扁平疣是常見的皮膚病，一個(gè)個(gè)小丘疹雖然不太損傷健康，但對于容貌卻有不小的影響。在中醫(yī)學(xué)里，根據(jù)扁平疣的不同證型對證用藥，內(nèi)服外用有著很好的療效?？靵斫裉煳闹袑W(xué)習(xí)吧！
扁平疣是一種以膚生疣贅，其狀扁平為特征的皮膚病，屬于疣的一種，近年來，有人稱之為“扁瘊”。本病多見于青少年，故又稱青年扁平疣，好發(fā)于顏面、手背，亦可發(fā)于腕和膝部。皮損為針頭至粟粒大或稍大的扁平丘疹，呈圓形或橢圓形，表面光滑、質(zhì)硬，淡褐色或正常皮色，數(shù)目不定，散在或密集，可互相融合，亦可因搔抓呈線狀排列。
本病一般無自覺癥狀，偶有微癢，慢性經(jīng)過，病程緩慢，可在數(shù)周或數(shù)月后突然消失，但亦可持續(xù)多年不愈，愈后不留瘢痕。西醫(yī)認(rèn)為本病為人類乳頭瘤病毒感染所致的增生性皮膚病，多通過直接接觸而傳染，發(fā)病則與人體的免疫功能特別是細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。
陳彤云教授認(rèn)為本病辨證關(guān)鍵在于風(fēng)、熱、毒、瘀。初期由于外感邪毒，肝經(jīng)郁熱，日久脾虛痰蘊(yùn)，氣血失和，氣滯、血瘀、痰凝所致，故治療初發(fā)以疏風(fēng)清熱解毒為主，出現(xiàn)同形反應(yīng)加用涼血活血藥，著重疏肝鎮(zhèn)肝、軟堅(jiān)散結(jié)為法；病久可加益氣養(yǎng)血之計(jì)，但解毒散結(jié)貫穿治療始終。氣血失和，運(yùn)行失其順暢條達(dá)而氣滯血瘀；血不養(yǎng)臟，致肝火內(nèi)動，或血枯生燥，而筋氣外發(fā)，更兼腠理不密，為風(fēng)邪熱毒乘虛內(nèi)侵，搏于肌膚，凝聚成結(jié)。
治以疏散肝經(jīng)風(fēng)熱、清熱解毒。方用桑菊化疣湯酌加板藍(lán)根、夏枯草等。對此型患者，陳彤云教授喜用桑葉、野菊花、金銀花、連翹、木賊、夏枯草、虎杖等藥以清肝經(jīng)風(fēng)熱解毒。若疹色紫紅，見有同形反應(yīng)者可加大青葉、紫草、板藍(lán)根等入血分藥物以涼血解毒，并酌加風(fēng)藥以疏風(fēng)散邪。常用藥如防風(fēng)、露蜂房、蟬蛻、地膚子等。
陳彤云教授認(rèn)為此處加用祛風(fēng)藥的意義如下：①祛風(fēng)止癢，故伴有瘙癢者加用祛風(fēng)藥效果甚佳。②以風(fēng)藥通肝。風(fēng)藥多入肝經(jīng)，具有助肝疏泄作用，用來治療肝經(jīng)風(fēng)熱染毒所致者。③風(fēng)性炎上，祛風(fēng)藥物亦多善行透達(dá)，可引藥上行，直達(dá)病所。
治療重在疏肝鎮(zhèn)肝、清熱解毒散疣。方用柴胡郁金湯加減。若患者心情煩躁，見脈弦數(shù)、舌邊紅甚，為肝陽上亢，肝火引邪上行面部，可加用重鎮(zhèn)潛降之品，如靈磁石、代赭石、生龍骨、生牡蠣、穿山甲等，以重鎮(zhèn)降逆、軟堅(jiān)散結(jié)，并同時(shí)配以夏枯草、木賊、大青葉、虎杖等疏風(fēng)清熱解毒之品，亦可酌加養(yǎng)陰藥物如北沙參、白芍等，以養(yǎng)肝陰、扶正祛邪。
治宜健脾益氣、養(yǎng)血散結(jié)。藥用黃芪、白術(shù)、太子參、茯苓、生薏苡仁、香附、穿山甲、生牡蠣等健脾益氣、行氣散結(jié)之品，并酌配馬齒莧、茵陳、土茯苓等以利濕解毒。
陳彤云教授在治療疣類疾患（尋常疣、跖疣、扁平疣、絲狀疣）時(shí)亦非常重視外洗療法，其自擬外洗方：木賊、狗脊、地膚子、板藍(lán)根、馬齒莧、生牡蠣各30g，水煎至2000mL，微溫擦洗疣體，每日1次，每次20分鐘，亦多有療效。
其中木賊甘、苦、平，歸肺、肝經(jīng)，可疏散風(fēng)熱，《本經(jīng)逢原》云其“主目病風(fēng)熱暴翳，取其發(fā)散肝膽風(fēng)邪……”現(xiàn)代藥理研究表明，木賊含木賊酸，有消炎、收斂、降壓及利尿作用。
地膚子苦、寒，歸膀胱經(jīng)，可清熱利濕止癢。《名醫(yī)別錄》云其“去皮膚中熱……散惡瘡、疝瘕，使人潤澤”?，F(xiàn)代藥理研究表明，地膚子含三萜皂苷，對皮膚真菌有抑制作用。
馬齒莧酸、寒，歸大腸、肝、脾經(jīng)，可清熱解毒、散血消腫，最善解癰腫瘡毒。現(xiàn)代藥理研究表明其含有去甲腎上腺素，有抗菌、利尿、收縮血管及抗組胺作用。
板藍(lán)根苦、寒，歸心、肺經(jīng)，可清熱解毒、殺蟲、涼血消斑。現(xiàn)代藥理研究表明其含靛苷、芥子苷、蒽醌類物質(zhì)，有抗菌及抗病毒作用。
狗脊苦、甘、溫，歸肝、腎經(jīng)，可祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝。《本草綱目》云其“強(qiáng)肝腎，健骨，強(qiáng)腰膝”。
生牡蠣咸、澀、微寒，歸肝、腎經(jīng)，可平肝潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)、收斂固澀。《本草備要》云其“咸以軟堅(jiān)化痰，消瘰疬結(jié)核，老血疝瘕”?，F(xiàn)代藥理研究表明，本品含碳酸鈣，具有抗酸、輕度鎮(zhèn)靜、消炎作用。
從上述藥物可以看出，此外洗方具備了疏風(fēng)清熱、解毒利濕、軟堅(jiān)散結(jié)、扶正祛邪之功，與陳彤云教授治療此病的內(nèi)治方法相得益彰。
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