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    主要適用于急性腎炎初期，風(fēng)水相搏、水濕泛濫，以及慢性腎炎急性發(fā)作等出現(xiàn)肺衛(wèi)癥狀者，如發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、浮腫、咳嗽，脈浮，化驗(yàn)檢查見蛋白尿等。

    常用藥物有麻黃、蘇葉、薄荷、金銀花、連翹、防風(fēng)、防己、桑白皮、益母草、白術(shù)、茯苓、白茅根、浮萍、薏苡仁、蘆根、冬瓜皮、生姜皮等。常用方如越婢加術(shù)湯、五皮飲及疏風(fēng)利水湯（經(jīng)驗(yàn)方：金銀花、連翹、蘇葉、浮萍、桑白皮、益母草、白茅根、車前草、生甘草）等。

    適用于急性腎炎，或慢性腎炎急性發(fā)作而肺經(jīng)熱毒較盛者，癥見發(fā)熱、咳嗽、浮腫、咽喉腫痛、尿少而赤，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等。

    常用藥物有金銀花、連翹、黃芩、桑白皮、桔梗、前胡、沙參、玄參、射干、牛蒡子、石斛、益母草及六一散等。方如銀翹散、桑菊飲等。

    常用于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作，濕毒熱邪內(nèi)攻、稽留營血，傷及腎臟者。主要表現(xiàn)為顏面皮膚浮腫、低熱不退、疲倦乏力、小便黃赤，化驗(yàn)檢查見蛋白尿、紅細(xì)胞等，或患有瘡癤等病，舌苔黃，脈浮數(shù)。

    常用藥物有金銀花、連翹、麻黃、赤小豆、牡丹皮、赤芍、生地黃、紫花地丁、茯苓、玉米須、益母草、青蒿、蘆根等。方如清營湯、犀角地黃湯、麻黃連翹赤小豆湯等。

    適用于急慢性腎炎，水濕較盛泛濫上逆、肺氣不利、肺部滿悶者。主要表現(xiàn)為胸部滿悶、浮腫、咳嗽、氣急心悸、不能平臥，苔白，脈弦等。

    常用藥物有蘇子、葶藶子、厚樸、枳實(shí)、枳殼、陳皮、半夏、大腹皮、香櫞、陳葫蘆、桑白皮、杏仁、桔梗、甘草等。方如蘇子降氣湯、葶藶大棗瀉肺湯等。

    適用于脾肺氣虛，腎病水腫嚴(yán)重，癥見顏面、四肢全身水腫明顯，不易消退，反復(fù)消長，倦怠乏力、食納減少、大便溏薄、小便清少，舌苔薄白，脈細(xì)者。

    常用藥物有黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、黨參、薏苡仁、防己、澤瀉、車前子等。常用方如防己黃芪湯、五苓散等。

    適用于慢性腎病、急性腎炎，脾腎陽虛，全身浮腫、遷延不愈，面色白而無華，或黧黑，肢冷畏寒、腰膝酸軟、腹部脹滿、大便溏，舌淡苔白，邊有齒痕，脈沉細(xì)等。

    常用藥物有附子、桂枝、干姜、茯苓、白術(shù)、山藥、黃芪、陳皮、大腹皮、厚樸、砂仁、車前子、澤瀉、川椒目、商陸、巴戟天、甘草等。方如苓桂術(shù)甘湯、真武湯、五苓散、實(shí)脾飲、疏鑿飲子、濟(jì)生腎氣丸等。

    適用于慢性腎炎久治不愈，頭暈耳鳴、腰膝酸軟、疲倦乏力、遺精滑泄，舌苔薄白，脈沉細(xì)，及化驗(yàn)檢查見蛋白尿較重等。

    常用藥物有黃芪、白術(shù)、山藥、芡實(shí)、蓮子、益智仁、金櫻子、五味子、龍骨、牡蠣、菟絲子、枸杞子、生地黃、熟地黃、杜仲、潼蒺藜等。常用方如金鎖固精丸、水陸二仙丹（芡實(shí)、金櫻子）、茯菟丹（《太平惠民和劑局方》）等。

    適用于慢性腎炎或腎病綜合征等脾、肺、腎俱虛的嚴(yán)重腎病。肺為水之上源，腎為水之下源，脾為水運(yùn)之樞機(jī)，脾、肺、腎陽虛，表現(xiàn)為尿少、浮腫嚴(yán)重，氣短喘息、呼吸不利，食納減少，疲倦乏力，或惡心嘔吐、腹脹便溏，腰膝酸痛等。

    常用藥物有沙參、麥冬、西洋參、桑白皮、人參、黨參、山藥、白術(shù)、薏苡仁、茯苓、陳皮、枸杞子、菟絲子、淫羊藿、杜仲、車前子等。

    適用于慢性腎病，久病入絡(luò)，氣血瘀滯者。癥見全身浮腫、尿少，倦怠乏力，或腹部脹滿膨大，日久不消，甚則面色灰滯，黧黑無華，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈細(xì)，及化驗(yàn)檢查見尿中紅細(xì)胞久不消退者。

    常用藥有桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參、牡丹皮、三七、牛膝、土鱉蟲、益母草、澤蘭、大黃等?；钛龇ㄔ谥委熌I病的過程中，與各種治則配合應(yīng)用，可增強(qiáng)療效。

    適用于急性腎炎水腫消退后進(jìn)入恢復(fù)期，有傷陰表現(xiàn)者，或慢性腎炎有氣陰兩虛表現(xiàn)者，或誤用溫補(bǔ)，或?yàn)E用激素，從而有傷陰表現(xiàn)者。癥見口燥咽干、舌燥唇干、虛煩不眠、骨蒸潮熱、自汗盜汗、腸燥便秘等。

    常用藥如沙參、麥冬、石斛、天花粉、女貞子、生地黃、旱蓮草、山藥、山茱萸等。常用方如六味地黃湯、大補(bǔ)元煎、參芪地黃湯等。

    此外，在急性腎炎恢復(fù)期，常出現(xiàn)濕熱未清的表現(xiàn)，癥見口干、口苦、舌苔黃或黃膩、小便黃等，此時(shí)宜用芳化清利法，藥用藿香、佩蘭、黃芩、連翹、石葦、淡竹葉、白茅根等。急性腎炎水腫消退后，還常出現(xiàn)脾虛的表現(xiàn)，如面白、納差、乏力、腹脹、舌淡等，宜選六君子湯、香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯等。

    引發(fā)蛋白尿的機(jī)理，主要是腎小球毛細(xì)血管基膜增厚，通透性增高，蛋白質(zhì)被濾出所致。中醫(yī)認(rèn)為，這主要是脾腎陽虛、氣虛，升攝、封固之能失職所致。

    對于蛋白尿的治療，筆者認(rèn)為，主要應(yīng)采用補(bǔ)益、固攝之法則，補(bǔ)即補(bǔ)益脾腎，最常用的藥物有黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、黨參、枸杞子、菟絲子、山茱萸、女貞子等，特別應(yīng)重用黃芪、白術(shù)。固攝常用藥有芡實(shí)、石蓮子、蓮須、益智仁、金櫻子、五味子、龍骨、牡蠣等。此外，附子、桂枝以及益母草等活血化瘀藥等也常配合應(yīng)用。

    研究表明，激素有溫補(bǔ)腎陽的作用，激素撤不下來時(shí)，應(yīng)重用溫補(bǔ)腎陽類藥物，主要是附子、肉桂。開始時(shí)，兩藥的用量可給6～10克，隨著激素減量，應(yīng)漸漸增加兩藥的用量，最后可達(dá)15～20克以上。筆者曾用此法治療多位患者，成功將激素撤下?；蚩膳浜铣Ｓ梅綕?jì)生腎氣丸。

    對于慢性腎功衰竭，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其與中醫(yī)學(xué)所說的關(guān)格（編者注：腎氣衰敗，致小便不通與嘔吐并見，相當(dāng)于慢性腎功能衰竭）、水腫、癃閉、虛勞、血證等有關(guān)。認(rèn)為脾腎陽虛是本，濁陰內(nèi)聚是標(biāo)，在病理上表現(xiàn)為正虛邪實(shí)。正虛尤其是腎陽虧損，腎關(guān)因陽微而不能開，故尿少或尿閉；邪實(shí)水濕濁氣逆行上泛，故嘔吐不止。治療應(yīng)以益氣健脾、溫腎利水、活血化瘀、通腑降濁、清營解毒等法則為主。特別是對關(guān)格急癥，應(yīng)“治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急”，但以不傷正為原則。

    《備急千金要方》中的溫脾湯（大黃、附子、干姜、人參、甘草）是治關(guān)格的常規(guī)用方。其中，大黃攻下、降濁、解毒的功效極佳，與參、附同用是補(bǔ)瀉同用之法。若大便仍不通，可加當(dāng)歸、芒硝。但降濁攻下是權(quán)宜之計(jì)，不宜久用。然制大黃可長期應(yīng)用，但用量宜小，以達(dá)降濁而不傷正之目的。此外，黃芪、肉桂、黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實(shí)、大棗、生姜）等多配合應(yīng)用。對慢性腎功衰竭，將通腑降濁法與活血化瘀法聯(lián)合應(yīng)用，功效最好。

    現(xiàn)代研究表明，具有改善腎臟功能作用的藥物有很多，如黃芪、人參、黨參、山藥、山茱萸、白術(shù)、菟絲子、補(bǔ)骨脂、女貞子、生地黃、玄參、麥冬、枸杞子、茯苓、肉蓯蓉、巴戟天、黃精、鱉甲、阿膠、龜板、鹿角膠、鹿茸、淫羊藿等。鑒于腎功能衰竭是以脾腎陽虛為主，尤以腎陽衰微為病之本，故用益氣助陽藥常獲良效，特別是藥用人參、黃芪、熟附子等。

    人參、黃芪合用具有改善腎臟血液循環(huán)、提高腎小球?yàn)V過率、提高酚紅的排泄率、降低血中非蛋白氮等作用，并有調(diào)節(jié)腎臟與機(jī)體平衡之紊亂的作用。若與淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉等補(bǔ)腎藥物合用，其效尤佳。而熟附片是溫腎扶陽的首選藥物，對恢復(fù)腎臟功能有顯著功效，其用量常達(dá)30克，其效始捷。還有不少學(xué)者提出，應(yīng)用酸甘化陰法或陰陽兼顧的法則，比單純應(yīng)用溫補(bǔ)腎陽法或滋陰補(bǔ)腎法效果更好。

    活血化瘀類藥物對于改善腎臟功能也有一定功效，不但可擴(kuò)張血管、改善腎臟的有效血循環(huán)、促進(jìn)腎功能恢復(fù)，起到祛除瘀滯的作用，且對水腫、蛋白尿、高血壓等典型癥狀也有明顯的消退作用。

    腎臟疾病中常并發(fā)高血壓，其主要病機(jī)為腎陽或腎陰虛衰所致，應(yīng)重視防治。一般治療時(shí)，應(yīng)在溫腎助陽（藥用肉桂、附子、仙茅、蘆巴子等）或滋陰益腎（藥用生地黃、山茱萸等）的基礎(chǔ)上，配合用有降壓作用的中草藥，如桑寄生、杜仲、懷牛膝、茺蔚子、地龍、天麻、益母草、生山楂、決明子、玉米須等，標(biāo)本兼治，功效尤著。