腎小球內(nèi)有3種固有細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞及足細(xì)胞。無(wú)論哪個(gè)固有細(xì)胞出現(xiàn)異常，都會(huì)引發(fā)腎小球疾病。
臨床上常見(jiàn)的膜性腎病就是由于足細(xì)胞（上皮細(xì)胞）受損引起的，好發(fā)于中老年群體，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的3高1低癥狀，伴有大量蛋白尿、水腫，低蛋白血癥等，部分患者可伴有高血壓/腎損傷。如果蛋白尿長(zhǎng)期持續(xù)存在，很有可能加速進(jìn)入腎衰竭。
1、臨床上，膜性腎病常使用激素、免疫抑制劑進(jìn)行治療。
如果患者腎功能正常、還沒(méi)有出現(xiàn)合并癥，尿蛋白定量低于3.5g/d，一般可暫時(shí)不用激素，而是通過(guò)低蛋白飲食、沙坦普利類降壓藥等保守治療，降蛋白、糾正脂代謝紊亂、利尿消腫等。
如果尿蛋白定量高于3.5g/d或保守治療后指標(biāo)長(zhǎng)時(shí)間未緩解，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，建議使用激素加用環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑治療。
2、中醫(yī)治療也不失為一種穩(wěn)妥的方法。上文說(shuō)到膜性腎病是由于足細(xì)胞受損引起的，而中醫(yī)則是將沉積在腎小球足細(xì)胞的免疫復(fù)合物進(jìn)行清除，口服并外用中藥，通過(guò)尿液和汗液改善腎臟血液循環(huán)，從而達(dá)到降尿蛋白的目的。
3、此外，也可用中西醫(yī)結(jié)合治療膜性腎病。
有關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性膜性腎病的研究，將40例原發(fā)性膜性腎病患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各20例。對(duì)照組予以沙坦/普利降壓藥、醋酸潑尼松、雷公藤多苷片治療；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用健脾益腎中藥治療。
治療3個(gè)月后結(jié)果顯示:2組患者24h尿蛋白定量均較治療前明顯下降(P<0.05)，且治療組24h尿蛋白定量低于對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合治療也能降低膜性腎病患者24h尿蛋白定量，且安全性高，膜性腎病患者可根據(jù)病情等進(jìn)行選擇。
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