陰陽(yáng)對(duì)立制約,互根互用。陰或陽(yáng)任何一方虛損影響相對(duì)一方都會(huì)形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。腎為五臟陰陽(yáng)之本,腎之陰陽(yáng)受損或失調(diào)易致陰陽(yáng)互損的病理變化,而陰陽(yáng)互損導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛會(huì)有偏陰虛或陽(yáng)虛的不同。所以如問(wèn)題中所說(shuō)腎陽(yáng)虛大于腎陰虛,可以采用陰陽(yáng)并補(bǔ)之法治療,在補(bǔ)陽(yáng)的基礎(chǔ)上輔以滋陰之品,以使陽(yáng)生陰長(zhǎng)、陰陽(yáng)調(diào)和。比如腎氣丸、右歸飲等都遵循了這個(gè)用藥原則。
腎氣丸是補(bǔ)腎的常用方劑,很多補(bǔ)腎方劑都是由它衍化而來(lái)。方中桂枝、附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主藥,又用熟地、山萸肉補(bǔ)腎陰,陰陽(yáng)雙補(bǔ),但以補(bǔ)腎陽(yáng)為主??捎糜谀I陽(yáng)不足,腰膝冷痛,少腹拘急,小便不利或夜尿多以及痰稀咳喘、水腫、久瀉等。
右歸飲是甘溫壯火的方劑,適用于命門(mén)火衰而致的虛寒證候。方中肉桂、附子溫養(yǎng)腎陽(yáng),熟地、山萸肉、枸杞子滋補(bǔ)腎陰,可用于腎陽(yáng)不足,氣怯神疲,腹痛腰酸,陽(yáng)痿、滑精、肢冷等。
腎氣丸和右歸飲均可溫腎壯陽(yáng),兼補(bǔ)腎陰。但腎氣丸用澤瀉、茯苓、丹皮利濕化飲,補(bǔ)中寓瀉。右歸飲補(bǔ)而不瀉,且用枸杞子、杜仲溫養(yǎng)肝腎,助火壯陽(yáng)的功能較強(qiáng),臨證可以選擇使用。
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