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     皮膚瘙癢癥（cutaneous pruritus）是一種僅有皮膚瘙癢感而無原發(fā)性皮損的皮膚病。所謂無原發(fā)性皮損，即皮膚看起來與平常一樣，膚色無異常，沒有出現(xiàn)疹子、水皰、傷口之類的損傷。臨床上，以自覺皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后常出現(xiàn)抓痕、血液滲出、結(jié)痂、色素沉著、皮膚增厚粗糙等繼發(fā)性改變?yōu)樘卣鳌?/p>

     本病的瘙癢開始即為全身性，或者由一處先發(fā)，而后波及全身，瘙癢感劇烈，有夜間加重的特點(diǎn)，也可以因飲酒、情緒變化、熱刺激、搔抓、摩擦后發(fā)作或加重。除瘙癢外，病變處還可有燒灼、昆蟲爬行的感覺。

      皮膚瘙癢癥好發(fā)于老年人和青壯年，多見于冬季，亦可見于夏季，與氣候、工作環(huán)境、藥物、飲食、體質(zhì)相關(guān)。本病分為局限性和全身性兩種，局限性瘙癢與局部的摩擦刺激，細(xì)菌、真菌及寄生蟲感染有關(guān)，多見于前陰和肛門周圍；全身性瘙癢可與糖尿病、肝膽疾病、尿毒癥等相關(guān)。

     老年人的皮膚瘙癢多由皮膚腺體功能減退、皮脂腺分泌減少，皮膚萎縮、干燥、粗糙引起，又稱老年瘙癢癥。發(fā)生于秋末及冬季，因氣溫驟冷所誘發(fā)者，常因瘙癢而導(dǎo)致失眠或夜寐不安，稱為冬季瘙癢癥，一般在春季氣溫升高時(shí)可痊愈；發(fā)于夏季，由于濕熱、汗液所誘發(fā)者，稱為夏季瘙癢癥，一旦進(jìn)入秋冬，氣候變化，癥狀即可減輕。

     在中醫(yī)文獻(xiàn)中，本病有“癢風(fēng)”“風(fēng)瘙癢”之稱。中醫(yī)認(rèn)為，皮膚瘙癢癥的病因有以下幾點(diǎn)：久居濕熱之地、外感邪氣侵襲、過食辛辣油膩或飲酒，導(dǎo)致人體血熱妄行、濕熱內(nèi)蘊(yùn)而不得透達(dá)，外泛于肌膚而致；或因久病體虛、氣血不足，肌膚失于濡養(yǎng)而成。前者多見于青壯年，后者多見于老年人。

     除此之外，持續(xù)性、反復(fù)性和頑固性的皮膚瘙癢癥還可能是某些惡性疾病的信號(hào)，應(yīng)該考慮全身系統(tǒng)性疾病的可能性，需要去醫(yī)院做相關(guān)檢查以尋找瘙癢的根源，針對(duì)病因治療。

     皮膚瘙癢癥需要與其他可能引起皮膚瘙癢癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。大多數(shù)的皮膚瘙癢可以找到明確的病因，如過敏導(dǎo)致的蕁麻疹、蟲咬性皮炎、牛皮癬等疾病所導(dǎo)致的皮膚瘙癢，常伴有紅斑、丘疹、鱗屑等皮膚改變，并且可以找到確切過敏原或昆蟲的暴露史。而本文介紹的皮膚瘙癢癥，皮膚無改變，僅有瘙癢感。

     對(duì)于本病，西醫(yī)多對(duì)癥治療，根據(jù)病情選用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮(zhèn)靜催眠劑等，但會(huì)產(chǎn)生嗜睡，皮質(zhì)激素外用導(dǎo)致的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，且遠(yuǎn)期療效不甚理想。

     中醫(yī)治療對(duì)本病有療效確切、不良反應(yīng)少、易于操作等優(yōu)勢(shì)，分為內(nèi)治法和外治法。對(duì)于皮膚瘙癢癥以祛風(fēng)清熱、涼血潤燥為主，內(nèi)治是根據(jù)此原則和病癥特點(diǎn)處方；外治法包括中藥外用、針刺、刺絡(luò)拔罐、穴位注射、耳穴貼壓等?，F(xiàn)就便于操作的幾種中醫(yī)外治法做以下介紹。

     中藥外用法包括外洗、外敷、藥浴、熏蒸等，在各類型皮膚病中都應(yīng)用廣泛。

外洗：

     對(duì)于各種類型的瘙癢，可以選用苦參、白鮮皮、百部、地膚子、蛇床子等中藥煎水，待藥液冷卻至適宜溫度后，在患處進(jìn)行擦拭、淋洗、濕敷等操作，可以起到止癢、清潔局部皮膚、改善局部微循環(huán)的作用。

熏蒸：

     中藥熏蒸是指將中藥湯劑煮沸后，利用蒸汽對(duì)患處或穴位進(jìn)行熏蒸的治療方法。隨著科技的進(jìn)步，中藥熏洗法已可采用全自動(dòng)中藥熏蒸機(jī)進(jìn)行。患者置身于機(jī)器中可全身充分感受到中藥蒸汽浴的效果，適用于干燥性皮膚瘙癢。該法利用熱蒸汽使腠理開泄，將藥物透皮吸收，可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥液熱熏可促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速皮膚和周身血液及淋巴液的循環(huán)，還可補(bǔ)充皮膚水分。此外，還避免了口服用藥對(duì)消化系統(tǒng)的刺激及肝腎代謝的負(fù)擔(dān)。

外擦：

     除了直接用中草藥外，我們還可以選擇一些中藥制劑。一般的瘙癢可用百部酊、苦參酒外擦。若瘙癢劇烈，可選擇無酒精止癢水與甘油混合后涂擦皮膚。對(duì)于皮膚干燥發(fā)癢者，可以選用黃連膏、復(fù)方蛇脂軟膏等潤膚膏薄涂。而皮膚有少量液體滲出、具有濕疹樣改變的患者，可以用三黃洗劑外搽，每天3～4次。

針刺：

     針刺療法是通過刺激人體特定穴位，發(fā)揮補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和氣血的作用，來達(dá)到治療疾病的目的。對(duì)于血熱妄行、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的皮膚瘙癢癥，可選取大椎、風(fēng)池、血海、曲池、合谷、委中、豐隆、三陰交等穴位，用瀉法進(jìn)行重刺激，能起到除濕、清熱、止癢的效果。久病體虛、血虛風(fēng)燥致使肌膚失養(yǎng)者，則可選擇足三里、三陰交、中脘、血海、脾俞、胃俞等調(diào)補(bǔ)氣血的穴位進(jìn)行針刺。臨床上，針刺常配合穴位注射以增強(qiáng)療效，即在針刺后在特定穴位注射相應(yīng)藥液，注射穴位通常選用血海、曲池、足三里、肺俞等。在日常生活中，對(duì)于身體比較差、免疫力低下的患者，可以經(jīng)常按揉或敲擊內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴以增強(qiáng)自身免疫力。

刺絡(luò)拔罐：

     刺絡(luò)拔罐法是指用三棱針或皮膚針，點(diǎn)刺局部或穴位，出血后進(jìn)行拔罐放血的療法，適用于血熱妄行型皮膚瘙癢。通?？蛇x用大椎、委中、血海等穴，或在病變局部進(jìn)行治療。

耳穴貼壓：

     耳穴貼壓是中醫(yī)傳統(tǒng)療法。耳穴是指人體的各功能部位在耳部的相對(duì)應(yīng)區(qū)域，刺激相應(yīng)區(qū)域可以治療相對(duì)應(yīng)部位的疾病。皮膚瘙癢癥可以選用枕部、神門、肺區(qū)、腎上腺，用王不留行籽進(jìn)行貼壓。在留貼的過程中，可以用手對(duì)穴位施加壓力進(jìn)行刺激。

     皮膚瘙癢癥作為一個(gè)可以預(yù)防的疾病，如果日常防護(hù)做得好，發(fā)病率是可以大大降低的。對(duì)于皮膚瘙癢癥的預(yù)防和護(hù)理有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

1.在換季氣候變化時(shí)，注意補(bǔ)充機(jī)體水分，冬季干燥時(shí)可適當(dāng)減少洗澡次數(shù)，避免過度洗浴，在沐浴后可以使用保濕潤膚產(chǎn)品。

2.注意飲食，盡量少吃辛辣、油膩食物，多吃富含維生素、有養(yǎng)血潤燥功效、易消化的食物，如豬肝、芝麻、花生，及新鮮的蔬菜、水果等，忌食海鮮、羊肉、咖啡、濃茶、酒類等刺激性的食物。

3.貼身衣物要柔軟寬松，宜穿棉織品，不宜穿毛織品。

4.要保持心情舒暢，避免過度緊張，學(xué)會(huì)疏導(dǎo)負(fù)面情緒、釋放精神壓力。盡量少熬夜，保持充足睡眠，勞逸結(jié)合。

5.對(duì)于有原發(fā)性疾病，如高血壓、糖尿病、尿毒癥、心臟病的患者，要積極治療原發(fā)病，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在用藥期間，要注意藥物不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

6.皮膚瘙癢癥的患者有5大禁忌：

①忌抓撓、摩擦。

     不斷地抓撓、摩擦容易導(dǎo)致皮損處肥厚、浸潤和苔蘚樣變，以致抓了又癢、越癢越抓，形成惡性循環(huán)。

②忌用熱水燙洗。

     高溫會(huì)導(dǎo)致患者皮膚局部的病變惡化，尤其是并發(fā)急性皮炎、濕疹時(shí)，用熱水燙洗會(huì)導(dǎo)致局部紅腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張，滲出與糜爛更加嚴(yán)重。

③忌涂抹化妝品。

     市面上的化妝品或多或少含有防腐劑、色素、香精，其中不乏有鐵、汞、鉛等重金屬，容易增加對(duì)皮膚的刺激，使瘙癢加重。

④忌用堿性肥皂清洗皮膚。

     以免瘙癢加劇，并且清洗衣物、床單時(shí)也需使用中性洗護(hù)用品。

⑤忌亂用藥物。

     要遵醫(yī)囑，患者切記不可隨意應(yīng)用藥物。

     近年來，世界人口老齡化的比例逐漸增大，皮膚瘙癢癥的發(fā)病率也不斷提高，尤其是老年皮膚瘙癢癥的發(fā)病率升高顯著，需要引起大家的注意。本病發(fā)作時(shí)，患者常因劇烈瘙癢而影響睡眠，同時(shí)還會(huì)伴有頭暈、精神萎靡、食欲不振等癥狀，如果不及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致病情加重，則會(huì)嚴(yán)重影響工作、生活質(zhì)量。因此，做好上述日常護(hù)理非常重要。