皮膚瘙癢是皮膚科常見病證，乍一聽，好像不是什么大事，撓一撓、抹抹藥膏止止癢不就可以了嗎？但對(duì)有些較為嚴(yán)重的患者來說，這可是個(gè)大事，因?yàn)樗麄冮L期受此病折磨，常常癢不可耐。面對(duì)這樣的患者，趙學(xué)道老師找準(zhǔn)病機(jī)，用一些溫藥幫患者解決了問題，我們來通過下面兩個(gè)醫(yī)案一探究竟吧。 任某，女，46歲，廣播電視局職工。2010年7月6日初診。 每遇冷風(fēng)吹拂，被吹拂之皮膚瘙癢。搔之皮膚泛起片片丘疹，形如豆大，或聚簇成團(tuán)狀，或連成條索狀。癢不可耐，劇則伴呼吸困難。四季皆然，冬尤著，反復(fù)不已10年。素往月經(jīng)色黯，淋瀝不暢（經(jīng)期10余日）。帶下色白、量多、有異味。舌黯淡潤、胖、邊齒、尖黯，苔白。脈緩滯，右細(xì)弦、左細(xì)尺弱。擬方桂枝加附子湯合姜甘苓術(shù)湯，溫脾暖腎、宣通營衛(wèi)。 桂枝20g，白芍30g，甘草15g，生姜30g，大棗15g，川附子（久煎）20g，茯苓20g，白術(shù)20g，干姜20g。水煎4劑。 2010年7月16日：上方4劑盡，恰值經(jīng)至。此汛行經(jīng)暢，色亦正，腹大舒。舌黯淡、津中、邊齒，苔少白。脈緩，右弦細(xì)、左尺細(xì)。上方再進(jìn)4劑（干姜、川附子各增為30g）。 2010年8月27日：藥盡效彰。雖遇冷身癢，僅小作而已。因暑假忙未復(fù)診。此汛經(jīng)色正，腹舒暢，帶下已正常。舌黯淡、邊齒、津中，苔白。脈緩細(xì)，右弦。擬方同上去川附子，加黨參20g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，姜半夏15g。強(qiáng)化調(diào)氣血以固表、化痰濕以運(yùn)津，水煎4劑。 2010年9月6日：刻下癥已愈。舌黯淡、津中、邊齒，苔白。脈細(xì)右弦。擬方桂枝新加湯合黃芪當(dāng)歸補(bǔ)血湯收功處之。 桂枝20g，白芍30g，甘草15g，生姜30g，大棗10g，黨參20g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，三七粉（沖）5g。水煎6劑，間日服之。 1年后訪之，無恙矣。 按：陽虛衛(wèi)弱表不固，冷風(fēng)吹之，營衛(wèi)失和而疹癢發(fā)作，先予桂枝加附子，溫陽通調(diào)營衛(wèi)而氣血和；姜甘苓術(shù)暖脾肺、行氣化津而脈行暢利。再擬桂枝新加湯增味固衛(wèi)表、補(bǔ)氣血，以資鞏固。
王某，女，45歲，農(nóng)民。1984年7月14日初診。
周身皮膚瘙癢6年，近加重月余。每于夏季必發(fā)，秋涼則緩。近半年來終日頻繁發(fā)作。身一陣煩熱一陣癢，搔之，皮膚泛起粟粒狀疹點(diǎn)，色紅。體肥壯，食、眠好，二便一般。舌淡紅潤，少白苔。脈緩滑中取，右略弦。擬方柴胡桂枝干姜湯，疏郁散熱、化濕止癢。
柴胡48g，黃芩16g，甘草12g，桂枝16g，干姜12g，花粉24g，牡蠣12g。水煎3劑。
藥盡癥減其半，照方復(fù)進(jìn)3劑。
1984年8月12日：癢大衰，僅下肢時(shí)癢。舌正常。脈緩右略弦。仍擬原方約其小劑。3劑盡，告愈。
按：該患皮膚瘙癢，夏季發(fā)作，濕郁作祟也。舌見潤、體肥壯亦足信，脈緩滑略弦者，濕郁氣機(jī)阻滯也。氣滯濕易郁，濕阻亦蘊(yùn)熱，相互糾結(jié)，犯逆皮膚遷延不愈。治當(dāng)疏郁散滯，化濕當(dāng)以溫藥為宜，但濕阻蘊(yùn)熱亦當(dāng)清。溫清兼顧而不悖，方用柴胡桂枝干姜湯正當(dāng)所宜。
聯(lián)系客服
