張某，女，6歲，l956年l0月診。微熱聲嘶，咳聲如吠。西醫(yī)診斷為白喉。至夜l0時許，病情加劇，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肢冷汗出，喘息欲脫。脈細數(shù)，苔白微黃。喉部雙扁桃體及懸雍垂處，皆有不規(guī)則之灰白色假膜覆蓋。癥屬痰火纏喉之白喉重癥，時送醫(yī)院報救已不及，即用三物白散2克，加麝香少許，冷開水運服。逾15分鐘，患兒咳嗽加劇，嘔出痰水約半小碗，雜有假膜碎片，呼吸略平。后又嘔吐3次，瀉下2次，患兒竟能酣然入睡。翌日，呼吸通暢，唇紅而潤，再服白散1.5克，加麝香少許，又嘔吐痰水若干，諸癥悉減，假膜消退。后用宣肺清熱、利咽化痰湯劑調(diào)理善后。
按語：陸淵雷《傷寒論今釋》曰：三物白散所治，即近世所謂急喉痹，乃白喉及小兒急性喉炎之類，不必無熱，亦不必大便不通，其癥喘鳴氣促，肢冷汗出，窒息欲死，故曰寒實，曰無熱癥欽?此其所結(jié)，上迫咽喉，與大陷胸湯絕異?！贝苏f甚為精詳，可資臨床參考。（浙江中醫(yī)雜志，1987年）《經(jīng)方100首》〈傷寒名醫(yī)驗案精選〉
論：肺中空竅，痰實壅滿，氣逆上沖，所以咳聲如吠?？诖桨l(fā)紺，就是胸悶憋氣的癥狀，這是缺氧造成的。肢冷汗出，此是肺氣阻滯，郁生痰涎，遏抑清陽，不得四布，故手足厥逆（嘔吐陳皮湯理論）。喘息欲脫者，此是肺脹壅實，其人喘阻，目如脫狀。脈細數(shù)者，細為甲木不降，肺不宣散，數(shù)為陽氣不降也。白散方，涌吐肺竅之痰實，泄肺脹之壅滿。
成績錄云：巽屋之家人，卒然咽痛，自申及西，四肢厥冷，口不能言，如存如亡。（案猶言氣息僅屬耳）眾醫(yī)以為必死，舉家頗騷擾。及成時，迎先生請治，脈微欲絕，一身盡冷，呼吸不絕如縷。急取桔梗白散二錢，調(diào)白湯灌之，下利五六行，咽痛始減，厥復氣爽，乃與五物桂枝桔梗加大黃湯（桂枝、地黃、黃芩、桔梗、石膏、大黃）須臾，大下黑血，咽痛盡除，數(shù)日而平復。（《傷寒論今釋》卷四）
醫(yī)案解要：此案乃喉痹，急喉風之證治也。病卒然咽痛，一陰一陽結(jié)之甚也。時天氏謂“痹甚則不通而死，所謂喉風是也。”
申酉乃陽明主時，陽入于陰，則見四肢厥冷，至戊時，脈微欲絕，出現(xiàn)陰盛格陽，一身盡冷，總由陰寒太盛，陽微欲脫之故，邪結(jié)于胸中，閉阻咽喉，痰涎壅盛，則見語言難出，呼吸困難之證。治當急以開其痰結(jié)，《內(nèi)經(jīng)》：“其高者，因而越之”故急以白散調(diào)服，以開其結(jié)，下其痰濁。白散方后注云“病在膈下必利”此服后下利五六行，咽痛始減，厥復氣爽，可謂鼓桴之應(yīng)也。后以桂枝桔梗五物加大黃湯，下其余邪，咽痛盡除，數(shù)日而平復也?！睹t(yī)經(jīng)方驗案》
論：這個四肢厥冷，脈微欲絕，都是肺實不宣，隧路梗阻，而氣不四達意。此理可觀《金匱懸解》陳皮湯之解。
野村之子，一夜，咽喉閉塞，不得息，手足微冷，自汗出，煩悶甚，走急使迎予。予診之曰：急喉痹也，不可忽視。制桔梗白散，以白湯灌入，須臾，發(fā)吐瀉，氣息方安，因與桔梗湯而痊愈。世醫(yī)不知此證，緩治而急斃者，見數(shù)人焉。故記之以為后鑒。（《橘窗書影》）《經(jīng)方研習》
按：白散方是治寒實結(jié)在胸中，水寒傷肺，所以用桔梗開肺、貝母化寒痰解結(jié)、巴豆辛熱破堅結(jié)。曹穎甫先生指出：“本散非但可以治重證之肺癰，且可以蕩滌一切頑痰壅塞，在膈上者，能使之吐，在膈下者，能使之瀉。東人多有用之者，吾不愿國內(nèi)之大醫(yī)反棄而勿道之。”（《經(jīng)方實驗錄》）
白散方一般醫(yī)生均不敢用，主要是因為巴豆有毒，但不能“因噎廢食”棄之不用，如核能既可制造原子彈傷人，也可用于發(fā)電。關(guān)鍵是消除其有害的一面，利用其治療疾病的一面。
以下介紹外用、內(nèi)服巴豆治病的四個處方，可供讀者參考。
（1）治小兒痢疾：巴豆3粒，黃臘10克，搗成膏，敷貼臍孔，膠布固定。如無灼痛感可敷一天取下，如有小水泡，可在下方挑破放水。（《實用兒科外治手冊》）
（2）治小兒白喉：巴豆去殼研成細末，與朱砂各取0.5克，置于普通膏藥之中心。貼于患兒兩眉之間，經(jīng)8小時除去，只貼一次。膏藥除去后，局部皮膚發(fā)生紅斑，繼之出現(xiàn)大小不等的水泡，涂以1%龍膽紫，日后即干枯自愈?？膳浜锨嗝顾丶∽ⅰ＃ā缎箩t(yī)學》1973年1期9頁）
（3）巴豆殼湯治小兒中毒性腸麻痹：巴豆殼1.5克，廣木香、枳殼各9克。日一劑，水煎鼻飼徐徐注入，功效行氣消脹。治療虛脹亦可與健脾補中之劑結(jié)合運用，亦能矢氣頻頻，腹脹亦寬。
此外，對重癥患者，除內(nèi)服本方外，可將生姜30克，蔥60克，加白酒50毫升搗爛，加熱，用紗布包后置臍周按摩，收效尤捷。（《浙江中醫(yī)雜志》1966年2期）
（4）治面神經(jīng)麻痹：巴豆（取1-2年內(nèi)的陳巴豆，太久或太新鮮者都不用）9-12克，去殼，搗如泥，按患者手心大小捏求餅狀，敷患側(cè)手心處，外敷塑料薄膜，繃帶固定。24小時后將巴豆餅翻過，再敷24小時。48小時后將原巴豆餅取下，再次搗制成餅狀，再敷患側(cè)手心24小時，按此方法共敷3天3夜，若病情需要，可按原法取巴豆再敷1~2次。（《新醫(yī)藥學雜志》1979年3期）《經(jīng)方研習》
白散方中桔梗、貝母，其分量之多少無甚關(guān)系，至巴豆為方中主藥，所用僅二厘強，縱是藥力猛烈，亦難奏效。此蓋其分量傳寫有誤也，愚曾遇有寒實結(jié)胸，但詳細錄出以征明之：
一人年近三旬，胸中素多痰飲，平時呼吸其喉間恒有痰聲。時當孟春上旬，冒寒外出，受涼太過，急急還家，即臥床上，歇息移時，呼之吃飯不應(yīng)，視之有似昏睡，呼吸之間痰聲漉漉，手搖之使醒，張目不能言，自以手摩胸際呼吸大有窒礙。延醫(yī)治之，以為痰厥，概治以痰厥諸方皆無效。及愚視之，撫其四肢冰冷，其脈沉細欲無，因曉其家人曰：此寒實結(jié)胸證，非用《傷寒論》白散不可。遂急購巴豆去皮及心，炒黑搗爛，紙裹數(shù)層，壓去甚油（藥房中名為巴豆霜，恐藥房制不如法，故自制之），秤準一分五厘，開水送下，移時胸中有開通之聲，呼吸頓形順利，可作哼聲，進米湯半碗。翌晨又服一劑，大便通下，病大輕減，脈象已起，四肢已溫，可以發(fā)言。至言從前精神昏憤似無知覺，此時覺胸中似滿悶。遂又為開干姜、桂枝尖、人參、厚樸諸藥為一方，俾多服數(shù)劑以善其后。
如畏巴豆之猛烈不敢輕用，又有變通之法，試再舉一案以明之：
一婦人年近四旬，素患寒飲，平素喜服干姜、桂枝等藥。時當嚴冬，因在冷屋察點屋中家具為時甚久，忽昏仆于地，異諸床上，自猶能言，謂適才覺涼氣上沖遂至昏仆，今則覺呼吸十分努力氣息始通，當速用藥救我，言際忽又昏憤，氣息幾斷。時愚正在其村為他家治病，急求為診視。其脈微細若無，不足四至，詢知其素日稟賦及此次得病之由，知其為寒實結(jié)胸無疑。取藥無及，急且胡椒三錢搗碎，煎兩三沸，徐徐灌下，頓覺呼吸順利，不再昏厥。遂又為疏方，干姜、生懷山藥六錢，白術(shù)、當歸各四錢，桂枝尖、半夏、甘草各三錢，厚樸、陳皮各三錢，煎服兩劑，病愈十之小。又即原方略為加減，俾多服數(shù)劑，以善其后。
論：胡椒這么厲害
（急性胃腸炎并發(fā)肺炎）
一小兒患肺炎，該兒約四五歲，住閭門外楊安浜，其父以駁船為業(yè)。邀予往診時，見患兒面色?白，目瞪不稍瞬。體無熱，呼吸緊促，牙關(guān)拘急，診脈沉滑。詢之，據(jù)稱病起時已肺炎，經(jīng)用注射藥及強心針等，并外敷消炎膏多次，熱始退，但變成此狀。西醫(yī)已謝絕，其父母亦以為無救，故抱離床褥，而放置于木質(zhì)浴盆中，以待氣絕。因其戚介紹，邀予作最后之一決。予診其脈尚有力，心臟循環(huán)無礙，呼吸雖較促，并無窒息現(xiàn)象，目雖呆瞪少瞬，但又無其他痙搐癥狀，肛門檢溫恰得常溫（37℃）。予對是病竟不得要領(lǐng)，一時幾無從下手，于是將患兒反復檢診，聽取心音及肺部，左肺略有捻發(fā)音，腹診上亦無特征，胸脘間則有膨滿狀，以較重之按壓，則患兒微蹙其顏貌，大便已二日不下，小便亦極少。予因詳詢初病時情形，據(jù)謂三日前患兒很健康，飲食如常，是日下午先嘔吐，繼腹瀉兩次，遂發(fā)高熱驚厥，以急救故，即請洪姓西醫(yī)，因不見效，又請李姓西醫(yī)云云。予乃恍然知其為急性胃腸炎并發(fā)肺炎者，肺炎球菌經(jīng)注射用藥后雖被克服，而原始病之胃炎，及黏液病毒尚未化去，而致于此。乃書三物白散0.3克，囑以少許多次頻頻灌服，以激起吐下為度。翌日又邀診，見該兒眼珠稍靈活，而面色神情均較好。據(jù)稱灌服白散后，初尚無動靜，至晚忽大嘔，面色漲紅掙扎，幾似欲死之狀，約數(shù)分鐘后，得吐出膠痰，約半杯許，隨即發(fā)出長聲太息，至天明又得瀉下痰沫（黏液），乃漸見活動，但仍不哭不啼，呆若木雞。再檢體溫，反下降至36度，脈較細微，舌苔白膩，宿垢不少，唯依然痛不出聲者約經(jīng)兩星期之久，其時雖神情活動，飲食睡眠漸趨正常，而仍不哭不語，嗣后時以紫圓攻之，約經(jīng)二十余日始告痊愈。（《葉橘泉醫(yī)案》）《經(jīng)方研習》
論：肺主呼吸，寒實結(jié)胸，肺竅滿實，則如成真空，天氣閉塞，不能宣散，所以不能出聲，不能大小便，不能四肢動。肺實一泄，肺氣宣發(fā)，則通調(diào)百脈，則能出聲，二便通調(diào)，四肢靈活。
周姓小孩，3歲。急性肺炎，高熱悸搐，經(jīng)某醫(yī)院搶救，注射抗生素，并用冰帽，熱退后出院，音啞不言，不啼不哭，不咳不喘，不食不眠，予飲料，略能咽下，如此已數(shù)日。診時，面色蒼白，脈沉細而滑，舌苔薄白，鼻根露青脈，神志清醒，眼珠轉(zhuǎn)動，偶有太息呻吟，欲吐不吐之狀，按之心下痞硬，上腹肌緊張，稍加壓，即呈蹙眉欲哭樣，腹直肌攣急如筋，指、趾尖涼冷，此屬“寒實結(jié)胸”?！秱摗ぬ柌∑吩疲骸安≡陉?，宜以汗解之，反以冷水噗之，若灌之，其熱被劫不得出，……寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服?！币蚺c桔梗白散6分，先以1分末湯調(diào)、少少灌之，不知，稍增量，以得吐或下為度。藥后，先吐黏痰，繼即瀉下，旋即高聲哭叫，而疲憊欲眠?！?/span>中醫(yī)臨床葉桔泉》
論：急性肺炎者，外感表閉，經(jīng)熱不泄，肺傷形損也。但肺氣化津，肺氣不利，不能化津，則為痰飲，填竅肺竅也。雖能降下高熱，但不能利其肺氣，所以此痰實者，肺氣不利也。急用白散，瀉其肺實也。
這也是肺實而壅滿，肺竅玲瓏，痰實填肺，而肺成結(jié)胸之實，則如成真空。肺竅閉實，如華蓋密閉，無孔竅透氣，不能破實也。白散方，泄其竅實。實泄金鳴，則高聲哭叫也。
這個寒實結(jié)胸證，就像武俠小說里面，被點穴了一樣，不能動，不能張嘴說話，只有眼珠子不時動一下。其它的都還很正常，相比之下，就是有肺的病證，如胸有痰鳴，咽有痰鳴，脈滑，這就是寒實結(jié)胸，肺氣內(nèi)閉，不能宣發(fā)，則不能通調(diào)百脈，百脈一宗，所以如點穴之象。
1 約在1936年春間，吳興縣，雙林鎮(zhèn)劉家邀診一位年60歲的老人，病二日，默默臥床中，微微呻吟，不發(fā)熱，不飲，不食，詢之不答，但顏貌目光無異狀，按之心下痞硬，喉頭似有痰涎，舌苔白膩垢濁，脈沉滑數(shù)。據(jù)其家屬說此老人身體強健，從來不生病，不吃藥，不過貪嘴，喜歡吃，有時吃多了，吐出來就好，這些話給了啟發(fā)。此即古人所謂“中食”、“中痰”之類也。予三物白散，囑緩緩灌下，每次2分，隔三四小時服1次，得吐或下為度，藥后得吐出痰涎膠黏物，繼而暢下，二三次而愈。《名醫(yī)經(jīng)方驗案》
2 葉先生最早在鄉(xiāng)下及雙林鎮(zhèn)開業(yè)時，常自備兒科紫圓，對于小兒消化不良，食積發(fā)熱，驚搐等用之，往往應(yīng)手而下，此丸瀉下時無腹痛等副作用，且藥量小，研細，服用方便，奏效迅速，巴豆劑雖然屬峻下藥，但紫圓因配伍關(guān)系，對于小兒未曾發(fā)現(xiàn)副作用。移蘇州后，不自備藥，每遇紫圓適應(yīng)證，改用中成藥“保赤散”（也是巴豆制劑）為紫圓的代用品，療效相近（配制白散或紫圓，須用巴豆霜，即壓去油的粉劑）。
3 走馬湯，葉先生尚無使用經(jīng)驗，國內(nèi)外中醫(yī)臨床曾有報道，對于體力強壯者，突然而起的病癥，例如中風，腳氣沖心，尿毒癥，破傷風痙攣發(fā)作，跌撲打墜，陷于昏迷不省人事時，以本方急救。有人于農(nóng)村遇到一氣管白喉白膜堵塞喉頭，倉促間行氣管切開術(shù)無條件，即取巴豆一粒，捶碎研水成乳白色，用注射器吸取少許，射入患兒喉間，立即吐出痰血和喉間白膜，救了一命。
如上述諸癥，本方用得恰當，有起死回生之效，但巴豆是劇毒藥不能濫用，古人經(jīng)驗用巴豆劑而下利不止者，即飲冷水冷粥，可以緩解。（馬永華.中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書·葉桔泉.北京：中國中醫(yī)藥出版社.2004：117）《中醫(yī)臨床家葉桔泉》
論：1 脈沉滑數(shù)，痰飲郁格也。心下痞硬者，痰壅肺實，胃氣不降，壅遏膽經(jīng)降路也。
2 日本《皇漢醫(yī)學》之紫圓出自《千金方》，由巴豆4g、代赭石4g、赤石脂4g、杏仁8g組成。《千金方》原方以蜜為丸，如麻子仁大，三十日兒每服一丸，乳汁少許化下，百日兒每服小豆大一丸?！痘蕽h醫(yī)學》在制法和服法上與《千金方》略有不同：巴豆去皮與杏仁同研如膏，代赭石、赤石脂為細末，米糊為丸如粟粒大，小兒每服10～20粒（0.3~0.5g)，溫湯頓服，用冷水送服無效。若服后下利不止，飲冷水一杯可迅速止利。
應(yīng)用要點：①目標：此方以蕩滌停滯于胸腹之毒邪（水毒和食毒）為見的。使用目標為胸腹脹滿之實證。②范圍：廣泛用于食物中毒。急性胃腸炎、痢疾、尿毒證、小兒吐乳、腦病、小兒夜啼（腹?jié)M便秘）、腸管麻痹、胎毒、頭瘡、腦水腫、肺炎、肺水腫、高熱便秘等病癥，還用于脂肪過多癥、腎功障礙性浮腫、尿閉癥、腳氣沖心、跌打損傷、喘息急迫、人事不省、急性精神錯亂、腦溢血的興奮狀態(tài)等。但本方屬于攻下之劑，宜中病即止，且少有單獨應(yīng)用，臨床多作為兼用劑或與它方同用。
3 為什么說巴豆是劇毒，其瀉下之力甚大，壓去油，口服半枚，半天內(nèi)即能瀉五至六次以上，所以為劇毒。
程某，男，45歲，以種田兼縫紉為業(yè)，素嗜煙，并有咳喘宿疾，某年秋，因受感發(fā)熱，咳嗽加劇，痰中見膿，有腥臭氣。服中藥清熱解毒宣肺化痰排膿之品，熱退，其他未愈。再延西醫(yī)注射消炎針劑，咳嗽唾痰之癥，時而小愈，時而增劇。困臥床第，已將一年?；颊咭虿菡勰?，意志消沉，幾欲自尋短見。其家人偕來懇求一速效良方處治。愚細詢其證，胸悶異常。由胸部并有痛感，時唾濁痰腥臭，咽干，不渴，脈數(shù)，苔黃，是與《金匱》所云肺癰相符。又閱中醫(yī)從前處方，如葦莖湯，瀉白散，排膿散，犀黃丸及魚腥草，忍冬藤，葶藶大棗瀉肺湯等，都已服過，均未徹底收效。細審此證雖曠日持久，元氣已損，然脈來有神，似尚未至竭絕程度。唯肺部濁痰敗膿，病久似已成窠囊，必得攻堅拔積峻藥，搗其病之癥結(jié)處，背城一戰(zhàn)，以冀轉(zhuǎn)危為安。遂用桔梗，川貝各十克，巴豆（去殼，炒黑存性）三克，共碾細末，以白開水調(diào)下，做數(shù)次服。初一服未見動靜。約一小時后，再服二次，服后須臾胸痛不舒，唾出濁痰敗膿約半升許，急令止藥無服。以米粥調(diào)養(yǎng)，和其胃氣。從此以后，而胸膈見快，唾出濁膿亦稀。改用扶土生金法，仿參苓白術(shù)散加化痰解毒藥調(diào)理，而病愈。
按：1此案用藥之關(guān)鍵在于適當處理了整體與局部的關(guān)系，病之初全身的熱象處于主要地位，故從整體出發(fā)，用葦莖湯，瀉白散等寒涼之劑，至疾病后期熱象大減，全身之熱象已處于次要地位，疾病的關(guān)鍵轉(zhuǎn)換為胸部癰膿的局部問題，故應(yīng)由全身的清熱解毒轉(zhuǎn)換為局部的排膿。
2 《傷寒論》376條 嘔家有癰膿(毒熱內(nèi)盛)者,不可治嘔,膿盡自愈。當為患者當前狀況的治則，排膿為當務(wù)之急。
3《外臺》“仲景傷寒論咳，胸中滿而振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，肺癰也，桔梗白散主之”，恰為此時適當之方，觀白散處方，巴豆雖性熱，但量僅3克，且炒黑存性，僅取其祛痰瀉積之功，況有浙貝（10克）之寒監(jiān)制，應(yīng)用于全身之熱像已不甚之時，取其排局部之癰膿之功，尤為恰當。《當代名醫(yī)經(jīng)方應(yīng)用賞析》
論：《外臺》二白散：以治肺癰者，排決膿瘀，令其吐泄而下，肺腑清空，正氣續(xù)復，不使養(yǎng)癰以胎禍也。
肺以玲瓏剔透之清竅，變成濁痰敗膿之窠囊，因于外感，經(jīng)熱傷肺，即為肺癰之根本。肺閉不宣，則百證皆見。膿瘀排決不凈，即為病根不去，即為養(yǎng)癰以胎禍。
錢某，男。32歲?？人?/span>3月，伴有發(fā)熱?；颊哂?/span>3月前患傷風咳嗽，因不甚重而未服藥，其后咳嗽不已，胸中覺有隱痛，且覺發(fā)熱，乃延中醫(yī)診治，咳嗽發(fā)熱時輕時重，不得退解。約一月后稀白痰漸轉(zhuǎn)黃色，并發(fā)覺有臭氣。因服藥甚少效，且于午后發(fā)熱較增重，乃疑為肺結(jié)核而服些營養(yǎng)品，臥榻靜養(yǎng)。經(jīng)友人介紹，乃來邀診。
午后2時許出診：訴胸部不暢有隱痛。體溫38℃。比較消瘦，面色憔悴，呈久病貧血貌?？炔簧鮿?，吐稀黃痰，有臭氣，量不多。舌紅潤無苔，脈數(shù)。家人無結(jié)核病史。擬診：1，肺痛，2，肺結(jié)核。處甘涼清肺劑：
南沙參 北沙參 細生地 麥冬 石斛 杏仁 茯苓 山藥 桃仁 冬瓜子
八劑后，咳嗽較好，精神略有進步，能坐船來門診，但胸中隱痛未除，痰中臭氣依然。體溫37.8c。決斷為肺癰，考慮用桔梗白散，但顧慮其體力較差，不任藥力之吐瀉而跨躇者再，后決用較輕之劑量
巴豆霜0.15克枯梗0.9克 象貝0.9克共研，開水送吞，囑服后瀉不止吃冷粥。
翌日復診，謂服藥后大便欲解不暢，癥情未覺減輕，亦未覺有其他不快副作用，乃加重劑量：巴豆霜0.24克 象貝1.2克桔梗1.2克
次日患者訴服藥后，大便瀉了八九次自己，精神未因泄瀉而疲，反覺諸恙都已減輕，因此頗為欣慰。檢查：熱退，脈靜，舌仍紅潤。略有咳嗽，無臭痰。處清養(yǎng)藥二劑，從此告痊。（徐則先：外臺桔梗白散治愈肺癰介紹，江蘇中醫(yī)2：36，1965）《傷寒論方醫(yī)案選編》
胡某，女，29歲?？人?/span>7個月，左胸部隱痛，每日下午發(fā)熱，近日吐臭痰?；颊哂?/span>1953年秋天，在田間做活，左胸部有痛感，第二天發(fā)寒熱，伴有陣發(fā)性咳嗽，痰呈粉紅色，有時吐銹色痰，某西醫(yī)診斷為格魯布性肺炎，注射20萬青霉素2瓶，兩天后癥狀好轉(zhuǎn)，但左胸部仍痛，午后仍發(fā)熱，繼更某中醫(yī)治療，效力不佳。迨至1954年春3月，病勢加重，舉家惶恐，雇舟來我處門診。
3月16日下午：體溫38.9℃。陣發(fā)性咳嗽，面部潮紅，痰色花紅如膿，極臭。左胸第四肋骨間劇痛，左臥時咳更甚，臭痰越多，大便四日不解。脈數(shù)滑，苔黃厚。形體消瘦。于診斷為肺痛，以大劑“新制肺癰湯”加減（銀花24克，陳皮4.5克，天花粉9克，甘草節(jié)1.5克，本方載于《醫(yī)宗必讀》），兩劑不效，旋即改用桔梗1.5克，貝母1.5克，巴豆去凈油0.12克，為末一次服。
服后約3時許，大便即瀉下粘液5次，自止。第2日上午8時復診，溫38.2℃，下午3時，溫未減，于是又進一劑，巴豆量改為0.09克，夜半腹瀉6次，所瀉之物比上次粘性較差。第三日上午，體溫正常，咳嗽大減，痰已轉(zhuǎn)白色，臭味消除，午后進食。善后處理以淮山藥4.5克，魚腥草15克，川槿皮9克，白斂9克，白芨6克，五劑而安。（徐則先：外臺桔梗白散治愈肺癰介紹，江蘇中醫(yī)2：36，1965）《傷寒論方醫(yī)案選編》
論：青霉素清熱之時暫時的，敗濁膿瘀之窠囊不瀉，則熱清而復起熱。必拔除窠囊，則能清除病根。
