人參 Renshen
【處方用名】人參——五加科Araliaceae
人參，味甘微寒，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心益智。久服，輕身延年。一名人銜，一名鬼蓋。生山谷。
本經(jīng)要義
補(bǔ)五臟：指人參補(bǔ)氣的適用范圍?！拔迮K”，心、肝、脾、肺、腎，人參皆補(bǔ)。如四君子湯主益氣健脾；補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛證；生脈飲補(bǔ)益肺氣；參苓白術(shù)散益氣健脾，補(bǔ)益脾胃，滲濕止瀉等；炙甘草湯益氣養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰補(bǔ)肺，善補(bǔ)心陰等。
安精神：指人參具有安神作用。人參不僅能夠安神定志，還起興奮作用。人參可用于失眠、健忘、驚悸等心神不安之證，具有明顯增強(qiáng)記憶力作用。
魂魄：魂，古人想象中的一種能離開(kāi)軀體而獨(dú)立存在的精神，附體則生，離體則亡。特指崇高的精神境界或指事物的精靈。魄，與“魂”同義。另指人的膽識(shí)、精力。
《靈樞》卷二·本神：“血、脈、營(yíng)、氣、精神。此五臟之所藏也，至其淫泆離臟則精失，魂魄飛揚(yáng)，志意恍亂，智慮去身者，何因而然乎？……天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄?！?/span>
驚悸：由于驚恐害怕而心跳、心慌或心動(dòng)不安的病證，多由心悸而發(fā)。一般多呈陣發(fā)性，因情緒波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作。
邪氣：與人體正氣相對(duì)而言。中醫(yī)學(xué)泛指六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的合稱。“淫”邪也，過(guò)也，甚也。泛指六氣太過(guò)，不及或不應(yīng)時(shí)而有，成了致病的邪氣，屬于外感病的一類病因?！皻狻敝溉嘶蛭锏哪撤N特質(zhì)或?qū)傩浴?/span>
《諸病源候論》卷二十四·注病諸候·邪注候：“凡云邪者，不正之氣也。謂人之腑臟血?dú)鉃檎龤?，其風(fēng)寒暑濕，魅魃魍魎，皆謂邪也。”
人參可扶正祛邪。
開(kāi)心益智：使心的思維活動(dòng)能啟動(dòng)，增強(qiáng)智慧。詳見(jiàn)第2集載石菖蒲“開(kāi)心孔”解。
藥物解讀
《中華人民共和國(guó)藥典》2015年版一部收載：人參，為五加科植物人參Panax ginseng C. A. Mey.的干燥根和根莖。
【性味歸經(jīng)】性微溫，味甘、微苦。歸脾、肺、心、腎經(jīng)。
【功能主治】大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。用于體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，氣血虧虛，久病虛羸，驚悸失眠，陽(yáng)痿宮冷等。
【禁忌】不宜與藜蘆、五靈脂同用。
藥材鑒別 主根呈紡錘形或圓柱形，長(zhǎng)3～15cm，直徑1～2cm。表面灰黃色，上部或全體有疏淺斷續(xù)的粗橫紋（習(xí)稱“鐵線紋”）及明顯的縱皺，下部有支根2～3條，并著生多數(shù)細(xì)長(zhǎng)的須根，須根上常有不明顯的細(xì)小疣狀突起（習(xí)稱“珍珠點(diǎn)”“珍珠疙瘩”）。根莖（習(xí)稱“蘆頭”）長(zhǎng)1～4cm，直徑0.3～1.5cm，多拘攣而彎曲，具不定根（習(xí)稱“艼”）和稀疏的凹窩狀莖痕（習(xí)稱“蘆碗”）。質(zhì)較硬，斷面淡黃白色（習(xí)稱“金井玉欄”），顯粉性，形成層環(huán)紋棕黃色（習(xí)稱“金井”），皮部有黃棕色的點(diǎn)狀樹(shù)脂道（習(xí)稱“玉欄”）及放射狀裂隙。香氣特異，味微苦、甘。
飲片鑒別 飲片呈圓形薄片，直徑1～2cm，外表皮（飲片邊緣）顯灰黃色，飲片切面平坦，淡黃色，“金井玉欄”明顯，顯粉性；形成層環(huán)紋淺棕黃色，皮部有黃棕色點(diǎn)狀脂道及放射狀裂隙。以“金井玉欄”明顯者為最佳。香氣特異，味甘、微苦。
蘆頭 指根及根莖類藥材頂端殘留的根狀莖，常作藥材鑒別之特征。
蘆碗 指根及根莖類藥材蘆頭上的數(shù)個(gè)圓形或半圓形凹窩狀已干枯的莖痕，形態(tài)如小碗。
艼特 指人參蘆頭上殘留的不定根痕。
鐵線紋 指藥材主根上端外表呈黃褐色的螺旋狀橫紋。為野山參特有的鑒別要點(diǎn)。
珍珠點(diǎn) 特指野山參須根上生有的小瘤狀突起，又稱“珍珠疙瘩”。形似豆科植物地下根上之根瘤菌。
金井玉欄 指根及根莖類藥材橫斷面中心木部呈淡黃色（金井），皮部為黃白色（玉欄），恰似金玉相映，又稱“金心玉欄”。
人參為我國(guó)特產(chǎn)的一種名貴藥材，是一種很好的扶正固本、抗衰老藥。其主要療效在于對(duì)人體生理功能的協(xié)調(diào)和復(fù)壯，提高心臟的收縮力和頻率，具有強(qiáng)心的作用。人參主產(chǎn)于我國(guó)東北三省，尤以吉林為最佳。但是，在古代則以產(chǎn)于山西上黨者為最佳，稱“上黨人參”。人參古代以上黨者為地道，至梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》述及遼東“如人參者有神，生上黨及遼東”，至清代則明確轉(zhuǎn)而以遼東產(chǎn)者為地道。
人參品種繁多，按栽培方法和加工方法可分為野山參、移山參、園參等。
野山參 是山野林海中自然生長(zhǎng)的人參，其生長(zhǎng)過(guò)程未經(jīng)任何人工管理，純屬天然而成，屬人參極珍貴品。由野山參加工而成的商品有生曬參、白糖參和掐皮參。
移山參 即野山參經(jīng)過(guò)移植栽培，亦屬人參之珍品。用移山參加工的商品有生曬參、白糖參和掐皮參。
園參 即人工種植栽培的人參。用園參加工成的商品有紅參、邊條紅參、白糖參、白干參、生曬參、白人參、掐皮參、大力參等。
吉林參 因產(chǎn)于吉林省而得名。主產(chǎn)于長(zhǎng)白山區(qū)。
遼參 因產(chǎn)于遼寧省而得名。因形態(tài)與有效成分與野山參相似，故行家稱之為“賽山參”。
朝鮮人參 因產(chǎn)于朝鮮而得名，又叫“高麗參”。商品又分為朝鮮紅參和朝鮮白參。多為人工栽培品種。
日本人參 是用中國(guó)東北原產(chǎn)地的人參種子在日本栽培而得的人參。商品有“東洋紅參”和“東洋白參”之別。
西洋參 因產(chǎn)于加拿大、美國(guó)等西方國(guó)家而得名。又名“洋參”“西參”和“花旗參”。
紅參 由園參剪去支根及須根，洗凈干燥后，蒸2～3小時(shí)，至參呈黃色，再烘干或曬干而成。其目的是利于貯藏，可保持較長(zhǎng)時(shí)間不變質(zhì)。
白糖參 用糖汁浸透人參，一般浸于糖汁中24小時(shí)以上。品質(zhì)較其他參差。
生曬參 直接曬干，或用硫黃熏制而成。
白干參 將鮮人參主根經(jīng)洗刷、刮皮后干燥而成。
掐皮參 將鮮參在沸水中浸后，去掉粗皮，在周圍扎上小孔，放糖汁中浸泡后，撈出晾曬至近干燥時(shí)，用手在表皮掐出皺紋，再晾曬干燥而成。
大力參 將鮮參除去支根和須根后，洗刷干凈放沸水中浸泡片刻，取出曬干或烘干而成。
參須 加工各種參所留下的須根，經(jīng)糖汁浸或蒸制后干燥而成。
人參氣味甘美，甘中稍苦，故曰微寒。凡屬上品，俱系無(wú)毒。獨(dú)人參稟天宿之光華，鐘地土之廣厚，久久而成人形，三才俱備，故主補(bǔ)人之五臟。臟者藏也。腎藏精，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏智。
安精神，定魂魄，則補(bǔ)心腎肺肝之真氣矣。夫真氣充足，則內(nèi)外調(diào)和，故止驚悸之內(nèi)動(dòng)，除邪氣之外侵。明目者，五臟之精上注于目也。開(kāi)心者，五臟之神皆主于心也。又曰益智者，所以補(bǔ)脾也，上品之藥，皆可久服，兼治病者，補(bǔ)正氣也，故人參久服，則輕身延年。
——清·張志聰《本草崇原》
人參，味甘、微苦，入足陽(yáng)明胃、足太陰脾經(jīng)。入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽(yáng)，理中第一，止渴非常，通少陰之脈微欲絕，除太陰之腹?jié)M而痛，久利亡血之要藥，盛暑傷氣之神丹。
《金匱》人參湯，人參、白術(shù)、甘草、干姜各三兩，即理中湯。治胸痹心痞，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心。以中氣虛寒，脾陷胃逆，戊土迫于甲木，則胸中痞結(jié)，己土逼于乙木，則脅下逆搶。甘草、白術(shù)，培土而燥濕，姜、參，溫中而扶陽(yáng)，所以轉(zhuǎn)升降之軸也。
《傷寒》通脈四逆加人參湯（四逆湯加人參湯）：炙甘草二兩，附子大一枚，干姜三兩，人參一兩。治療霍亂利止脈微。以瀉利既多，風(fēng)木不斂，亡血中之溫氣。四逆湯暖補(bǔ)水土，加人參以益血中之溫氣也。
白虎加人參湯：石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合，人參三兩。
治傷寒汗后心煩，口渴舌燥，欲飲水?dāng)?shù)升，脈洪大者。以胃陽(yáng)素盛，津液汗亡，腑熱未定，肺燥先動(dòng)。白虎瀉熱清金，加人參以補(bǔ)汗亡之陽(yáng)氣也。
治太陽(yáng)中暍，汗出惡風(fēng)，身熱而渴者。以暑月感冒，風(fēng)寒郁其內(nèi)熱，而傷元?dú)?。熱盛而寒不能閉，是以汗出。白虎清金而瀉熱，加人參以益耗傷之陽(yáng)也。
小柴胡湯……
——清·黃元御《長(zhǎng)沙藥解》
《本經(jīng)》止此三十七字。其提綱云：主補(bǔ)五臟，以五臟屬陰也。精神不安、魂魄不定、驚悸不止、目不明、心智不足，皆陰虛為陽(yáng)亢所擾也。今五臟得甘寒之助，則為定之、安之、止之、明之、開(kāi)之、益之之效矣。
曰邪氣者，非指外邪而言，乃陰虛而壯火食氣，火即邪氣也。今五臟得甘寒之助，則邪氣除矣。余細(xì)味經(jīng)文，無(wú)一字言及溫補(bǔ)回陽(yáng)。故仲景于汗、吐、下陰傷之證，用之以救津液。而一切回陽(yáng)方中，絕不加此陰柔之品，反緩姜、附之功。故四逆湯、通脈四逆湯為回陽(yáng)第一方，皆不用人參。而四逆加人參湯，以其利止亡血而加之也；茯苓四逆湯用之者，以其在汗、下之后也。今人輒云：以人參回陽(yáng)。此說(shuō)倡自宋、元以后，而大盛于薛立齋、張景岳、李士材輩，而李時(shí)珍《本草綱目》尤為雜沓。學(xué)人必于此等書焚去，方可與言醫(yī)道。
仲景一百一十三方中，用人參者只有一十七方：新加湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、半夏瀉心湯、黃連湯、生姜瀉心湯、旋覆代赭石湯、干姜黃芩黃連人參湯、厚樸生姜半夏人參湯、桂枝人參湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、吳茱萸湯、理中湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯，皆是因汗、吐、下之后，亡其陰津，取其救陰。如理中、吳茱萸湯以剛燥劑中陽(yáng)藥太過(guò)，取人參甘寒之性，養(yǎng)陰配陽(yáng)，以臻于中和之妙也。
又曰：自時(shí)珍之《綱目》盛行，而神農(nóng)之《本草經(jīng)》遂廢。即如人參，《本經(jīng)》明說(shuō)微寒，時(shí)珍說(shuō)生則寒，熟則溫，附會(huì)之甚。蓋藥有一定之性，除是生搗取汁冷服，與蒸曬八九次，色味俱變者，頗有生熟之辨。若入煎劑，則生者亦熟矣。況寒熱本屬冰炭，豈一物蒸熟不蒸熟間，遂如許分別乎？嘗考古圣用參之旨，原為扶生氣、安五臟起見(jiàn)。而為五臟之長(zhǎng)，百脈之宗，司清濁之運(yùn)化，為一身之橐龠[1]者，肺也。人參惟微寒清肺，肺清則氣旺，氣旺則陰長(zhǎng)而五臟安。古人所謂補(bǔ)陽(yáng)者，即指其甘寒之用，不助壯火以食氣而言，非謂其性溫補(bǔ)火也。
陶弘景謂：功用同甘草。凡一切寒溫補(bǔ)瀉之劑，皆可共濟(jì)成功。然甘草功兼陰陽(yáng)，故《本經(jīng)》云：“主五臟六腑?！比藚⒐Ｑa(bǔ)陰，故《本經(jīng)》云：“主五臟。”仲景于咳嗽病去之者，亦以形寒飲冷之傷，非此陰寒之品所宜也。
——清·陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》
肺為五臟之長(zhǎng)，百脈之宗，司清濁之運(yùn)化，為一身之橐龠，主生氣。人參氣寒清肺，肺清則氣自旺，而五臟俱補(bǔ)矣。精者陰氣之英華，神者陽(yáng)氣之精靈也。微寒清肺，肺旺則氣足而神安。脾屬血，人身陰氣之原。味甘益脾，脾血充則陰足而精安。隨神往來(lái)者謂之魂，并精出入謂之魄。精神安，魂魄自定矣。氣虛則易驚，血虛則易悸。人參微寒益氣，味甘益血，氣血平和，驚悸自止。
邪之所湊，其氣必虛。人參益氣，正氣充足，其邪自不能留，故能除邪氣。五臟藏陰者也，五臟得甘寒之助，則精氣上注于目而目明矣。心者神之處也，神安所以心開(kāi)。開(kāi)者，朗也。腎者，精之舍也，精充則伎巧出而智益，久服則氣足，故身輕，氣足則長(zhǎng)生，故延年也。
——清·葉天士《本草經(jīng)解》
[1].槖龠，槖音tuo。古代冶煉時(shí)鼓風(fēng)用的一種牛皮制的器具，作用與現(xiàn)代風(fēng)箱類似。龠音yue。鑰的古字，古代之一種管弦樂(lè)器。《說(shuō)文·龠部》：“龠，樂(lè)之竹管，三孔，以和眾聲也?！睒捹哔撸复悼诠芟覙?lè)器，此處將肺比喻為風(fēng)箱。
西洋參 Xiyangshen
【處方用名】西洋參——五加科Araliaceae
藥物解讀
【基原】系五加科Arliaceae人參屬Panax植物西洋參Panax quinquefolium L．的干燥根。
【性味歸經(jīng)】性涼，味甘、微苦。歸心、肺、腎經(jīng)。
【功能主治】補(bǔ)氣益陰，清熱生津。用于氣虛陰虧，內(nèi)熱消渴，咳喘，痰血，虛熱煩倦，消渴，口燥咽干等。
藥材鑒別 本品呈紡錘形、圓柱形或圓錐形，長(zhǎng)3～12cm，直徑0.8～2cm。無(wú)蘆頭，無(wú)側(cè)根與須根。表面淡棕黃色或類白色，上部有密集的橫環(huán)紋，全體可見(jiàn)明顯的縱皺紋，質(zhì)輕松，斷面平坦，淡黃白色。氣微香，味微苦、甜。
因加工方法不同分為“原皮參”（帶有栓皮）“去皮參”或“光皮西洋參”（即將原皮參再濕潤(rùn)，撞去外皮，用硫黃熏后曬干）。
飲片鑒別 飲片呈圓形薄皮，直徑0.8～2cm。表面（飲片邊緣）黃白色至淺灰黃色。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，切面平坦，略顯粉性，淺黃白色。皮部可見(jiàn)密集黃棕色點(diǎn)狀樹(shù)脂道，形成層環(huán)紋棕黃色，習(xí)稱“玉欄”。木部略顯放射狀紋理。氣微而特異。味微苦、甘。
★學(xué)習(xí)和掌握人參品種有關(guān)知識(shí)，注意古代湯方中“人參”的實(shí)際意義。
★注意人參飲片與西洋參飲片的鑒別要點(diǎn)。
★現(xiàn)在人參的臨床作用，與文獻(xiàn)記載的臨床療效相差甚遠(yuǎn)，為什么？臨床醫(yī)師在使用時(shí)，一定要注意品種和量效關(guān)系。
★生曬參冒充西洋參特征：多為2～3年生人參，呈紡錘形、圓錐形至圓柱形，長(zhǎng)3～12cm，直徑0.6～1.5cm。表面灰黃色，較粗糙，全體有疏淺斷續(xù)的粗糙紋及粗而深的縱皺紋。質(zhì)較松，易折斷，折斷面不平坦，淡黃白色，顯粉性。皮部與木部中心多具放射狀裂隙，形成層環(huán)紋棕黃色，皮部黃棕色的點(diǎn)狀樹(shù)脂道不明顯且稀疏。氣香，味苦無(wú)回甜感。
西洋參，在我國(guó)古代本草文獻(xiàn)不載。始見(jiàn)于清·吳儀洛《本草從新》：西洋參，苦寒，味甘，味厚氣薄。主產(chǎn)于加拿大、美國(guó)等西方國(guó)家。20世紀(jì)80年代我國(guó)引種栽培成功。目前已成為世界第三大西洋參生產(chǎn)國(guó)。
清·趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》西洋參條：“洋參似遼參之白皮泡丁，葉類人參，惟性寒，宜糯米飯蒸用，甘苦，補(bǔ)陰退熱。姜制，益元，扶正氣?！?/span>
近代本草文獻(xiàn)對(duì)西洋參都有詳細(xì)論述，認(rèn)為西洋參性涼，味苦，味甘。入肺、胃二經(jīng)。功能補(bǔ)陰，清肺熱，生津，止咳。并認(rèn)為，我國(guó)人參溫補(bǔ)，西洋參涼補(bǔ)，療效各有千秋，可視患者實(shí)際情況選用。
清·徐大椿在《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》有詳細(xì)論述：“凡補(bǔ)氣之藥皆屬陽(yáng)，惟人參能補(bǔ)氣，而體質(zhì)屬陰，故無(wú)剛燥之病，而又能入于陰分，最為可貴。然力大而峻，用之失宜，其害亦甚于他藥也。今醫(yī)家之用參救人者少，殺人者多。蓋人之死于虛者十之一二，死于病者十之八九。人參長(zhǎng)于補(bǔ)虛，而短于攻疾。醫(yī)家不論病之已去未去，于病久，或體弱，或富貴之人，皆必用參。一則過(guò)為謹(jǐn)慎，一則借以塞責(zé)，而病家亦以用參為盡慈孝之道，不知病未去而用參，則非獨(dú)元?dú)獠怀?，而病根遂固，諸藥罔效，終無(wú)愈期。故曰殺人者多也。或曰：仲景傷寒方中，病未去而用參者不少，如小柴胡、新加湯之類。何也？曰：此則以補(bǔ)為瀉之法也。古人曲審病情，至精致密，知病有分有合。合者邪正并居，當(dāng)專于攻散；分者邪正相離，有虛有實(shí)。實(shí)處宜瀉，虛處宜補(bǔ)。一方之中，兼用無(wú)礙，且能相濟(jì)，則用人參以建中生津，拓出邪氣，更為有力。若邪氣尚盛而未分，必從專治，無(wú)用參之法也。況用之亦皆入疏散藥中，從無(wú)與熟地、萸肉等藥同入感證方中者。明乎此，而后能不以生人者殺人矣。人參亦草根耳，與人殊體，何以能驟益人之精血。蓋人參乃升提元?dú)庵?，元?dú)庀孪?，不能與精血流貫，人參能提之使起，如火藥藏于炮內(nèi)不能升發(fā)，則以火發(fā)之。若炮中本無(wú)火藥，雖以炮投火中不能發(fā)也，此補(bǔ)之義也。”
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