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手癬、腳氣全用外用藥，中醫(yī)講究內(nèi)治，怎么治？老中醫(yī)分享給大家。

2021.12.22

腳氣這個詞大家肯定都非常清楚了。非常的高發(fā)，有很強的傳染性，并且治療后非常容易反復。臨床上認為腳氣的發(fā)生是因為皮膚真菌感染所致，并且不僅腳部可發(fā)，也見于手、股、體、頭等部位，臨床以發(fā)病部位命名。中醫(yī)則有“鵝掌風”“腳氣”“圓癬”“錢癬”“汗斑”等記載，發(fā)病部位雖異，然而臨床治法相似，所以可以一并論述。

臨床治療一般以外用藥物為主。而中醫(yī)治病求源，所以認為應用藥物內(nèi)服進行治療，方能去除病根，起到防止復發(fā)的作用。臨床常以下方煎服效佳。黃柏，藿香，黃精，烏梅，茯苓皮。加減變化：①濕熱偏盛紅腫、水皰、滲液較多者加黃連、蒼術(shù)、白鮮皮、生薏苡仁、蒲公英清利濕熱。②陰虧血燥而見皮膚干燥、脫屑、皸裂者加當歸、生地、雞血藤、刺蒺藜滋陰養(yǎng)血潤膚止癢。這就要根據(jù)患者當時的情形，具體情況具體進行辨證加減了。

這里通過一個案例給大家詳細分享一下。之前看診過一個患者，女，45歲，素有腳癬多年，時輕時重，平日常用市售腳癬類藥膏涂敷，雖取效于一時，但經(jīng)常發(fā)作。近日右足趾縫又見濕爛、癢疼，未加注意，反去旅游、登山，途中即感疼痛不適，足前腫脹，急忙于2日后返回家中，此時足部腫痛尤甚。找我看診時整個右足光亮發(fā)紅，已不能穿鞋行走，體溫38℃，并有紅絲走線沿大腿內(nèi)側(cè)上行，腹股溝淋巴結(jié)腫大。此為足癬感染伴發(fā)淋巴管炎。囑其臥床休息，抬高患肢，急用清熱解毒消腫止痛中藥：黃柏，大黃，芒硝，紅花，川椒，甘草，白芷。水煎泡洗，不拘時間，后腫消痛緩，基本痊愈，再用軟膏鞏固，恢復如初。囑其堅持用醋泡腳，隨訪1年，未再發(fā)生癬疾，多年頑疾去除。

現(xiàn)今患手足癬的病人很普遍，抗真菌類藥物種類雖多，但患者不減，反而增多，主要與下述因素有關(guān)：①抗藥性。臨床上存在著濫用、亂用、誤用現(xiàn)象，導致藥不對癥，超量超時用藥，產(chǎn)生耐藥致使病癥久治不愈反復發(fā)作。②人們的生活習慣。堿性清潔劑、清洗劑的廣泛使用，過度洗浴，一方面使人體表面偏酸的保護層遭到破壞，從而真菌易于侵入和繁殖；二是穿著緊密、透氣不良、潮濕溫暖給致病菌提供了土壤，如皮鞋、高跟鞋、緊身衣等；三是內(nèi)衣、鞋、襪等反復用堿性洗滌劑，也為真菌生長提供了機會。多年體會，醋對癬疾預防和治療有明顯作用，如防止足癬用白醋浸襪晾干就有不錯的效果。③癬為真菌感染，選藥要有針對性，療程應足夠。但現(xiàn)在市售藥膏多為復方制劑，很多加入了激素、抗生素類藥物，易于掩蓋病情產(chǎn)生耐藥性。

另外除了藥物治療以外，飲食上還應該有所注意，應禁食辛辣刺激性食物，并針對不同證型和表現(xiàn)，合理選取外用藥劑型及品種。

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