何防治一直是大家樂于暢談的話題，有人說補(bǔ)充葉酸就可以起到預(yù)防的作用，是這樣嗎？原來(lái)一提葉酸，大眾想到的第一個(gè)肯定是孕婦，但隨著人們對(duì)健康意識(shí)的提高，近幾年關(guān)于葉酸可以預(yù)防腦梗的話題也逐漸在老年圈流行開來(lái)，就和沙棘油、谷胱甘肽一樣，逐漸成為了一些中老年的必備“保健品”。
但在怎么正確補(bǔ)充上，又說法不一，比如我們最近接診的王阿姨。
王阿姨已快到古稀之年，自從退休在家沒事干就迷上了廣場(chǎng)舞，強(qiáng)身健體，還結(jié)交了一群好姐妹。平時(shí)閑來(lái)無(wú)事也會(huì)互相分享一些養(yǎng)生哲學(xué)。由于最近幾年，身邊有幾個(gè)原來(lái)的老同事因?yàn)樾难芊矫娴男∶⊥蝗痪妥吡说?/span>，所以王阿姨特別關(guān)注自己在這方面的健康。
前段時(shí)間聽跳舞的好幾個(gè)阿姨都說葉酸能預(yù)防腦梗，她就在劉阿姨那里買了一些回來(lái)吃，聽劉阿姨說她一天吃兩片，王阿姨也就按著這個(gè)量吃。自從吃上葉酸，預(yù)防腦梗不知道行不行，但她發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)有點(diǎn)貧血經(jīng)常頭暈，好像癥狀好多了，所以一直都有在繼續(xù)服用。
一直到前些天她時(shí)不時(shí)的感覺手腳發(fā)麻，而且容易嗜睡，還總是腹瀉。她就找了一天空閑的時(shí)候到醫(yī)院做了檢查，起初并沒有發(fā)現(xiàn)什么異樣，但在她說了自己服用葉酸后，醫(yī)生建議她測(cè)一下B12，結(jié)果顯示缺乏。
在醫(yī)生的講解下，王阿姨才知道原來(lái)是自己的葉酸攝入過量，導(dǎo)致其他維生素缺乏了卻不知道。那葉酸究竟是不是像阿姨們所說的可以預(yù)防腦梗呢？對(duì)于老年人來(lái)說，又該如何正確服用葉酸呢？今天我們就來(lái)探討探討。
葉酸，顧名思義，它是20世紀(jì)40年代H．K．Mitchell從菠菜中提純出來(lái)的一類營(yíng)養(yǎng)素，是對(duì)人體具有重要作用的一類水溶性B族維生素，后也被稱之為維生素B9。
它是人體細(xì)胞生長(zhǎng)所必需的物質(zhì)，但人體自身無(wú)法合成，只能通過外界獲取，主要存在于天然的綠色食物中以及強(qiáng)化食品（主要以THF形式存在）和膳食補(bǔ)充劑（主要以5-甲基-THF形式存在）中。
它的主要作用包括參與人體甲基化反應(yīng)合成DNA，在基因發(fā)育、表達(dá)及穩(wěn)定性方面起至關(guān)重要的作用；可幫助蛋白質(zhì)代謝；它還是造血的必需物質(zhì)，可促進(jìn)紅細(xì)胞成熟；它在構(gòu)建、修復(fù)細(xì)胞過程中其決定作用，它是蛋氨酸和同型半胱氨酸之間轉(zhuǎn)化的載體，參與整個(gè)氨基酸的代謝過程；
同時(shí)它是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育期不可或缺的元素，參與膽堿、腎上腺素等重要神經(jīng)介質(zhì)的合成；因此，我們的身體一旦缺乏人體所需葉酸將會(huì)面臨各種疾病的困擾。
而說到葉酸，就不得不提一個(gè)人體必需的氨基酸——同型半胱氨酸（Hcy），它是一種含巰基氨基酸，與半胱氨酸（Cys）和谷胱甘肽（GSH）同類，互相作用維持著人體正常運(yùn)行。
通常情況下Hcy屬于蛋氨酸與胱氨酸之間轉(zhuǎn)化的中間產(chǎn)物，一般在體內(nèi)存留的比較少，但也有部分群體由于飲食習(xí)慣不健康，如不愛吃蔬果、愛吃過量咸食、腌制類食物等，導(dǎo)致體內(nèi)的Hcy升高，從而引起一系列的連鎖反應(yīng)。
Cys是具有生理功能性的氨基酸，是參與蛋白質(zhì)代謝的重要氨基酸；而GSH幾乎存在于人體的每一個(gè)細(xì)胞中，幫助保持人體免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)行，具有強(qiáng)抗氧化、解毒等功能。
而Hcy的藥物離解常數(shù)是介于Cys和GSH之間，一旦Hcy升高，直接影響著另外兩類含巰基氨基酸的生化反應(yīng)，形成高同型半胱氨酸血癥（HHcy）。
研究表明，Hcy的升高會(huì)干擾蛋白質(zhì)、糖類、脂肪的正常代謝；會(huì)降低機(jī)體的抗氧化及解毒能力，破壞DNA增加細(xì)胞癌變的風(fēng)險(xiǎn)；會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致平滑肌增生，形成動(dòng)脈血管粥樣硬化；使甲基化能力下降加速腦細(xì)胞衰老；加速血栓形成等。
所以Hcy升高將會(huì)直接增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而葉酸在進(jìn)入人體后最后會(huì)在輔酶的作用下生成具有活性的代謝物5-甲基四氫葉酸，而它正是參與Hcy代謝反應(yīng)的底物，所以當(dāng)人體內(nèi)的Hcy升高，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，是可以起到加速Hcy代謝，使之回歸平衡的有效方法。
而腦梗作為心腦血管疾病中的一類腦部疾病，其專業(yè)術(shù)語(yǔ)即為缺血性卒中，也就說由于各種原因致使腦組織出現(xiàn)了缺血狀態(tài)，導(dǎo)致腦組織壞死，而在這其中HHcy是腦梗明確的危險(xiǎn)因素。
Hcy可以在血管的增生、分化、凋亡等階段發(fā)揮重要作用，而引起腦梗最常見的就是高血脂誘發(fā)動(dòng)脈血管粥樣硬化，致使血管變得狹窄、堵塞，造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈灌注下降，導(dǎo)致血流不暢，形成腦部栓塞，或是粥樣斑塊刺激血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓；
或是腦血管出血，多是由于血壓升高及波動(dòng)異常，血管壁受損出血造成腦組織受損，研究發(fā)現(xiàn)大部分的腦出血與吸煙、酗酒、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，且好發(fā)于夜間；
最后腦血管老化也是引起腦梗的常見病因，所以這類疾病多發(fā)于中老年群體，因?yàn)?/span>隨著年齡的增長(zhǎng)血管會(huì)出現(xiàn)自然老化現(xiàn)象，變得又薄又脆，疊加各類基礎(chǔ)病，極易發(fā)生腦梗。而這些均與Hcy有密切關(guān)系。
早在20世紀(jì)末，《腦與神經(jīng)疾病雜志》中就成刊登過關(guān)于血清中葉酸濃度與腦梗之間的關(guān)系，大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明葉酸對(duì)于預(yù)防腦梗等心腦血管疾病是有效的。
首先適當(dāng)補(bǔ)充葉酸可以通過降低Hcy，來(lái)間接的保護(hù)血管健康；其次葉酸還能幫助軟化血管，起到擴(kuò)張血管的作用，方便血液順利流入大腦；同時(shí)葉酸參與DNA、紅細(xì)胞的合成，可以促進(jìn)老化的紅細(xì)胞再生，增加血液活力。
國(guó)際醫(yī)學(xué)界多項(xiàng)研究顯示，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸可以將腦梗發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低百分之十八，如果長(zhǎng)期補(bǔ)充葉酸（>3年），則可以降低百分之二十九的腦梗發(fā)病率；同時(shí)對(duì)于曾有過腦梗既往史的患者來(lái)說，適量補(bǔ)充葉酸的預(yù)防性更高。
我們都知道相較于年輕人，老年人的吸收能力及代謝能力都變得緩慢，這也意味著年輕人通過飲食就能糾正自己維生素缺乏癥狀，而老年人可能就需要通過藥物來(lái)維持，既然適當(dāng)補(bǔ)充葉酸可以預(yù)防腦梗的發(fā)生，那作為老年人來(lái)說，又該如何正確的補(bǔ)充呢？醫(yī)生給出以下三點(diǎn)建議，請(qǐng)大家務(wù)必牢記。
要點(diǎn)一：結(jié)合病情，按需補(bǔ)充。
上文有提到，葉酸是我們自身不能合成的，一旦缺乏可能會(huì)出現(xiàn)貧血、面色蒼白、虛弱、心律不齊、注意力不集中、掉發(fā)等情況。
在補(bǔ)充葉酸之前，首先我們要了解自身身體情況，看是否有缺乏葉酸的癥狀。但值得注意的是，對(duì)于老年群體來(lái)說，本身多數(shù)人就會(huì)有一些基礎(chǔ)病，所以單從自身表現(xiàn)的狀態(tài)來(lái)說并不能準(zhǔn)確的判斷自身是否缺乏這類營(yíng)養(yǎng)素。
所以建議老年群體，在選擇葉酸前先到醫(yī)院查一下血清葉酸，根據(jù)最終結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行按需補(bǔ)充，尤其是患多種疾病存在各類禁忌癥的患者，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
此外，酗酒、有消化系統(tǒng)疾病、攜帶MTHFR基因變異都會(huì)增加葉酸缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。大量研究顯示，長(zhǎng)期酗酒對(duì)葉酸的吸收具有干擾作用，酒精會(huì)加速它的分解；炎癥性的腸炎等消化系統(tǒng)疾病或是腸胃手術(shù)等會(huì)降低葉酸的吸收水平；還有一部分缺乏代謝基因的患者并不能像健康群體一樣完成葉酸的正常代謝，故而老年群體疊加以上幾類情況的都應(yīng)該及時(shí)關(guān)注自身葉酸情況。
要點(diǎn)二：科學(xué)防治，藥食雙補(bǔ)。
實(shí)際上，嚴(yán)格意義上的葉酸缺乏癥在我們的生活中已經(jīng)十分少見，但有些人可能處于邊緣。葉酸只能通過外在途徑獲得，其中包括天然植物和膳食補(bǔ)充劑。
對(duì)于缺乏該類營(yíng)養(yǎng)素的人群來(lái)說，醫(yī)生首先建議可以通過改變飲食結(jié)構(gòu)來(lái)獲取更多。
因?yàn)樘烊坏娜~酸廣泛的分布于各類綠色的蔬菜中，除此之外還有動(dòng)物肝臟、豆制品等，所以可以在日常飲食中適量增加這些食物的攝入，安全又健康。
食補(bǔ)比較適合沒有腸胃道疾病的老年患者，而對(duì)于其他老年群體來(lái)說，代謝功能相對(duì)較弱，單純的從食物中獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，自身已經(jīng)無(wú)法吸收，這時(shí)候就需要通過適當(dāng)?shù)乃幬镅a(bǔ)充來(lái)達(dá)到治療的目的。
可選擇單一制劑的葉酸片，也可以選擇市面上常見的多種維生素組合的多維片來(lái)進(jìn)行額外補(bǔ)充。但要注意，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，該類營(yíng)養(yǎng)劑的安全有效劑量在0.4mg-1mg之間，最大單日補(bǔ)充劑量不易超過1mg。
同時(shí)，空腹服藥會(huì)刺激胃部，易引發(fā)惡心、食欲減退等問題，所以建議與早飯同服。而且，葉酸的補(bǔ)充并非一蹴而就的事，還需要持之以恒的堅(jiān)持，研究數(shù)據(jù)顯示，只有長(zhǎng)期均衡的外部攝入，才能更好的降低同型半胱氨酸，繼而起到預(yù)防心腦血管疾病的作用。所以，中老年群體無(wú)論是選擇食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，都需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，科學(xué)防治。
要點(diǎn)三：定期檢測(cè)，過猶不及。
老年人補(bǔ)充葉酸的過程中，最讓人擔(dān)憂的就是很多人像案例中王阿姨一樣，認(rèn)為既然是補(bǔ)養(yǎng)品，那肯定是越多效果越好。在膳食營(yíng)養(yǎng)素的官方推薦表中，健康人群葉酸的一日攝入量是不得超過1mg，一旦超過臨界值則會(huì)產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)。
研究顯示，過量攝入維生素B9會(huì)掩蓋其他維生素缺乏情況，例如作為同型半胱氨酸代謝輔酶的維生素B12和維生素B6。
以維生素B12來(lái)說，由于維生素B12和B9都參與紅細(xì)胞成熟過程，缺乏則會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，但當(dāng)維生素B9攝入過量就會(huì)相應(yīng)的補(bǔ)償糾正貧血癥狀，即便是維生素B12依然缺乏，但已沒有表征體現(xiàn)，所以往往會(huì)被人誤以為已經(jīng)健康了，而維生素B12長(zhǎng)期缺乏則會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作，出現(xiàn)手腳麻木、記憶力減退、抑郁、性功能障礙等多種疾病。同時(shí)過量維生素b9的攝入，還會(huì)影響人體對(duì)鋅的吸收，降低人體免疫能力。
所以在葉酸的補(bǔ)充上，一定要定期到醫(yī)院檢測(cè)自己身體的缺乏量，在醫(yī)生的建議下適當(dāng)補(bǔ)充，切勿私自加大劑量，過猶而不及。醫(yī)療專家同時(shí)提醒患者，特別是為了預(yù)防心腦血管發(fā)生的老年群體，往往單純補(bǔ)充葉酸一種維生素還是不夠的，也要注意補(bǔ)充其他類B族維生素，如維生素B2、B6、B12等。
同時(shí)也要注意個(gè)人的飲食習(xí)慣，均衡飲食并輔以鍛煉，這不僅有利于促進(jìn)葉酸在人體內(nèi)的吸收，還能使身體變得更強(qiáng)健。
綜上所述，作為參與人體重要生命活動(dòng)的b類營(yíng)養(yǎng)素，葉酸集多種功能于一身，而且也是預(yù)防腦梗的“良藥”。中老年群體在合理補(bǔ)充的時(shí)候要因人而異，按需補(bǔ)充。
一定要先去正規(guī)醫(yī)院檢查，確定自己是否屬于缺乏群體，再在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，切忌私自增減劑量。葉酸并不是補(bǔ)的越多越好，過猶不及，過量葉酸的補(bǔ)充反而會(huì)造成其他營(yíng)養(yǎng)素的缺乏而不自知。
同時(shí)一旦確認(rèn)屬于缺乏葉酸群體，那就要堅(jiān)持補(bǔ)充，持之以恒，斷斷續(xù)續(xù)得不到好的效果，而且一定要定期就醫(yī)查看病情。
此外，對(duì)于老年群體來(lái)說，預(yù)防心梗除了合理補(bǔ)充葉酸外，在飲食上，要多吃富含營(yíng)養(yǎng)素的蔬果、肉、蛋、奶類，做到均衡膳食；在生活上，要遠(yuǎn)離煙、酒、熬夜等對(duì)腦血管不利的不良生活習(xí)慣，做到早睡早起，合理安排業(yè)余時(shí)間，多參加戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體代謝和免疫能力，這樣身體才能更健康。
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